張立艷

摘 要:成本核算和控制是促進醫(yī)院發(fā)展和財務管理的最根本內(nèi)容,隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,片面的追求業(yè)務收入而忽視成本核算和控制已不能滿足醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的需要,以成本核算為基礎,成本控制為條件的經(jīng)營管理是保證醫(yī)院健康發(fā)展的重要前提。分析目前醫(yī)院在成本核算與控制中存在的問題,改變成本核算的傳統(tǒng)觀念,加強成本核算控制,做到以成本核算控制為原則,時時進行成本核算,處處做到成本控制,為促進醫(yī)院社會和經(jīng)濟效益提供必要條件,有十分重要的意義。

關鍵詞:成本核算成本控制

中圖分類號:F234 文獻標識碼:A 文章編號:1674-098X(2012)06(a)-0199-01

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)療行業(yè)競爭日益激烈,片面的追求業(yè)務收入而忽視成本核算和控制已不能滿足醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的需要。以成本核算為基礎,成本控制為條件的經(jīng)營管理是保證醫(yī)院健康發(fā)展的重要前提。成本核算和控制不僅僅是簡單的核算過程,而是對醫(yī)院各個部門、各個科室的收入、支出、消耗等方面做出最準確、及時、真實的財務數(shù)據(jù),從而在保證患者治療質(zhì)量提高的前提下,追求最大的經(jīng)營利潤。到目前為止,成本核算和控制在醫(yī)院管理中占有舉足輕重的地位,成本核算是成本控制和成本管理的基礎職能[1],也是促進醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展、實現(xiàn)財務管理的最基本內(nèi)容。我們財務人員要從根本入手,增強職工的成本意識,保證在獲得效益和效果的財務控制前提下,節(jié)支減耗,使財務控制最小化,為患者提供最好的醫(yī)療服務,從而將醫(yī)院向健康、高效的方向發(fā)展。

1 成本核算與控制對醫(yī)院發(fā)展的作用

成本核算和控制是促進醫(yī)院發(fā)展和財務管理的最根本內(nèi)容,客觀的反映出醫(yī)院各種醫(yī)療活動中的財務狀況。目前,有很多醫(yī)院的成本核算工作仍處于初級階段,普遍存在著各種不良費用問題,成本控制不均,缺乏科學性、系統(tǒng)性,為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展帶來不穩(wěn)定因素。

1.1 為醫(yī)院改革提供了有利依據(jù)

醫(yī)院的發(fā)展需要一種好的管理模式和運行機制,成本核算和控制有效掌握了醫(yī)療活動中所消耗的物化勞動量,對實際成本和計劃成本進行有效的預測、評估、控制,對成本中反映出來的責任、權利、利益相結合的業(yè)務技術[2]、設備、物資等重要收支情況進行整體評價,從而將現(xiàn)實的經(jīng)濟管理影響到醫(yī)院的各個環(huán)節(jié),提高效益。

1.2 對醫(yī)療活動中的財務狀況做出客觀真實的反映

醫(yī)院成本是體現(xiàn)醫(yī)院工作質(zhì)量的重要指標,在很大程度上反映著醫(yī)院各個方面活動的經(jīng)營成效,如工作效率的高低、藥品的損耗、設備的利用度、資金的使用效果、患者的多少及滿意度等,都在成本核算中真實的反映出來,從而找出最佳的成本核算值[3],進而降低成本費用促進經(jīng)濟效益和管理。

1.3 對提高醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟、社會效益提供有利的導向作用

醫(yī)院作為一個為社會人群提供醫(yī)療服務的場所,客觀地反映出醫(yī)院是否合理利用人力、物力、財力資源,在很大程度上提高經(jīng)濟和社會效益。

2 目前醫(yī)院成本核算與控制中存在的問題

2.1 對成本核算和控制認識不清,核算基礎薄弱

醫(yī)院經(jīng)營者對現(xiàn)代經(jīng)營和成本意識嚴重缺乏,而且很多醫(yī)院都是以全額或者差額預算撥款補助的形式存在,財務人員無相關的成本核算知識,往往只是以傳統(tǒng)固守的管理模式進行核算,忽視了成本控制,只重視事后結算,不注重前期成本的管理。盲目的進購醫(yī)療設備和增加各種開支,導致在醫(yī)療收入快速增長的同時,醫(yī)療成本快速膨脹,出現(xiàn)負增長、零增長的局面,在患者和醫(yī)院之間形成惡性循環(huán),嚴重影響了醫(yī)院的形象和聲譽。

2.2 對成本核算和成本控制過于片面,核算信息化欠成熟

財務人員和醫(yī)院管理者對成本核算和控制意識淡薄,認為成本核算和成本控制只是進行程序化,認為只要進行成本核算就不用再進行控制,認為成本計劃是事前,成本控制是事中,成本核算是事后,將兩者進行拆分分析,在經(jīng)營管理過程中偏向一側(cè),造成成本核算和控制發(fā)生偏離;隨著目前我國醫(yī)療市場競爭日益激烈,覆蓋面變大,面對醫(yī)療保險制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的推行,使醫(yī)院在一些收費、核算中實行了網(wǎng)絡聯(lián)網(wǎng)結算[4],而傳統(tǒng)的成本核算方法和控制不能及時對業(yè)務數(shù)據(jù)進行分析、儲存、共享,為醫(yī)院發(fā)展造成影響。

2.3 缺乏成本核算和控制的科學性、規(guī)范性

醫(yī)院的醫(yī)療活動是每個部門整體協(xié)作、共同配合的結果,成本核算應根據(jù)不同科室的業(yè)務量進行投入、預算,從而促進醫(yī)務人員工作的積極性。但在目前形勢下,成本核算缺乏科學性和公正性[5],成本核算只考慮分擔成本的合理性,而不考慮成本的完整性,削弱了成本控制的成績,造成只重視經(jīng)營效益,不全面核算成本的局面,從而使醫(yī)院成本核算沒有統(tǒng)一、規(guī)范、科學的方法和流程,嚴重影響醫(yī)院成本核算和效益的發(fā)展。

3 大力加強成本核算控制,促進醫(yī)院經(jīng)濟健康發(fā)展

3.1 改變成本核算的傳統(tǒng)觀念,提高認識

醫(yī)院在面對醫(yī)療市場不斷變化中,從單純的只考慮社會效益到追求社會、經(jīng)濟效益共同發(fā)展的雙贏局面,成本核算和控制在其中起著重要的促進作用。成本核算涉及醫(yī)院管理全過程的工作,從確定核算項目到最小單位的劃分、收入的分割、費用的分攤,從單純的總體核算經(jīng)營到科室核算、病種核算、醫(yī)療項目核算等不斷細化,將成本核算提高到了一個具有高水平、高理論的管理手段。要不斷提高對成本核算的認識,以科室成本核算為基礎,分類、集中的反映各科成本項目的費用和效益情況,為管理者提供成本變動的動向[6],從而有效的將成本核算和控制落到實處。

3.2 明確醫(yī)院成本核算控制原則,做到時時成本核算,處處成本控制

醫(yī)院需要不斷的發(fā)展和壯大,對資金、藥品、設備、材料等各項運作都有一定的強化要求,根據(jù)醫(yī)院自身的條件、特點進行成本核算,控制不必要的消耗費用,對設備的采購通過市場調(diào)查,分析,實施招標、對藥品實行限量庫存、對材料制定合理消耗和定額,最大限度的將降低儲備和營運成本,并做到事前、事中、事后控制,以真正降低消耗成本,提高醫(yī)院經(jīng)濟效益為己任[7],促進醫(yī)院健康發(fā)展。

總之,醫(yī)院實行成本核算和控制,有效減少了醫(yī)院不必要的支出,增加了結余和經(jīng)濟效益,使收費結構更合理化,為促進醫(yī)院社會和經(jīng)濟效益提供必要條件,有十分重要的意義。

參考文獻

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[5] 馮越英.醫(yī)院全成本核算探討[J].中國管理信息化,2012,1,16.

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