王靜

陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東聊城252300

尖銳濕疣（CA）是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染皮膚黏膜所致的良性增生性疾病，屬性傳播疾病。主要與HPV6和HPV11有關(guān)，復(fù)發(fā)率高，為探求安全有效方法，對(duì)50例外陰陰道CA患者采用兩種方法進(jìn)行治療，并做對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年7月—2011年10月在該院婦科門(mén)診確診為外陰陰道CA的50例女性患者，年齡20～45歲；病程20 d～2個(gè)月。皮損情況：菜花狀32例，微小乳頭狀18例，均為初患，均就診1周內(nèi)未用免疫調(diào)節(jié)劑，亦無(wú)自身免疫性疾病。將病人隨機(jī)分為兩組：A組（局部微波治療組）、B組（局部微波+局部用藥組）。

1.2 治療方法

兩組病人按以下方法治療，并禁性生活3個(gè)月。

1.2.1 A組陰道、外陰處疣體微波灼至周圍1 cm區(qū)域。

1.2.2 B組陰道、外陰處疣體微波灼至周圍1 cm區(qū)域，局部疣體至周圍2 cm區(qū)域外涂5-FU軟膏，2次/d，連用7 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以治療后3個(gè)月內(nèi)未見(jiàn)疣體為臨床治愈，3個(gè)月內(nèi)見(jiàn)疣體為未愈，6個(gè)月內(nèi)在原位或其周圍2 cm范圍內(nèi)又見(jiàn)疣體并排除新發(fā)感染為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)分析各組間差別，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例尖銳濕疣患者經(jīng)兩種治療方法治療3個(gè)月后，A組治愈17例，未愈8例，B組治愈23例，未愈2例，治愈率分別為68.0%、92.0%，治愈率B組優(yōu)于A組（χ2＝4.5000，P＝0.0339）。兩種方法治療6個(gè)月后，A組復(fù)發(fā)9例，B組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率分別為36.0%、12.0%，復(fù)發(fā)率B組低于A組（χ2＝3.9474，P＝0.0469）。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩種方法治愈率、復(fù)發(fā)率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩種方法治療CA效果比較[n（%）]

3 討論

CA是人類乳頭瘤病毒（HPV）感染生殖器、會(huì)陰和肛門(mén)等部位引起的一種常見(jiàn)的性傳播疾病。該病毒是一種微小雙鏈DNA病毒，為嗜上皮性病毒，主要感染人的表皮、黏膜，通過(guò)與感染受損的皮膚接觸進(jìn)行傳播。近年來(lái)，CA發(fā)病率逐年上升，HPV感染已成為性傳播疾病。CA臨床近期治愈并不難，但復(fù)發(fā)率極高，目前尚無(wú)理想的治療方法。HPV感染與復(fù)發(fā)可能與以下因素有關(guān)[1]：①治療不徹底，特殊部位不易暴露；②存在亞臨床感染；③有隱性感染，感染區(qū)域內(nèi)無(wú)可見(jiàn)皮損；④細(xì)胞免疫功能低下：研究證明，CA患者體內(nèi)干擾素、1L-2、1L-6水平明顯低于正常[2，3]。另外，患者不同程度存在細(xì)胞免疫異常，外周血T淋巴細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞異常、單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能障礙及細(xì)胞因子產(chǎn)生失衡所引起一系列細(xì)胞免疫反應(yīng)抑制效應(yīng)[4]。提示CA的治療可以從以上幾個(gè)方面尋找更有效的治療藥物和方法，以降低復(fù)發(fā)率，達(dá)到根治的目的。

微波治療儀采用先進(jìn)的光子細(xì)胞共振技術(shù)，是一種特殊的光熱治療儀，其發(fā)生光波長(zhǎng)為0.4 mm，而且能產(chǎn)生相應(yīng)的光束熱，光束熱可引起分子固有偶極矩改變，干擾了HPV中心的DNA的合成，破壞其傳遞信息的功能，從而達(dá)到光熱復(fù)合治療的目的[5]。微波為高頻電磁波，利用生物體所含水份產(chǎn)生不導(dǎo)電熱，產(chǎn)生蛋白凝固，損傷僅達(dá)真皮淺層，創(chuàng)面愈合快，同時(shí)有良好止血功能[6]。采用微波治療尖銳濕疣的優(yōu)點(diǎn)是微波可以使創(chuàng)面干燥，加速感染窗口的愈合，同時(shí)具有殺菌、活血等作用，改進(jìn)感染部位的血液循環(huán)，增強(qiáng)免疫力，減少細(xì)菌感染機(jī)會(huì)，操作簡(jiǎn)單[7]。但微波治療能使尖銳濕疣皮損完全消失而治愈但不能消滅病損深部組織的病毒，而5-FU為抗腫瘤藥物，其藥理作用為抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶活性，抑制DNA合成，對(duì)RNA合成也有抑制，對(duì)HPV病毒具有高度敏感性，可抑制其復(fù)發(fā)和增殖[8]。很大程度提高治愈率，補(bǔ)充局部微波療法的不足。

本研究治愈率B組＞A組，B組病人除微波消除可見(jiàn)疣體外，另加用5-FU局部消除亞臨床感染，故治愈率高于A組，而復(fù)發(fā)率較低，治療較徹底。聯(lián)合用藥效果明顯優(yōu)于單一局部療法，能明顯降低復(fù)發(fā)率，提高治愈率，療效顯著，可作為CA的首選治療方法。

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