張金明，劉根林，李建軍，陳素文，高宇辰，周紅俊

·殘疾調(diào)查·

男性脊髓損傷人士生育愿望調(diào)查①

張金明1,2，劉根林1,2，李建軍1,2，陳素文3，高宇辰4，周紅俊1,2

目的了解育齡未婚或已婚無子女男性脊髓損傷人士生育愿望。方法通過結(jié)構(gòu)式問卷收集數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計分析。結(jié)果脊髓損傷人士生育愿望迫切，當前相應(yīng)服務(wù)不足。結(jié)論應(yīng)為脊髓損傷人士生育需求提供專業(yè)化的服務(wù)。

脊髓損傷；生育；愿望

[本文著錄格式]張金明，劉根林，李建軍，等.男性脊髓損傷人士生育愿望調(diào)查[J].中國康復(fù)理論與實踐,2012,18(7): 693-694.

脊髓損傷多發(fā)生在青壯年，80%以上為生育年齡的男性[1]。脊髓損傷后，生殖功能會有不同程度的障礙。了解這一群體的生育愿望和需求，能為今后提供專業(yè)化服務(wù)和相關(guān)措施的制定提供依據(jù)，滿足這一群體的生殖康復(fù)需求。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 18歲以上未婚和已婚未生育子女的脊髓損傷男性57人，其中50人為2011年2月～8月在中國康復(fù)研究中心住院的患者，7人2011年2月前已出院。7人已出院者通過電話約見后接受調(diào)查。調(diào)查對象理解調(diào)查目的、內(nèi)容、方式等情況，愿意參與調(diào)查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 依據(jù)調(diào)查目的編制“脊髓損傷人士生育愿望調(diào)查問卷”。內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般情況(性別、年齡、受教育程度、經(jīng)濟狀況等)、對脊髓損傷的認知情況(脊髓損傷節(jié)段、殘疾程度、康復(fù)知識、對生殖功能影響等)、生殖愿望情況(對脊髓損傷后生育知識知曉情況、生育需求、需求影響因素、子女對婚姻家庭的影響等)、生殖康復(fù)服務(wù)情況(性與生殖問題解決方式、得到生殖康復(fù)服務(wù)狀況、對生殖康復(fù)服務(wù)的期待等)。

1.3 調(diào)查方式 調(diào)查地點選在調(diào)查對象方便達到且感覺舒適、放松的地方或由調(diào)查對象決定。調(diào)查者為接受過社會調(diào)查技術(shù)培訓(xùn)的專業(yè)人員。調(diào)查采取匿名，允許調(diào)查對象在中途隨時退出調(diào)查活動。調(diào)查問卷的填答由調(diào)查者填寫與調(diào)查對象填寫相結(jié)合。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 調(diào)查數(shù)據(jù)采用頻數(shù)、百分比進行統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 共調(diào)查57人，其中城鎮(zhèn)38人，農(nóng)村19人；年齡20～37歲，平均27.7歲；未婚42人，已婚11人，離異4人；文化程度小學(xué)及以下2人，初中9人，高中/中專22人，大專/大學(xué)24人；家庭月均收入1000元以下11人，1000～3000元(不含)19人，3000～5000元(不含)17人，5000元以上10人；損傷節(jié)段：頸椎15人，胸椎32人，腰骶10人；完全性損傷31人，不完全性損傷26人。損傷情況見表1。

表1 脊髓損傷節(jié)段及損傷程度(n)

2.2 脊髓損傷后生育可能性知曉情況 脊髓損傷對男性生殖功能影響明顯，如勃起障礙、不能射精、精子質(zhì)量下降等[2]。通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，脊髓損傷后生育子女已經(jīng)成為可能[3]。調(diào)查顯示，對此知曉者25人(43.9%)，不知曉者32人(56.1%)。見表2。

2.3 生育愿望 非常愿意生育子女者23人(40.4%)；僅8人表示不愿意生育子女(14.0%)。見表2。

2.4 對脊髓損傷群體生育子女愿望的認識 近半數(shù)(49.1%)的調(diào)查對象認為，未婚和已婚無子女脊髓損傷人士超過半數(shù)或全部都有生育子女愿望。見表2。

2.5 對子女穩(wěn)定婚姻作用的認識 絕大多數(shù)肯定子女對婚姻的穩(wěn)定作用，1人認為不重要(1.8%)。見表2。

2.6 對性與生育問題最愿意求助的對象 醫(yī)療和康復(fù)機構(gòu)是脊髓損傷人士最愿意選擇的求助對象，其次為父母和朋友，網(wǎng)絡(luò)和書籍各占15.8%。見表2。2.7得到生育方面專業(yè)服務(wù)的情況 在過去1年里，從未得到過生育方面專業(yè)服務(wù)者占93.0%。見表2。得到服務(wù)者均為城鎮(zhèn)脊髓損傷人士；得到12次以上服務(wù)者，家屬是生育方面的專業(yè)人員。

2.8 對設(shè)立專門性生育康復(fù)服務(wù)部門的看法 認為設(shè)立這樣的部門非常有必要者22人(38.6%)，不必要者3人(5.3%)。見表2。

表2 問卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(n)

3 討論

脊髓損傷人士的生育問題在我國尚未得到足夠重視，相關(guān)的服務(wù)缺失嚴重。

應(yīng)用人工取精、體外受孕等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法，可以使脊髓損傷人士生育子女。對此知曉者不足一半。這一結(jié)果提示我們應(yīng)加強對脊髓損傷人士生育愿望的關(guān)注，普及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生育知識，保障他們的權(quán)利。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，脊髓損傷人士生育子女愿望強烈。沒有生育愿望和生育愿望不強烈者提出了諸如經(jīng)濟條件差、拖累子女等客觀原因，需要做進一步研究，不排除主觀上本來就不愿生育者。

脊髓損傷人士的婚姻更容易發(fā)生變故[4]。調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)脊髓損傷人士對“子女可以穩(wěn)定婚姻關(guān)系”持肯定態(tài)度。

醫(yī)療和康復(fù)機構(gòu)仍是脊髓損傷人士解決性與生育問題的第一選擇，是他們信賴的服務(wù)來源；但脊髓損傷人士得到的專業(yè)化服務(wù)卻非常少。93.7%的調(diào)查對象認為有必要設(shè)立專門的生育康復(fù)服務(wù)部門。

生殖功能障礙是脊髓損傷人士普遍面對的問題，嚴重影響著夫妻性和諧、婚姻穩(wěn)定和家庭和睦[5]。滿足脊髓損傷人士生育子女的愿望，不僅是對他們生育權(quán)利的保障，也是社會和諧的需要，意義重大。

[1]Rajasekaran M,Monga M.Cellular and molecular causes ofmale infertility in spinal cord injury[J].Andrology,1999,20:326-330.

[2]李建軍,周天健.脊髓損傷及其所致殘疾的預(yù)防與預(yù)后[M]//周天健，李建軍.脊柱脊髓損傷現(xiàn)代康復(fù)與治療.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:868.

[3]王一吉,周紅俊,陳素文.脊髓損傷男性患者的生殖功能障礙[J].中國康復(fù)理論與實踐,2010,16(3):219-220.

[4]Zhang J.Survey of the needs of and services for personsw ith physical disability in China[J].Asia Pac DisabilRehabil J,2007,18:49-84.

[5]Dikaios Sakellariou J.If not the disability,then what?Barriers to reclaim ing sexuality follow ing spinal cord injury[J].Sex Disabil,2006, 24:101-111.

Rep roduction Needs of M en w ith Spinal Cord Injury

ZHANG Jin-ming,LIU Gen-lin,LI Jian-jun,et al.Capital Medical University School ofRehabilitation Medicine,China Rehabilitation Research Centre,Beijing 100068,China

ObjectiveTo explore the reproduction needs ofmen w ith spinal cord injury.M ethodsData was collected w ith questionnaire.Results 57 men w ith spinal cord injury had urgent needs of reproduction meanwhile professional services were deficient seriously.ConclusionThe professional services for reproduction can'tmeet the needsof personsw ith spinal cord injury.

spinal cord injury;reproduction;needs;men

R651.2

A

1006-9771(2012)07-0693-02

2011-11-08)

1.財政部課題(2011CZ-14)；2.中國殘疾人聯(lián)合會中國殘疾人事業(yè)理論與實踐研究課題(2010&ZC002)。

1.首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院，北京市100068；2.中國康復(fù)研究中心，北京市100068；3.首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院計劃生育科，北京市100026；4.San Diego Continuing Education,USA.作者簡介：張金明(1973-)，男，北京市人，碩士，副研究員，主要研究方向：社會醫(yī)學(xué)、殘疾人社區(qū)康復(fù)。通訊作者：周紅俊。

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.07.034