孫昇　黃芬　孫慧娟

隨著我國經濟的快速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們的健康意識和自我保護意識越來越高，患者對醫(yī)療衛(wèi)生工作者也提出了新的要求，對患者接觸最多的護理工作也提出了更高的要求。為此，我院積極響應衛(wèi)生部下發(fā)的“開展優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案的通知，結合我院實際情況，于2011年1月積極采取多項臨床護理措施對整形外科手術患者進行優(yōu)質護理服務。為觀察優(yōu)質護理服務在整形外科手術患者基礎護理的落實情況及患者對優(yōu)質護理服務的滿意程度，我院選擇優(yōu)質護理服務開展前6個月（2011年1月～2011年6月）在我院整形外科住院治療的253例患者及優(yōu)質護理服務開展后6個月（2011年6月～2011年11月）在我院整形外科住院治療的327例患進行觀察，比較優(yōu)質護理服務開展前后6個月的護理滿意度及基礎護理合格率。現將觀察結果總結如下。

1研究對象和方法

1.1 研究對象：選擇于2011年1月～2011年11月在我院手術的580例整形外科手術患者為研究對象，患者中年齡最小者25歲，最大者59歲，平均年齡（35.27±9.43）歲；病程1個月～7年，平均病程（3.56±2.71）年。

1.2 方法

1.2.1號召科室全體護理人員積極參與學習優(yōu)質護理活動文件，我院領導組織護理部管理者討論并且分析當前的形勢，在院領導的支持下，由護理部主任牽頭，科室護士長統一管理，讓全科護士統一思想，提高認識。組織學習《“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案》，《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》，《住院患者護理服務項目（試行）》等優(yōu)質護理活動文件。

1.2.2正確認識護理在臨床醫(yī)療工作中的重要性：召開整形外科手術專題會議，讓護士尤其是新護士對護理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義有正確的認識。通過每周二次小講課、不定時晨間提問，每月一次護理查房，講授護理理論及實踐，強化護士對護理重要性的認知。

1.2.3領悟護理優(yōu)質服務理念的精髓，轉變護士服務理念：在護理工作中不斷強化護士的主動服務、按需服務、不依賴家屬等優(yōu)質護理服務理念，讓護士真正領悟開展優(yōu)質護理服務活動的意義，理解其內涵。先后開展了“假如我是患者”的換位思考活動，采取人性化的護理行動，讓患者對臨床護理工作滿意、感動。

1.2.4組織護士學習與培訓，提高護理人員自身素質：在科室內定期組織護理人員授課、小組討論，集體學習“創(chuàng)優(yōu)工程”相關文件和知識。爭取得到醫(yī)院護理部和其他領導的大力支持，派護士長和護理骨干參加區(qū)內、市內的“創(chuàng)優(yōu)”專題培訓班。

1.2.5建立護理層級管理制度，確保各項護理實施到位：根據護士的護齡、職稱、技術等能力建立由護士長、責任護士、護士組成的護理三級質量控制體系。護士長每周抽查，月底進行一次全面大檢查，而責任護士在上午、下午下班前都要檢查各組護理工作落實情況。采用全面檢查、隨機檢查和定期檢查三種檢查方案相結合的方法，確保各項護理實施到位。同時，要求護士長、責任護士指導和管理護士。

1.2.6合理簡化護理文書的書寫，將時間還給患者：《關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》的提出要求醫(yī)院把時間還給護士，把護士還給患者，就是要減輕一線護士的病歷書寫的負擔，讓護士騰出更多的時間和精力在患者的護理服務上。

1.2.7績效考核，實施護士獎金分配：改變以往的獎金分配制度，根據護士護理患者病情的危重程度、護理患者的數量、護理的質量、患者及家屬的滿意度等方面進行績效考核，重點傾向于臨床一線的護士，提高夜班補貼，做到客觀公平。

1.3療效觀察：基礎護理合格率由護士長和責任護士按照護理部下發(fā)的基礎護理質量評價標準進行測評，患者滿意度由患者在出院時對護理部下發(fā)的護理工作滿意度調查表進行填寫。

1.4統計分析：將所有數據錄入EXCEL后導入SPSS16.0，采用SPSS16.0軟件進行描述性統計χ2檢驗及t檢驗。α=0.05，雙側檢驗。

2結果

應用優(yōu)質護理服務前，護理合格率為80.24%（203/253）；患者對護理服務的滿意率達到85.77%（217/253）；應用優(yōu)質護理服務后，護理合格率為92.97%（304/327）；患者對護理服務的滿意率達到94.80%（310/327），實現了護理零投訴，取得良好的社會效益；經χ2檢驗發(fā)現，護理合格率及患者對護理服務滿意率在優(yōu)質護理服務前后差異有統計學意義（χ2=21.007，P=0.000，χ2=14.010，P=0.000）。

3討論

目前“優(yōu)質護理服務示范工程”活動在我院我科室尚處于剛剛起步階段，該活動的開展是一個不斷改進及循序漸進的過程。這需要全院醫(yī)務人員共同參與，更需要有各級領導、人力、物力、財力等后勤保障的大力支持。同時，合理配備護士，在排班模式、分工方式及福利待遇等方面給一線護理人員予照顧和支持才能調動護士的積極性，做到貼近患者、貼近臨床，促進護理事業(yè)更好、更快的發(fā)展。

研究表明，夯實基礎護理是實現優(yōu)質護理服務的關鍵[1-2]，開展優(yōu)質護理，強化臨床護理工作，改進護理服務，可全面提高臨床護理工作水平[3-4]。本研究選擇2011年1月～2011年11月在我院手術的580例整形外科手術患者患者進行研究，結果發(fā)現：優(yōu)質護理服務的應用使得護理合格率由80.24%（203/253）上升到92.97%（304/327），患者對護理服務的滿意率由85.77%（217/253）上升到94.80%（310/327），經χ2檢驗發(fā)現，護理合格率及患者對護理服務滿意率在優(yōu)質護理服務前后差異有統計學意義（χ2=21.007，P=0.000；χ2=14.010，P=0.000）。這與黃麗珍[3]和玉娟[4]的研究結果一致。提示：通過對整形外科手術患者實施優(yōu)質護理服務模式可提高對整形外科護理工作的滿意度，從而建立信賴-合作的護患關系。優(yōu)質護理服務有利于手術室基礎護理質量提高，值得推廣應用，促進護理事業(yè)的快速發(fā)展。

[參考文獻]

[1]馬慧芳.夯實基礎護理是實現優(yōu)質護理服務的關鍵[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6 （8）：273-274.

[2]許紅菊.開展優(yōu)質服務做好基礎護理的臨床意義[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，9（8）：145-146.

[3]黃麗珍.護理工作中采用優(yōu)質護理服務的重要性探討[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（27）：122-123.

[4]玉娟.夯實基礎護理 開展優(yōu)質護理全面提高臨床護理工作水平[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（9）：325-327.

[收稿日期]2012-05-15 [修回日期]2012-07-25

編輯/賀艷梅