馬曉芳

四川省科學(xué)城醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川綿陽 621900

新生兒疾病篩查可以通過化驗(yàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些代謝性、內(nèi)分泌性疾病（苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能低下癥）并避免新生兒重要機(jī)體組織器官的損害而導(dǎo)致智力障礙或疾病傷殘。新生兒一般在喂養(yǎng)母乳3 d后從足跟外側(cè)采血標(biāo)本送檢，采3個(gè)直徑達(dá)1 cm并浸透濾紙正反面的血斑。本科在新生兒游泳后采集足跟血標(biāo)本，成功率高，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在孕婦孕期均無妊娠合并癥，新生兒的Apgar[1]均＞8分，且新生兒出生時(shí)的體重及出生時(shí)間無明顯區(qū)別的基礎(chǔ)上，將本院產(chǎn)科2011年1—12月300例體重在2.5～4.5kg范圍內(nèi)的新生嬰兒，隨機(jī)分為兩組。其中，把游泳后采血標(biāo)本的新生兒作為觀察組，共150例；未進(jìn)行游泳直接采血的新生兒作為對照組，共150例。

1.2 方法

①足跟采血方法。觀察組：新生兒游泳后，在足跟外側(cè)針刺處用75%酒精消毒，使用一次性采血針刺足跟外側(cè)皮膚，深度小于2 mm左右。使用專用濾紙片采集血斑，盡量不要觸及足跟部皮膚，讓血液均勻滲透至專用濾紙片背面，避免重復(fù)滴血，至少采集3個(gè)直徑達(dá)1 cm的血斑。對照組：撫觸新生兒足跟后，由同一名護(hù)士按觀察組的方法采血標(biāo)本。

②評(píng)估方法。擠壓足底1～3次采足一個(gè)血斑為容易，擠壓3次以上采集足量血斑為困難，重新穿刺視為失敗[2]。

③統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組新生兒采血成功率比較見表1。

表1 兩組新生兒采血成功率比較[n（%）]

P＜0.05觀察組與對照組新生兒采血難易度比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

①游泳改善了末梢血液循環(huán)，是足跟血標(biāo)本采集成功的根本。由于剛出生新生兒體溫不恒定容易受外界環(huán)境的溫度而改變，因此末梢血循環(huán)不豐富，常規(guī)采血困難，容易失敗。新生兒游泳的水溫在38℃左右，通過水波對皮膚的拍擊，可以增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)足部血管擴(kuò)張，采血時(shí)血液流出快，血斑效果滿意，這樣采血標(biāo)本成功率高。

②游泳可以緩解采足跟血給新生兒帶來的痛苦。采足跟血時(shí)，時(shí)常需要用力擠壓新生兒足跟皮膚，造成新生兒也會(huì)哭鬧不止，同時(shí)容易造成局部皮膚組織淤傷，家長看了也很緊張著急。而新生兒游泳仿佛是胎兒在母親子宮內(nèi)羊水中活動(dòng)的延續(xù)，其在水里的自主活動(dòng)也會(huì)增加肌肉骨骼活動(dòng)的強(qiáng)度，同時(shí)消耗一定的體力，因?yàn)槠谝彩剐律鷥合鄬μ幱诎察o狀態(tài)，采血也就變得容易些，這樣可以減輕給新生兒帶來的痛苦，同時(shí)也提高了工作效率，家屬也滿意。

總之，新生兒在游泳后采集足跟血是一種安全可靠、可行的好方法，同時(shí)也提高了新生兒疾病篩查的準(zhǔn)確性。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：78.

[2] 孫婷婷，陶晨.新生兒哺乳后采集足跟血最佳時(shí)機(jī)的研究[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（2）：91.