吳子良 李燦東

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中醫(yī)藥治療胃癌術(shù)后46例

吳子良 李燦東

（福建中醫(yī)藥大學(xué)2010級(jí)研究生，福州 350122）

探討中醫(yī)藥治療胃癌手術(shù)后的臨床治療效果與優(yōu)勢(shì)。采用回顧性研究方法，分析于2009年1月至2011年8月入住我院的86例患者的臨床資料，對(duì)比觀察分析應(yīng)用中醫(yī)藥治療胃癌的手術(shù)情況、療效及病情預(yù)后或改善。中醫(yī)治療胃癌組療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療組（＜0.05），獲得了滿(mǎn)意療效，總有效率提高，患者的生命質(zhì)量和生存時(shí)間得了改善和延長(zhǎng)，化療藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率降低等。中醫(yī)治療胃癌手術(shù)后病人比單純西醫(yī)治療的療效明顯提高，表明中醫(yī)治療是一種比較理想的治療方法，值得推廣。

胃癌；術(shù)后；中醫(yī)藥療法

分析2009年1月至2011年8月入住我院的86例患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 86例住院患者均為2009年1月至2011年8月經(jīng)胃鏡檢查及病理組織活檢證實(shí)為胃癌患者，且均行外科手術(shù)切除或根治性手術(shù)治療，并根據(jù)制定方案治療1.5周期以上的病例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)國(guó)際TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，均為Ⅳ、Ⅴ期患者；Karuafsky計(jì)分均大于60分。86例患者中男72例，占83.7%，女14例，占16.3%，男女比例約為5.1:1；年齡分布為35～72歲，平均年齡53.5歲；病程2～18個(gè)月不等，平均7個(gè)月?；颊咴诮邮苤委熐熬鞲文I功能、血常規(guī)及心電圖檢查，治療后復(fù)查血常規(guī)1次。

1.2 治療方法 86例患者隨機(jī)分為中醫(yī)藥治療扶正抗癌湯治療組與單純西醫(yī)治療對(duì)照組。治療組46人，對(duì)照組40人。2組病人均接受2個(gè)療程以上的治療。

1.2.1 化療藥物 EFP方案，同時(shí)配合應(yīng)用升白細(xì)胞藥物及鎮(zhèn)吐藥，以21d為1個(gè)療程[1]。對(duì)照組與治療組患者開(kāi)始均接受西醫(yī)化療藥物治療，治療組在行以上化療的同時(shí)另外加服中藥扶正抗癌湯。

1.2.2 中藥 扶正抗癌湯基本方：黃芪30g，雞血藤30g，丹參30g，女貞子30g，黨參12g，白術(shù)12g，陳皮12g，清半夏12g，當(dāng)歸12g，茯芩12g，麥芽10g，雞內(nèi)金10g，莪術(shù)10g[2]。腹瀉者加白扁豆、炒薏仁；惡心嘔吐者加旋覆花、竹茹、代赭石；血小板減少者加生肉蓯蓉、三七（沖服）；貧血者可適當(dāng)增加當(dāng)歸、亦可加阿膠（烊化）、生（熟）山楂；白細(xì)胞減少者可加虎杖、補(bǔ)骨脂。氣虛血瘀型可加白茯苓、黃芪、人參、炒白術(shù)、炒五靈脂等；脾胃虛寒型可加焦白術(shù)、吳茱萸、制附子、黨參、良姜等；氣血兩虛型可加白術(shù)、茯苓、雞血藤、黃芪、白芍等。3周為1個(gè)療程，湯藥早晚分服，連續(xù)治療觀察3個(gè)療程。對(duì)照組采用單純化療藥物治療?；熎陂g給予基本營(yíng)養(yǎng)支持，靜脈輸入脂肪乳、復(fù)合氨基酸等。根據(jù)病情加用免疫藥物及能減輕化療毒副作用的藥物，期間不使用任何其他中藥制劑。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)WHO規(guī)定的實(shí)體瘤（惡性腫瘤）客觀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)劃分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、好轉(zhuǎn)（MR）、穩(wěn)定（SD）、惡化（PD），其中PD為進(jìn)展率；CR+PR+MR為總有效率。不良反應(yīng)參照WHO抗癌藥物亞急性和急性毒性反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為5個(gè)級(jí)別進(jìn)行判定與觀察記錄。

2.2 近期療效 對(duì)本組86例病例進(jìn)行比較，治療組中CR比對(duì)照組增加4例，PR比對(duì)照組增加5例，治療組為總有效率82.6%，對(duì)照組為60%，提高了22.1%，有顯著差異性（＜0.05），說(shuō)明中藥治療有助于提高臨床療效。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (n,%)

2.3 藥物毒副反應(yīng) 86例患者化療過(guò)程中，胃腸道反應(yīng)、血液學(xué)毒性、外周神經(jīng)毒性及肝腎功能損傷為最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，且均以Ⅰ-Ⅳ度為主。其中治療組貧血6例，對(duì)照組12例；血小板減少治療組6例，對(duì)照組10例；中性粒細(xì)胞減少治療組2例，對(duì)照組9例；惡心嘔吐治療組7例，對(duì)照組15例；腹瀉治療組3例，對(duì)照組8例。但未見(jiàn)Ⅴ度不良反應(yīng)，上述不良反應(yīng)經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后均恢復(fù)正常。

2.4 生存時(shí)間 對(duì)全部86例病例進(jìn)行隨訪，已死亡38例，尚存活48例，存活最長(zhǎng)3年半，最短為半年。

3 討論

胃癌是我國(guó)常見(jiàn)腫瘤之一，中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)生發(fā)展由正邪兩方面的原因引起，與正邪相爭(zhēng)及其消長(zhǎng)變化有關(guān)，所謂正虛為本，邪實(shí)為標(biāo)[3]。胃癌患者多因氣血虛弱易出現(xiàn)血瘀[4]、氣滯、痰凝，再加上化療藥物的治療，而化療藥物毒性大、耗氣傷陰、損傷脾腎，常使病人不能耐受，從而出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致部分患者不能及時(shí)進(jìn)行或難以順利完成首次化療。本科室臨床配合使用扶正抗癌湯中藥治療并依據(jù)病人病情辨證論治，使患者乏力、惡心嘔吐、腹脹等不良癥狀好轉(zhuǎn)，增加納食，并有助于化療藥物的心腎毒性、骨髓毒性、脫發(fā)等副反應(yīng)明顯減輕，有利于化療繼續(xù)順利進(jìn)行，同時(shí)鞏固化療藥物的療效，維持人體免疫功能，使得患者的生存率和生活質(zhì)量得到提高與改善，中醫(yī)治療胃癌手術(shù)后病人比單純西醫(yī)治療的療效明顯提高，表明中醫(yī)治療是一種比較理想的治療方法，值得推廣。

[1] 李會(huì)文,李慧靜.中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌33例[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006, 2(21):55.

[2] 王小龍,附艦,安鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌31例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2007,27(3): 18-19.

[3] 魏銘.中醫(yī)藥治療胃癌的體會(huì)[C].第二屆國(guó)際中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編,2004:06-30.

[4] 王希勝,陳光偉,李仁廷.山仙顆?？鼓[瘤的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2002,25(3):47-49.

2012-02-23

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.102

1672-2779（2012）-07-0151-02

（本文校對(duì)：蘇玲）