吳阿陽(yáng) 陳忠進(jìn)

乙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱乙肝)是危害人類健康的最嚴(yán)重的病毒性肝炎之一。有資料顯示，我國(guó)有10%以上的人為乙肝病毒攜帶者［1］。乙肝血清學(xué)標(biāo)志物是檢驗(yàn)機(jī)體是否感染過(guò)或正在感染乙肝病毒的有效證據(jù)之一，也是對(duì)乙肝患者病程的分析和判斷的重要依據(jù)?？梢?jiàn)，乙肝血清學(xué)標(biāo)志物的檢測(cè)在臨床診斷和治療中起著非常重要的作用。酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)是臨床上檢驗(yàn)科常用的一種檢測(cè)乙肝血清學(xué)標(biāo)志物的方法。近年來(lái)，隨著免疫學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，時(shí)間分辨熒光免疫法(TRFIA)逐漸成為一種新的檢測(cè)乙肝血清學(xué)標(biāo)志物的方法為廣大臨床醫(yī)師所接受。本研究采用兩種不同的方法對(duì)我院2011年5月至2012年1月期間的74例乙肝患者進(jìn)行檢測(cè)，旨在探討兩種檢測(cè)方法的優(yōu)劣性，以期為臨床檢測(cè)提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年5月至2012年1月期間來(lái)我院就診的74例乙肝患者為研究對(duì)象。年齡17～51歲，平均年齡39.4歲，其中男49例，女25例。清晨空腹抽取患者靜脈血3 ml，分離血清后分裝，一部分立即檢測(cè)，另一部分保存于-80℃冰箱備用。

1.2 方法 對(duì)74例患者同時(shí)應(yīng)用兩種檢測(cè)方法檢測(cè)血清學(xué)標(biāo)志物。ELISA試劑盒由英科新創(chuàng)(廈門(mén))科技有限公司提供，TRIFA試劑盒由上海新波生物技術(shù)有限公司提供。兩種檢測(cè)方法嚴(yán)格按照試劑盒及相關(guān)儀器的操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本資料涉及計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)分析方法為卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS 10.0，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組研究結(jié)果顯示，TRFIA法檢測(cè)患者血清中的HB-sAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb 和 HbcAb 的 陽(yáng) 性 率 分 別 為68.9%、23.0%、12.2%、75.7%和95.9%。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，TRFIA法對(duì)乙肝患者血清標(biāo)志物檢測(cè)的陽(yáng)性率明顯高于ELISA法(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩種不同檢測(cè)方法檢測(cè)乙型肝炎血清標(biāo)志物陽(yáng)性率比較(例，%)

3 討論

乙肝血清表面標(biāo)志物是檢測(cè)是否攜帶乙肝病毒最為可靠和最為直接的證據(jù)。目前，由于ELISA檢測(cè)法具有操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉等特點(diǎn)，其一直是我國(guó)大部分醫(yī)院最常用的檢測(cè)乙肝病毒的方法之一。然而，ELISA只能對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行定性分析，而對(duì)于血清學(xué)標(biāo)志物的濃度卻無(wú)法動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，尤其是低水平濃度的乙肝病毒感染，其檢出率更低。此外，ELISA檢測(cè)法會(huì)受到多種因素的干擾，比如說(shuō)檢驗(yàn)師的操作手法、前帶現(xiàn)象以及結(jié)果易污染等因素的干擾，往往會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性的結(jié)果，導(dǎo)致漏診情況的發(fā)生［2］。TRFIA檢測(cè)法是集酶標(biāo)記和同位素標(biāo)記技術(shù)于一身的一種新的非放射性免疫定量檢測(cè)方法。由于TRFIA檢測(cè)法不僅具有靈敏度高、特異性強(qiáng)的有點(diǎn)，而且它對(duì)結(jié)果的重復(fù)性也很好。臨床上，TRFIA已經(jīng)廣泛應(yīng)用與多種指標(biāo)的檢測(cè)［3］。本研究通過(guò)比較兩種不同的檢測(cè)方法對(duì)乙肝血清學(xué)標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與ELISA檢測(cè)法相比，TRFIA對(duì)乙肝血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)的陽(yáng)性率明顯較高(P＜0.05)。由此進(jìn)一步證實(shí)了TRFIA檢測(cè)法的優(yōu)越性。

綜上所述，時(shí)間分辨熒光免疫法(TRFIA)作為一種新的非放射免疫定量檢測(cè)方法，在檢測(cè)乙肝血清學(xué)標(biāo)志物中不僅具有較高的靈敏度，一定程度上減少了乙肝病毒感染的誤診率和漏診率，而且可以通過(guò)定量的方法評(píng)估患者的病情及傳染性，進(jìn)而為臨床疾病的診斷和治療提供了極為可靠的參考依據(jù)，臨床上值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］王躍國(guó)，王惠民，毛利萍，等.MEIA法測(cè)定乙肝病毒表面抗原的評(píng)價(jià)及臨床應(yīng)用.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004，19(2):21-23.

［2］劉中國(guó)，徐峰，王衛(wèi)，等.時(shí)間分辨熒光免疫分析檢測(cè)乙肝病毒血清標(biāo)志物的臨床評(píng)價(jià).實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2004，1(2):84.

［3］杭建峰，吳英松，余偉鴻，等.癌胚抗原的時(shí)間分辨免疫熒光分析及其診斷試劑的研制.細(xì)胞與分子免疫學(xué)，2006，22(1):121-124.