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房顫:混亂的心電信號

2012-04-29 07:56:30高然
大眾健康 2012年11期
關(guān)鍵詞:復(fù)律心臟起搏器電信號

高然

1

什么是房顫?

每一個(gè)健康體魄的心跳都強(qiáng)壯而穩(wěn)定。而心房顫動(dòng)則會(huì)打破這種節(jié)律。心臟的電流系統(tǒng)出現(xiàn)故障,導(dǎo)致心房顫動(dòng)。這會(huì)導(dǎo)致心室不規(guī)則搏動(dòng),會(huì)增加中風(fēng)和心臟衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

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預(yù)警信號:心跳不規(guī)律

對很多人而言,房顫沒有明顯的預(yù)警癥狀。若出現(xiàn)癥狀,通常包括:心跳不規(guī)律、

賽車般心跳或加速心跳、心悸、胸痛。

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正常心律vs心房顫動(dòng)

通常情況下,由竇房結(jié)產(chǎn)生電信號開始每次心跳。房室結(jié)傳導(dǎo)竇房結(jié)的電信號,從而使四個(gè)房室以完美的節(jié)奏泵血。而心房纖顫的患者,心房多個(gè)區(qū)域產(chǎn)生異常電信號。這些混亂的電信號使心房快速顫動(dòng),太多的信號傳導(dǎo)至心室,結(jié)果導(dǎo)致不規(guī)則收縮,進(jìn)而導(dǎo)致心率加快、無序(每分鐘100~175次)。而正常心率范圍為每分鐘60~100次。

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房顫帶來的問題

沒有規(guī)律的心跳會(huì)給身體帶來傷害,導(dǎo)致一系列問題,例如:頭暈、呼吸困難、虛弱和疲勞、昏厥。

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心房纖顫易致中風(fēng)

如果心臟收縮不規(guī)律,會(huì)導(dǎo)致血液蓄積,從而可能形成血塊。血塊通過血管流經(jīng)大腦,從而引起中風(fēng)。對于心臟瓣膜健康的人,患有房顫者出現(xiàn)中風(fēng)的幾率是其他人的6倍。對于心臟瓣膜受損的人而言,這種風(fēng)險(xiǎn)則更高。

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何時(shí)尋求急救

房顫并非都需要急救,但是如果您出現(xiàn)下列癥狀,則需要撥打120:

胸痛嚴(yán)重、脈搏不均勻和暈厥、出現(xiàn)中風(fēng)跡象,如麻木或言語不清。

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什么會(huì)導(dǎo)致心房纖顫?

房顫的最常見誘因是那些導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重的因素,包括:高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病和心臟病發(fā)作、心臟衰竭、心臟瓣膜疾病。某些情況下,房顫可能源于甲狀腺疾病或像肺炎之類的嚴(yán)重感染。

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不可控的風(fēng)險(xiǎn)因素

除了心臟疾病以外,還有其他幾個(gè)因素會(huì)增加發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)。其中有些是無法控制的:男性白種人、年齡在60歲以上、有心房纖顫家族史。

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可控的風(fēng)險(xiǎn)因素

生活方式及生活習(xí)慣也會(huì)影響房顫風(fēng)險(xiǎn)。房顫風(fēng)險(xiǎn)與下列情況有關(guān):肥胖

肺部疾病,某些處方藥,如沙丁胺醇、興奮劑,包括一些非法毒品,以及尼古丁或咖啡因的過度使用,過量飲酒。

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心臟手術(shù)會(huì)誘發(fā)房顫

接受冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)或其他類型心臟手術(shù),也可能誘發(fā)房顫。對于65歲以上的老人而言,任何手術(shù)都能誘發(fā)房顫。手術(shù)后發(fā)生房顫,會(huì)增加其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。幸運(yùn)的是,這類房顫通常較為短暫。

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孤立性房顫

有時(shí)房顫的發(fā)生毫無理由。這種稱為孤立性房顫,多見于65歲以下的患者?;颊叩男呐K通常會(huì)自動(dòng)恢復(fù)正常節(jié)律。但是,如果心跳過速令人不適,則需要進(jìn)行治療。對于75歲以上的患者,醫(yī)生建議對孤立性房顫進(jìn)行治療以減少中風(fēng)的危險(xiǎn)。

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房顫的診斷:心電圖(EKG)

房顫最可靠的診斷方法就是做心電圖(EKG)。這種檢測沒有痛苦,記錄心臟的電信號活動(dòng),從而發(fā)現(xiàn)異常的心臟節(jié)律。這種檢測可以在醫(yī)生的診室進(jìn)行,醫(yī)生也可能建議您攜帶一臺儀器,對心臟活動(dòng)進(jìn)行24小時(shí)不間斷的監(jiān)測。

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房顫的其他診斷方法

如果心電圖(EKG)顯示患有房顫,醫(yī)生可能會(huì)安排其他檢測,進(jìn)一步了解心臟狀況。心臟超聲波檢查能發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜損傷或心臟衰竭跡象。心臟應(yīng)激試驗(yàn)?zāi)茱@示心臟工作如何。醫(yī)生還可能安排一些測試來確定是否存在其他會(huì)引發(fā)房顫的疾病。

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房顫發(fā)病過程

當(dāng)患者第一次出現(xiàn)房顫時(shí),癥狀可能會(huì)自行消失。不規(guī)則的心律可能持續(xù)幾秒鐘到幾個(gè)星期。最終,房顫會(huì)發(fā)展為持久性的,這意味著心律持續(xù)不規(guī)則。如果發(fā)現(xiàn)病因是甲狀腺疾病、肺炎或其他可治療的疾病,經(jīng)過治療,房顫通常會(huì)消失。

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治療方法一:心臟復(fù)律

在某些情況下,醫(yī)生可能會(huì)嘗試用電擊或藥物來恢復(fù)心臟的正常節(jié)律。此過程被稱為復(fù)律。如果您出現(xiàn)房顫超過48小時(shí),復(fù)律可能會(huì)增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。這種情況下,您可能需要服用數(shù)周的血液稀釋劑,然后醫(yī)生才會(huì)嘗試進(jìn)行復(fù)律,復(fù)律后仍要服藥一段時(shí)間。

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治療方法二:藥物

如果您的癥狀較輕微,或者復(fù)律后復(fù)發(fā)房顫,醫(yī)生可能會(huì)建議采用藥物控制。心律控制藥物有助于調(diào)節(jié)心臟節(jié)律。心率控制藥物能防止心跳過速??鼓幬锶A法林或每天服用阿司匹林則有助于降低中風(fēng)危險(xiǎn)。

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治療方法三:射頻消融

如果復(fù)律和藥物都無法控制房顫癥狀,可以選擇射頻消融術(shù)。采用射頻能量破壞產(chǎn)生異常電信號的心臟組織。雖然無需開胸手術(shù),但射頻消融仍有一定風(fēng)險(xiǎn)。因此它只適用于其他治療無效、癥狀較嚴(yán)重的患者。

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治療方法四:手術(shù)

采用迷宮術(shù)可治愈房顫。醫(yī)生在心臟上做一個(gè)小切口從而使心房形成瘢痕組織。瘢痕組織可阻斷導(dǎo)致房顫的異常電信號。這通常需要開胸手術(shù),不過目前一些醫(yī)療中心會(huì)提供微創(chuàng)手術(shù)。

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治療方法五:心臟起搏器

心臟起搏器是一種小型的電池供電設(shè)備,通過發(fā)射電信號調(diào)節(jié)心率。心臟起搏器對于心跳過緩的人群有益,并可以緩解疲勞、氣短等癥狀。而且在接受某些射頻消融術(shù)后也需要心臟起搏器。在胸部植入心臟起搏器被認(rèn)為是個(gè)小手術(shù),通常需要一小時(shí)左右。

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