耶雅億
近來,“潛規(guī)則”一詞頗為流行?!皾撘?guī)則”是相對于“顯規(guī)則”、“明規(guī)則”而言的,是指看不見的、明文沒有規(guī)定的、約定成俗的,卻又是廣泛認同、實際起作用的、人們必須“遵循”的一種規(guī)則。據(jù)說,各行各業(yè)都有“潛規(guī)則”,醫(yī)院里當然也有。醫(yī)院里的一些“潛規(guī)則”,也許醫(yī)生們心知肚明,但普通患者往往不甚了解或者根本不知道。但實際上,了解這些“潛規(guī)則”,對于您的健康和就醫(yī),都大有好處。
1.不用“職稱”來評定醫(yī)術(shù)
老百姓去看病,選擇掛哪個醫(yī)生的號呢?無非是看門診大廳里的醫(yī)生簡介:學歷、職稱、學術(shù)地位……
其實,很多臨床經(jīng)驗非常優(yōu)秀的醫(yī)生,由于無暇發(fā)表論文,或不擅長運作人際關(guān)系,一直徘徊在“主治醫(yī)師”或“副主任醫(yī)師”的職稱上。有些不怎么會看病的醫(yī)生,可能因為科研成果多,或是擔任的行政職務(wù)高,或是人際關(guān)系等方面的因素,而迅速提升為“博導”、“專家”、“主任醫(yī)師”。說實話,要找對醫(yī)生,最好在醫(yī)療界有朋友可以咨詢。一般來說,同行的評價是比較公允的。
老百姓還有一個誤區(qū):“號被搶光的醫(yī)生肯定是好醫(yī)生?!逼鋵嵰膊槐M然,醫(yī)療界也有弄虛作假的“托兒”。某些醫(yī)生也會用“太忙”的假象來為自己招攬患者。
倘若為了掛某一個所謂的專家號,一直等待,貽誤了病情,那可就慘了。
總之,對那些“包治百病”、“絕對能治好”、“別的醫(yī)生那里你不要去”這類不謙遜的醫(yī)生,躲得越遠越好。醫(yī)術(shù)和品格常常形影相隨,用心觀察,便可了悟。
2.開刀要挑好的麻醉師
在老百姓心中,麻醉師的工作大概就是“手術(shù)前打一針”的粗活,沒啥技術(shù)含量。
其實,這是大錯特錯的想法。很多醫(yī)療事故,是在沒開刀之前就產(chǎn)生了。麻醉師用藥劑量差一點點,或是打針的時候針頭往前多推了一毫米就足以讓人喪命。
麻醉藥劑量過大,手術(shù)之后遲遲醒不來,身體承受不必要的重負;麻醉藥劑量過小,縫針的時候你就清醒了,不活活疼死才怪!
記者曾見到過一位患者拉著主刀醫(yī)生的手表達謝意:“大夫,您醫(yī)術(shù)實在太高明了。手術(shù)時我一點都不疼??!”
該醫(yī)生謙虛地說了一句實話:“你不疼不是我的本事,是麻醉師的技術(shù)好。”
記者還曾聽到過一位資深的麻醉師說:“我們胸外科有一個醫(yī)生手特別重,每次入腹探查,他手一伸進患者的胸腔,患者血壓肯定驟降。所以,每次他要探查,我都要提醒手放輕點,免得患者吃苦頭!”
此言一出,我才恍然大悟,一位資深的麻醉師,在手術(shù)全過程中目不轉(zhuǎn)睛地盯著監(jiān)護儀看,隨時觀察患者的狀況,甚至要向醫(yī)生提出建議和警告。你敢想象么:倘若在你剖開身體不省人事的時候,握著你生命監(jiān)護權(quán)的麻醉師打個小盹,那會有多么可怕的事情發(fā)生?
要知道,如果是醫(yī)生自己的家屬需要手術(shù),除了主刀醫(yī)生之外,一定會千方百計地將資深的麻醉師請上臺。
3.不信任醫(yī)生,患者成犧牲品
記者曾采訪過一位13歲因為患紅斑狼瘡性腎炎,直接影響到腦損傷的小女孩。送到這所醫(yī)院的時候,小女孩已重度昏迷,父母肝腸寸斷。醫(yī)生們都疑惑為什么沒有在病情可以控制的階段對孩子進行有效治療?溝通后才知道,這個女孩子是省體操隊的隊員,運動成績非常優(yōu)異。女孩子在疾病首發(fā)的時候,父母將她帶到一家兒童??漆t(yī)院。那里的醫(yī)生馬上建議她使用激素治療。然而孩子的父母對醫(yī)生始終抱不信任的態(tài)度,他們認為使用激素會斷送女兒的運動生涯。醫(yī)生與患者家屬之間不能有效溝通,家屬句句錄音,醫(yī)生步步簽字,最終醫(yī)生選擇了最能保住自己飯碗的保守治療。而小女孩的病也被拖到無藥可救的地步。
女孩在ICU(重癥監(jiān)護室)的日子,她的父母就在急診科打地鋪,晝夜不離地照顧她。40天之后,孩子還是離開了這個世界。面對家長懊悔的痛哭,圍觀者感慨萬千:醫(yī)患關(guān)系緊張,最大的受害者是患者。
因此,當你就診的時候,無論你多么不信任醫(yī)生,也一定不要將這種不信任表現(xiàn)出來。你可以很明白地告訴醫(yī)生你的經(jīng)濟狀況和你預(yù)計支付的醫(yī)療費額度,請他設(shè)身處地地為你制定治療方案。切記,一定要尊重醫(yī)生,因為尊重會讓醫(yī)生不過度保護自己,尊重而產(chǎn)生的信任會讓醫(yī)生甘愿為了患者的健康而冒一點點風險。往往就是這一點點冒險的舉措,會挽救生命。
4.藥不一定貴的好,醫(yī)生肯定會犯錯
記者發(fā)現(xiàn)自己所接觸的眾多醫(yī)生,處方時常常選醫(yī)保范圍內(nèi)的普通藥。問其緣故,人家反問一句:“高價藥就一定有效么?成分不都一樣?”
比起藥物的作用,很多時候醫(yī)生更看重“生命自身頑強的自愈能力”。
一位著名的外科醫(yī)生談到自己下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療的經(jīng)歷:“在一個山區(qū)衛(wèi)生院,一個胃穿孔的患者必須馬上手術(shù)。那里沒有手術(shù)室,沒有無影燈。我們用蒸鍋給幾把血管鉗和手術(shù)刀消毒后,迅速打開了患者的腹腔。鄉(xiāng)下的小蚊蟲紛紛撲到燈上,掉到患者血淋淋的腹中……手術(shù)做好,我們多次沖洗之后,仍有小蟲子被縫進了患者的肚子。沒想到這個患者居然恢復得非常好!醫(yī)生能不敬畏生命本身么?”
病治好了,患者從來不知道感謝自己的身體本身,只是拼命歸功于先進的醫(yī)療手段。同樣,病治不好,患者不覺得是自己的問題,只是大罵庸醫(yī)無能!患者喜歡把醫(yī)生當做全能的神,期望越高肯定失望越高,一旦醫(yī)生失手或是無措,醫(yī)療糾紛便產(chǎn)生了。
其實,醫(yī)生也是普通人,不是圣人,也不是神仙。醫(yī)生也會失手,無論這個醫(yī)生醫(yī)術(shù)多么高明,也會犯錯,他的任何錯誤都有可能導致患者死亡。通常,外科醫(yī)生不給自己的直系親屬開刀,有時候醫(yī)生越是想開好刀,越是會出錯。
所以,醫(yī)學界有這么一句話:“好的醫(yī)生是從死人堆里爬出來的,是從尖刀上滾出來的?!?/p>
5.無可救藥時不進ICU
最后來說說很多人不愿觸及、其實又不能不遇到的問題——終極醫(yī)療。
患者在臨終前進入ICU,每天的費用在5000元左右。即使是醫(yī)療費用可以全部報銷的醫(yī)務(wù)工作者,在生命的最后時刻,也會再三囑咐兒女不要將自己推進ICU。除了浪費錢和醫(yī)療資源之外,關(guān)鍵是沒尊嚴。一動不能動,全身插滿管子,求生不得求死不能,何苦來著?國外,大多數(shù)醫(yī)生在彌留之際喜歡呆在家里,許多醫(yī)生在中年時就會簽署“尊嚴死”的相關(guān)文件。
記者曾采訪過浙江一所三甲醫(yī)院老院長的女兒,其父親生前再三申明自己晚年絕不進ICU,然而老人意識不清了之后,出現(xiàn)呼吸困難,家屬們商量之后還是將其送進了ICU。十多天后老人十分悲痛地離開了人世,親屬們留下了終身遺憾。
做兒女的最好提前和老人溝通這個問題:假如到了無藥可醫(yī)的時候,是回家“尊嚴死”呢?還是進醫(yī)院的ICU?對于廣大老年朋友來說,提前想清楚這個問題,給家屬交代明白,甚至留下文字,不失為“未雨綢繆”的舉措。