呂 艷

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院眼科醫(yī)院，河南新鄉(xiāng) 453003

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院從2010年6月—2012年7月共收治的糖尿病白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)的80例（90只眼）患者，其中男性患者43例，所占的比例是53.8%，女性患者37例，所占的比例是46.2%；年齡最小的是49歲，最大的是71歲，平均年齡（52.4±2.3）歲；其中左眼的患者是24例，所占的比例是30%，右眼的患者是36例，所占的比例是45%，雙眼的患者是20例，所占的比例是25%；糖尿病病史超過(guò)15年的患者有4例，所占的比例是5%，10年到15年的患者有12例，所占的比例是15%，5年到10年的患者有24例，所占的比例是30%，5年以下的患者有40例，所占的比例是50%。

1.2 護(hù)理

1.2.1 手術(shù)前 在手術(shù)前要對(duì)患者的各項(xiàng)視力功能進(jìn)行檢查，例如，眼壓情況、光定位、眼軸長(zhǎng)度等。還要進(jìn)行常規(guī)的胸片、血常規(guī)、腎功能、心電圖等檢查。檢測(cè)患者在空腹前與用餐后的2 h，先后的血糖情況，如果患者在3 d內(nèi)，空腹血糖情況均控制在了6.8～7.2 mmol/L，也可以是用餐之后，連續(xù)3 d均不超過(guò)10 mmol/L。在這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行手術(shù)，在正式手術(shù)前的1 d，選擇抗生素滴眼液，來(lái)沖洗結(jié)膜囊和淚道，在手術(shù)前的一個(gè)小時(shí)內(nèi)，給予患者乙酰唑胺，與此同時(shí)給予擴(kuò)瞳藥物。如果患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前的半個(gè)小時(shí)，注射鎮(zhèn)靜劑與止血?jiǎng)Ｗo(hù)理人員要指導(dǎo)患者如何防止發(fā)噴嚏、咳嗽的方法，并對(duì)患者做好心理護(hù)理，向患者說(shuō)明手術(shù)的方法以及預(yù)后情況，及時(shí)解答患者的各種疑問(wèn)，排除患者的緊張顧慮感，多向患者介紹一些成功治愈的病例，增強(qiáng)患者的信心，爭(zhēng)取患者的手術(shù)配合[2]。

1.2.2 手術(shù)中 在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要時(shí)刻注意患者的心理以及情緒的變化，在必要的時(shí)候要安慰、體貼患者，消除緊張、恐懼等不良情緒，并且要不斷的巡視，以檢查患者是不是懸著張口呼吸，無(wú)菌巾有沒(méi)有影響到患者的呼吸。

1.2.3 手術(shù)后 在手術(shù)后護(hù)理人員仍然要檢測(cè)患者空腹及用餐2 h的血糖情況，準(zhǔn)確的做好記錄?；颊弑仨毎凑蔗t(yī)囑進(jìn)行用藥，不能隨意的加藥、減藥或者是停藥，如果出現(xiàn)任何的異常情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的告知醫(yī)生，調(diào)整胰島素的用量，以及降糖藥的用量。其次，注意患者的飲食平衡，控制患者的血糖情況，根據(jù)不同患者的不同情況，而具有針對(duì)性的制定飲食計(jì)劃，在治療的過(guò)程中，不要抽煙、喝酒、喝濃茶、咖啡，吃辛辣、刺激性、糖類(lèi)等食品。在患者出院的時(shí)候，醫(yī)療工作者要對(duì)患者的用藥情況以及事后注意事項(xiàng)做好指導(dǎo)，叮囑患者不要過(guò)度用眼，盡量少看電腦、電視，要多休息；要嚴(yán)格按照醫(yī)囑正確使用眼藥水，當(dāng)結(jié)膜血完全消失后，方可停止，如果出現(xiàn)結(jié)膜充血、流淚、畏光、眼痛等現(xiàn)象，要及時(shí)的來(lái)院進(jìn)行檢查，在出院后的7 d里，要來(lái)院進(jìn)行復(fù)查，21 d后，可以進(jìn)行半個(gè)月的復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于資料中的全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)來(lái)表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在本組的80例糖尿病性白內(nèi)障患者中，均進(jìn)行了手術(shù)治療，效果都很理想，沒(méi)有出現(xiàn)病情惡化的病例，順利出院。具體的治療結(jié)果如表1所示。

表1 80例糖尿病性白內(nèi)障患者的治療效果

3 討論

目前，人們的生活水平逐漸的提高，糖尿病性白內(nèi)患者也越來(lái)越多，由于此中疾病有著較高的致殘率，雖然臨床上已經(jīng)采取了先進(jìn)的治療手段，但是糖尿病患者仍然存在易感染、抵抗力低下等現(xiàn)象。手術(shù)的創(chuàng)傷、麻醉可以促使患有此種疾病的患者病情出現(xiàn)變化，增大了手術(shù)的危險(xiǎn)性。因此，做好糖尿病性白內(nèi)障患者的護(hù)理工作是非常重要的，在以后的臨床治療中，也應(yīng)該重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理工作，提高護(hù)理水平[3]。

總的說(shuō)來(lái)，要想保證糖尿病性白內(nèi)障患者的手術(shù)能夠成功，控制血糖起著至關(guān)重要的昨用。所以，在手術(shù)的前、中、后，護(hù)理人員要密切的檢測(cè)患者的血糖情況，及時(shí)采取護(hù)理措施，例如，手術(shù)前后的健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等方面，這對(duì)于糖尿病性白內(nèi)障患者成功治愈具有重要的意義，最大限度的保證了治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王晶霞.老年糖尿病患者白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)護(hù)理要點(diǎn)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2011，13（2）:181-182.

[2] 李筱榮. 糖尿病患者白內(nèi)障囊、外摘除與人工晶體植入術(shù)療效分析[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2007，16（11）:666-667.

[3] 陳小平. 糖尿病老年性白內(nèi)障超聲乳化摘除人工晶體植入術(shù)的護(hù)理[J].哈爾濱醫(yī)藥，2007，27（5）:63-64.