高俊麗

慢性宮頸炎是臨床較為多見的婦科疾病之一，主要病原體是厭氧菌，大腸埃希菌，鏈球菌及葡萄球菌，多因手術，人流或分娩宮頸受損后病原體侵入而引起感染[1-2]。其次是如沙眼衣原體等一些性傳播疾病的病原體。此外女性體內雌激素缺乏或不良衛(wèi)生導致局部抗感染能力差，也極易引起慢性宮頸炎。以小腹脹痛，腰骶酸痛，白帶增多及外陰瘙癢等為主要臨床癥狀，對女性的生活質量及身心健康均造成嚴重影響[3-4]。本文通過對我院收治的180例慢性宮頸炎患者應用利普刀治療臨床資料進行回顧分析，旨在研究應用利普刀治療慢性宮頸炎的療效?，F總結報告如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

本組入選的180例慢性宮頸炎患者，均為自2008年9月～2011年1月我院收治的門診住院患者，并把全部病例隨機分為對照組（95例）兩組和觀察組（95例）。對照組：年齡26～58歲，平均年齡（32±1.1）歲。95例中7例為宮頸息肉；33例為重度糜爛；35例為中度糜爛；20例為輕度糜爛。觀察組：年齡25～57歲，平均年齡（31±1）歲。95例中9例為宮頸息肉；31例為重度糜爛；34例為中度糜爛；21例為輕度糜爛。

1.2 方法

兩組病例均于術前常規(guī)進行陰道分泌物檢查且宮頸部位的清潔度為I～Ⅱ度。在月經徹底干凈后3～7d時間內治療，觀察組患者應用利普刀電切治療，對照組患者應用微波治療。觀察組治療方法：患者為膀胱截石位，對外陰及陰道進行常規(guī)消毒，宮頸完全暴露后應用洛合碘液對再對宮頸進行消毒。把利普刀接通電源后，啟動開關（設定利普刀功率為60W）。在宮頸糜爛周圍放置好電圈，把電圈從宮頸一邊向另一邊慢慢移動，且移動速度要均勻。根據患者宮頸部位病變的性質和范圍，主治醫(yī)師分別選擇、使用不同型號利普刀，對宮頸內部的糜爛組織進行切除。切割應控制在病變邊緣0.3cm以內，根據糜爛的不同分型進行切割深度。一般乳頭型0.5～1.5（cm）；顆粒型為0.55～0.8（cm）；單純型為0.2～0.25（cm）。切除后的宮頸組織均統(tǒng)一及時送檢。對于術中出血的患者實施電凝點狀止血，并用碘伏紗布進行壓迫止血，1～2d后取出。術后給予患者抗生素以防感染，并告知8周內禁止同房。對照組治療方法：患者排空膀胱取膀胱截石位，緩慢插入陰道窺器以充分暴露宮頸。主治醫(yī)師應用微波治療探頭，自患者宮頸糜爛部位地方沿2mm處的正常宮頸部開始由外向內輻射凝固1周，并深入頸管0.2～0.4mm，手術時間為3～6min。術畢在宮頸創(chuàng)面涂上甲硝唑粉和絡合碘進行局部消毒，并口服抗生素5～7d。

1.3 治療效果評價標準

痊愈：術后宮頸糜爛面完全消失，宮頸大小正常且恢復光滑。有效：術后糜爛面改善程度在I度以上，宮頸肥大癥狀明顯有所減輕。無效：手術治療后相關癥狀無任何變化。

1.4 統(tǒng)計學方法統(tǒng)計處理

兩組患者所有數據均采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計處理，卡方檢驗，具有統(tǒng)計學意義標準為P＜0.05。

2 結果

術后進行四個月回訪。觀察組：痊愈：61例；有效：29例；無效：5例，治療總有效率為94.7%。對照組：治愈:50例；有效：20例；無效：25例，治療總有效率為73.6%。兩組治療總有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組且差異性顯著，因此具有統(tǒng)計學意義標準(P＜0.05)。詳見表1。兩組術中出血量觀察結果比較：觀察組：出血量6～17ml，其中共13例患者出血量超過17ml；對照組：出血量4～15ml，其中6例出血量超過15ml，兩組比較差異顯著(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果、術中出血量比較[n(%)]

3 討論

在現代婦科臨床醫(yī)學中，慢性宮頸炎多數是因為流產，分娩或手術損傷宮頸后，大量病原體侵入而感染而引發(fā)，它和宮頸癌的發(fā)生密切相關[6-7]。應用利普刀治療慢性宮頸炎的優(yōu)點主要表現在以下幾個方面：①相對其它術式來說手術時間短，手術過程中一般不需要實施任何麻醉且患者在術后恢復較快。②在應用LEEP刀進行電切的同時，配合使用電凝止血治療效果更為理想，術中患者的出血量明顯減少。③LEEP刀具有診斷和治療雙重作用，它有效彌補了紅外線凝結，微波，激光和冷凍等治療方法的不送組織學檢查弊端[8-9]。綜上，臨床治療慢性宮頸炎方法中，應用LEEP刀和微波治療方法治療效果均顯著，而且安全性也都比較理想[5]。但是應用LEEP刀進行治療的總體臨床效果要明顯優(yōu)于微波療法，特別是對于中、重度慢性宮頸炎患者的治療及術后恢復方面，LEEP刀治療方法的優(yōu)勢則更為突出。為此，應用LEEP刀治療慢性宮頸炎，安全，創(chuàng)傷性小且術后并發(fā)癥少，療效滿意[10]，臨床上值得進一步推廣應用。

[1]崔珍玉.利普刀治療慢性宮頸炎的126例臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009,6(21):149.

[2]祝香.利普刀治療慢性宮頸炎66例體會[J].中國傷殘醫(yī)學,2009,2(5):48-49.

[3]康水花.利普刀治療慢性宮頸炎的療效分析[J].中國當代醫(yī)藥，2010,17(31):171-172.

[4]曾玲.LEEP刀聯合阿希米治療慢性宮頸炎的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2010,23(26):251-253.

[5]韋愛民,行俊秀.慢性宮頸炎利普刀與微波治療臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010,8(35):219-220.

[6]陸建英,汪佳.中藥宮炎清聯合宮頸環(huán)形電切術治療慢性官頸炎的臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)，2010,16(10):214-215.

[7]陶珍珠.利普刀治療宮頸炎368例的療效觀察與分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2010,9(32):61.

[8]謝英麗,錢芳.利普刀治療慢性宮頸炎臨床觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2010,26(01):159-161.

[9]高峻.應用利普刀治療93例慢性宮頸炎的臨床效果觀察[J].中國健康月刊:B，2011,30(03):92-93.

[10]汪月梅,袁麗玲.應用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2011,21(03):65.