張細江 張楚明 何宗廣 王昌明

[摘要] 目的 通過觀察患者SBT前后BNP的變化，識別脫機拔管可能失敗的COPD合并肺心病患者，評價其臨床意義。 方法 采用前瞻性自身對照方法。入選病例58例，在標準SBT前測定BNP值，經(jīng)過標準SBT 2 h達到成功標準，再次采取檢測BNP，立即給予拔除氣管插管，記錄所有患者SBT起始、結束時BNP值、兩者的差值△BNP。按照拔管成功與否將上述患者分為兩組，比較兩組的BNP1、BNP2、△BNP；繪制BNP1、BNP2、△BNP的ROC曲線和曲線下面積AUC。 結果 脫機成功46例，脫機失敗12例，兩組BNP均上升，其中脫機失敗組BNP的上升絕對值（△BNP）增高更明顯；△BNP曲線下面積0.952，△BNP cutoff=46 ng/L，特異性=95.65%，敏感性=83.33%，預測脫機拔管失敗的準確為93.10％。 結論 在標準SBT的基礎上，檢測△BNP可以識別脫機拔管可能失敗的COPD合并肺心病患者，減少氣管重新插管。

[關鍵詞] 腦鈉肽；預測；脫機失??；COPD；肺心病

[中圖分類號] R563.9[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）12-0059-02