李薈元

1halofuginone-eluting 硅膠膜減少燒傷瘢痕的形成：在裸鼠身上的對比研究

燒傷后引起的瘢痕增生比較常見，對患者造成的傷害人所共知。對燒傷患者防止過度的病理瘢痕增生是保證治療獲得高質效果的重要環(huán)節(jié)。硅凝膠膜防治瘢痕已廣泛用于臨床。作者在裸鼠模型上應用一種具有抗纖維化性能的硅膠膜-halofuginone-eluting hybrid surface 進行觀察其抗瘢痕的效果。方法：選用裸鼠分2組實驗。一組將人的全厚皮片移植于裸鼠背部一般創(chuàng)面；二組將上述皮片移植于鼠背非全層皮膚燒傷創(chuàng)面。然后分別在傷區(qū)應用一般硅凝膠膜或應用改良式的halofuginone-eluting硅凝膠膜。3個月后進行檢查：通過RT-PCR檢查介導瘢痕形成的各種因子cDNA水平，這些因子包括：TGF-β、CoL1A1、CTGF、FGF-2、基質金屬蛋白酶2、基質金屬蛋白酶9，并進行統(tǒng)計學分析。結果：與一般硅凝膠膜相比，各種相關指標都有明顯差異。應用halofuginone-eluting硅凝膠膜組有更強的抗纖維化效力，有明顯的抑制燒傷創(chuàng)面瘢痕增生的作用。

[摘譯自 Ann Plast Surg， 2012，68：271-5]

2短期應用化學藥物doxorubincin（阿霉素）抑制同種復合組織移植的副效應

在施行骨腫瘤切除術后，常要輔以化學藥物療法，這種免疫抑制產生的副效應可以繼發(fā)性地引起組織更大的缺損。為了減少這種傷害，可以通過短期應用化學藥物，即時用復合組織移植來進行組織缺損的修復。本文作者在鼠模型上，進行了實驗研究。方法：選用鼠分成3個實驗組：2、3組選用Brown Norway鼠（n=5）作為供體；Lewins鼠（n=5）作為接受移植受體動物。從供體鼠切取以下腹淺血管為蒂的腹壁復合組織，移植到受體動物。術后受體動物短期內應用阿霉素。然后觀察同種復合組織移植后的成活狀況。結果：接受復合組織移植后，未應用阿霉素者術后第7天出現(xiàn)臨床上和組織學上的完全排斥反應。而術后應用阿霉素組移植的復合組織瓣成活良好，術后10天，臨床表現(xiàn)及組織學上都處于正常狀態(tài)，與對照組有統(tǒng)計學上差異。2組移植組織平均存活8.8天，3組則平均存活16.4天。結論：在鼠模型上，同種異體復合組織移植后，短期應用doxorubincin可以有效地抑制排斥反應，延長移植體的存活期。

[摘譯自 Ann Plast Surg， 2012，68：215-21]

3 最新的有或無腭裂的唇裂流行病學資料

目前，大多數(shù)有關有或無腭裂的唇裂發(fā)病率的流行病學資料，都未超越30年的數(shù)據(jù)，近年來這些數(shù)據(jù)是否已經發(fā)生了改變？作者對此進行了資料收集。方法：通過相關國際組織獲得了新生存活嬰兒發(fā)生唇裂或其他先天性異常的資料。資料包括2002～2006年的數(shù)據(jù)。采用標準的記錄，以每10 000名出生而且成活的嬰兒為基數(shù)。查詢范圍包括美國34個洲和30個國家。結果：在查詢的5年間，美國出生嬰兒先天性異常的發(fā)生率有升高趨勢，而國際性資料則有下降趨勢。在美國，有或無腭裂的唇裂發(fā)病率以Maryland為最高，其發(fā)病率高達21.46/10 000；而Viginia（弗基利亞）最低，只有2.59/10 000，美國有或無腭裂的唇裂發(fā)病率平均為7.75/10 000。國際性資料顯示，唇裂發(fā)生率以日本最高，達19.05/10 000，而南非則最低，只有3.13/10 000。國際平均唇裂發(fā)生率為7.94/10 000。結論：2002～2006年出生并成活的嬰兒中，有或無腭裂的唇裂發(fā)病率，美國為7.75/10 000，國際資料則為7.94/10 000。日本發(fā)生率最高（19.05/10 000），而南非最低（3.13/10 000）。（譯者注：這個資料很有價值，在以往的文獻中很難獲得。據(jù)國內權威整形外科專著中記錄的資料：上海（1973）新生兒唇腭裂發(fā)生率為1：768；四川（1958）為1：1151；北京（1954）為1：616。而美國（1955）為1：949。這些數(shù)據(jù)都是很久以前的資料了。而本文資料可算是最新數(shù)據(jù)，值得同道引用。）

[摘譯自 Plast Reconstr Surg， 2012，129：511e-8e]

4 假體置入后乳房血腫的發(fā)生率

乳房假體置入術是常用的乳房重建和乳房美容的術式。但術后乳房血腫也時有發(fā)生，其具體的發(fā)生率以及導致發(fā)生的危險因素則不甚清楚。作者回顧性地分析了1996年11月～2008年10月的相關資料。結果：在此期間，有假體置入的手術1936次，共置入乳房假體3474個。平均術后隨診時間為48.9個月。發(fā)現(xiàn)，有32次乳房假體置入后出現(xiàn)了乳房血腫32個。最遲發(fā)現(xiàn)乳房血腫見于假體置入后的第21個月，全組發(fā)現(xiàn)乳房血腫的平均時間為術后37天。結論：本資料提供的乳房假體置入后乳房血腫的發(fā)生率為0.92%。經過分析，乳房血腫的發(fā)生與手術過程并無直接關系，也與受術者本身情況無明顯關系。而且假體置入后乳房血腫并發(fā)癥的發(fā)生與置入的假體的大小、是否是再次手術、手術適應證的選擇、術式類型或置入假體的類型等都沒有相關性。

[摘譯自 Plast Reconstr Surg， 2012，129：413e-20e]

5 用自體肋軟骨行耳再造的結果與生活健康質量指數(shù)的關系

作者研究了用自體肋軟骨行耳再造的結果與生活健康質量指數(shù)的關系。在采用自體肋軟骨行耳再造后，要求患者回答兩個問題：一是術后患者本身的生活健康質量指數(shù)，生活健康質量指數(shù)采用Glasgow Benefit Inventoy工具進行評定，0度為無改變、+100為最好、-100為最差；二是為評定手術后效果的三項指標：術后臉部整體改善情況、術后耳部效果的評定、手術的價值。結果：采用Glasgow Benefit Inventoy工具進行評定，總體生活健康質量指數(shù)平均為+48.1，所有3項亞指標均有改善，并有統(tǒng)計學意義。平均臉部整體改善為3.8，耳部再造后為3.4，膚色匹配為4.3，耳軟骨重建耳為3.8，從美容角度，耳輪為3.6，耳屏/對耳屏為3.3，供區(qū)為3.9。綜合分析，用自體肋軟骨行耳再造的效果越好，患者術后的生活健康質量指數(shù)也高。有96%的接受自體肋軟骨行耳再造的對象，推薦有必要接受手術的患者采用此種術式。