王麗麗，林 放，李春娟

(1.上海市閔行區(qū)婦幼保健院，上海 201102;2.上海閔行區(qū)衛(wèi)生學(xué)校，上海 201199)

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 500例調(diào)查對(duì)象均為2010年8月—2011年5月期間在閔行區(qū)婚姻登記處進(jìn)行結(jié)婚登記的新婚人群。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 雙方均為初婚，戶(hù)籍不限，愿意接受調(diào)查的研究對(duì)象。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 任何一方為再婚，或有分娩史，

或已在其他地方接受過(guò)婚檢，或不愿意接受調(diào)查的研究對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法 采用自制調(diào)查表對(duì)500例調(diào)查對(duì)象進(jìn)行自填式問(wèn)卷調(diào)查，去除不符合納入條件的調(diào)查對(duì)象及缺項(xiàng)過(guò)多的調(diào)查表，共獲得合格調(diào)查表462份，回收率為92.40%。調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)特征、避孕現(xiàn)狀、計(jì)劃妊娠情況等。調(diào)查過(guò)程中由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，調(diào)查表由專(zhuān)人錄入Epidata軟件，經(jīng)兩次核對(duì)后再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征

2.1.1 年齡 男性平均年齡(28.06 ±3.78)歲，女性平均年齡(25.80±3.02)歲;男性最大年齡 46歲，女性38歲，男性最小22歲，女性最小20歲。按年齡分層，二組無(wú)明顯差異，見(jiàn)表1。

2.1.2 文化程度 將文化程度分為二組:大專(zhuān)及以下為中低學(xué)歷組，男性102人，女性104人，本科及以上為高學(xué)歷組，男性131人，女性125人。二組無(wú)明顯差異，見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征

2.1.3 女性生育史 女性中有12人有過(guò)妊娠史。

2.2 調(diào)查對(duì)象計(jì)劃妊娠的情況

2.2.1 以登記日為起始點(diǎn) 擬半年內(nèi)、1年內(nèi)、2年內(nèi)、2年后妊娠和暫未考慮5種情況，按性別計(jì)劃妊娠的情況見(jiàn)表2，男女二組無(wú)明顯差異。

2.2.2 以登記日為起始點(diǎn)，擬半年內(nèi)、一年內(nèi)、二年內(nèi)、二年后妊娠和暫未考慮5種情況，按學(xué)歷分組計(jì)劃妊娠的情況，見(jiàn)表 2。χ2=15.416(P ＜0.01)，二組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.3 根據(jù)計(jì)劃妊娠時(shí)間，一年內(nèi)擬妊娠，需要短期避孕，一年后擬妊娠，需長(zhǎng)期避孕，前二組可合并為計(jì)劃妊娠組，尚未考慮妊娠為無(wú)計(jì)劃妊娠組。男性組與女性組之間均無(wú)明顯差異，但在學(xué)歷分組中，高學(xué)歷組中一年后擬妊娠組的構(gòu)成比明顯高于其他二組，與中低學(xué)歷組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.548，P ＜0.001)。但按是否計(jì)劃妊娠分組，二組則差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表2 按性別和按學(xué)歷分組的計(jì)劃妊娠情況

2.3 目前避孕情況

2.3.1 按性別分組分析 尚無(wú)性生活男、女性均為37人，分別占15.88%和16.66%。分析已有性生活的對(duì)象的避孕情況，男性47人未采用或偶爾采用避孕措施，女性為49人，分別占同組的23.98%和25.52%。二組無(wú)明顯差異。

2.3.2 按學(xué)歷分組分析 尚無(wú)性生活中低學(xué)歷組23人，高學(xué)歷組51人，分別占11.17%和19.92%。分析已有性生活的對(duì)象的避孕情況，中低學(xué)歷組55人未采用或偶爾采用避孕措施，高學(xué)歷組為41人，分別占同組的26.70%和16.02%。二組有明顯差異(χ2=11.802，P ＜0.01)。高學(xué)歷組的避孕狀況略好于中低學(xué)歷組。

2.4 計(jì)劃妊娠對(duì)是否采取避孕措施的影響分析去除尚無(wú)性生活者，分析避孕措施與否與計(jì)劃妊娠的關(guān)系，見(jiàn)表5。

表5 計(jì)劃妊娠和是否采取避孕措施之間的關(guān)系

χ2=14.164(P ＜0.001)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。需短期避孕者的避孕率遠(yuǎn)低于其他二組，但問(wèn)題在于無(wú)計(jì)劃妊娠者和2年內(nèi)擬妊娠者中未采取避孕措施率達(dá)到 20.78%、13.64%。

3 討論

婚前檢查是指男女雙方在結(jié)婚前進(jìn)行常規(guī)體格檢查和生殖器發(fā)育檢查及一些檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢查，主要目的是排除影響結(jié)婚和生育的疾病，是預(yù)防和減少下一代出生缺陷的第一道屏障。在現(xiàn)在婚檢率不高的局面下，分析未婚檢對(duì)象的一些情況，可以獲得一些有用的信息，有助于我們更好的采取針對(duì)性的婚前保健服務(wù)項(xiàng)目。

在對(duì)是否計(jì)劃妊娠的調(diào)查中，有計(jì)劃妊娠354人，占到全部研究對(duì)象的76.62%，剔除尚未性生活者，在需長(zhǎng)期避孕或尚未考慮妊娠的二組人群中經(jīng)常采用避孕措施的百分率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于需短期內(nèi)避孕組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，這雖是我們?cè)敢饪吹降慕Y(jié)果，但是這樣的百分率也僅僅是86.36%和79.22%;而且，在無(wú)計(jì)劃妊娠的人群中，尚有20.78%未采取有效避孕措施，而在需長(zhǎng)期避孕的對(duì)象中，也有13.64%未采取有效避孕措施。這些都是意外妊娠發(fā)生潛在人群。根據(jù)有關(guān)［1］報(bào)道，在意外妊娠中有54.4%的人是因?yàn)楸茉惺。胁话ㄎ床捎帽茉写胧?/p>

開(kāi)羅召開(kāi)的世界人口與發(fā)展大會(huì)提出:到2015年生殖健康的一個(gè)重要目標(biāo)就是要使所有的妊娠都成為有計(jì)劃的妊娠，所有的出生都成為合乎意愿的出生［2］，意外妊娠的結(jié)局可能有兩種結(jié)局，一是導(dǎo)致非意愿孩子出生，二是導(dǎo)致選擇人工流產(chǎn)。這兩種結(jié)局都有可能對(duì)生殖健康造成不利影響，都有可能耗費(fèi)國(guó)家有限的醫(yī)療保健資源，使出生人口素質(zhì)下降，并且都有可能對(duì)社會(huì)和家庭帶來(lái)不利影響。所以，在婚前保健中加強(qiáng)避孕措施的宣教，在降低意外妊娠的發(fā)生方面可以發(fā)揮極大地作用。

在婚前保健服務(wù)的同時(shí)，應(yīng)將計(jì)劃生育的宣傳作為一個(gè)必需項(xiàng)目，現(xiàn)在，在上海的一門(mén)式婚檢服務(wù)中，計(jì)劃生育部門(mén)也參與進(jìn)來(lái)，這是一個(gè)很好的現(xiàn)象，婚檢不僅僅是婚檢而已，通過(guò)婚檢，傳遞的不僅僅是體檢一個(gè)項(xiàng)目，而應(yīng)該有更多的預(yù)防保健知識(shí)。

［1］趙更力，周 敏，陳麗君.城市婦女非意愿妊娠的原因及避孕知識(shí)態(tài)度和行為調(diào)查［J］.中國(guó)婦幼保健，2006，21(4):522-523.

［2］International Conference on Population and Development(ICPD)(1994).Reproductive rights，reproductive health and family planning［C］.In World Population Plan of Action，Cairo 1994:35.