王學(xué)蕾

［摘要］積極心理治療主要是指積極心理學(xué)思想在心理治療事件中的運(yùn)用。本文介紹了積極心理治療的理論，并詳細(xì)說(shuō)明了它在積極心理健康、抑郁、災(zāi)后心理重建中的應(yīng)用。積極心理治療具有重要的實(shí)踐價(jià)值，為今后心理治療的發(fā)展提供了新的方向。

［關(guān)鍵詞］積極心理治療；積極心理學(xué)；抑郁；災(zāi)后心理重建

［中圖分類號(hào)］G44［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1671-2684（2012）03-0004-04

積極心理治療由諾斯拉特·佩賽施基安（Nossrat Peseschkin）創(chuàng)立，它反對(duì)過(guò)去以問(wèn)題為核心的病理性心理治療，提倡把注意力集中在增進(jìn)和培養(yǎng)人自身的各種積極力量上，倡導(dǎo)用積極心態(tài)來(lái)對(duì)個(gè)體的心理或行為問(wèn)題作出新的解讀，并在此基礎(chǔ)上通過(guò)激發(fā)個(gè)體自身的內(nèi)在積極潛力和優(yōu)秀品質(zhì)來(lái)使個(gè)體成為一個(gè)健康人。塞里格曼（Seligman）在《積極心理學(xué)手冊(cè)》中提到的“積極心理治療”主要是指積極心理學(xué)思想在心理治療事件中的運(yùn)用，并不是指某一種特定的療法。盡管塞里格曼與佩賽施基安的觀點(diǎn)有差異，但是他們都關(guān)注人的積極力量和積極品質(zhì)。積極心理學(xué)與積極心理治療是從不同角度對(duì)心理治療產(chǎn)生影響的。

一、積極心理治療理論

塞里格曼以他的幸福成分理論為基礎(chǔ)，創(chuàng)立了運(yùn)用優(yōu)勢(shì)和美德治療心理疾病的積極心理治療理論。積極心理治療的第一個(gè)機(jī)制是力量外化和行為化，增加來(lái)訪者對(duì)自身力量的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)并幫助他們以最好的方法運(yùn)用自己的能力，并將這些能力更有效地運(yùn)用到工作中以推動(dòng)任務(wù)的完成。另一個(gè)機(jī)制是強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者運(yùn)用優(yōu)勢(shì)去從事有意義的工作，獲得更多的流暢感，產(chǎn)生積極向上的精神和情感。在咨詢過(guò)程中，一般通過(guò)請(qǐng)來(lái)訪者介紹自己，敘述能展示自己生活中最好一面的真實(shí)故事，來(lái)建立適應(yīng)的積極關(guān)系；幫助來(lái)訪者鑒別自身的性格優(yōu)勢(shì)和美德；培養(yǎng)優(yōu)勢(shì)和積極情感；喚起對(duì)好事件和不好事件的回憶，鼓勵(lì)來(lái)訪者表達(dá)憤怒和痛苦；引導(dǎo)來(lái)訪者寬恕、感恩和祝福；學(xué)會(huì)對(duì)好事滿足，設(shè)計(jì)對(duì)個(gè)人的滿意計(jì)劃，引導(dǎo)來(lái)訪者從不幸中學(xué)習(xí)樂(lè)觀和希望；學(xué)會(huì)愛(ài)和處理關(guān)系，了解家庭成員中的力量；做愉快的事，享受愉快；通過(guò)做一些有意義的事定期證明自己的力量；回憶自己的進(jìn)步，獲得和保持充實(shí)的生活。

佩賽施基安從人的發(fā)展可能性和能力出發(fā)，“強(qiáng)調(diào)每個(gè)人天賦的潛能在解決心理問(wèn)題中的重要性，把心理治療的注意力集中在病人自身的各種能力之上”，認(rèn)為人人都有兩種基本能力：認(rèn)識(shí)的能力和愛(ài)的能力。人的心理疾病是由于這兩種基本能力在不同文化條件下，分化為每個(gè)人的現(xiàn)實(shí)能力時(shí)發(fā)生沖突的結(jié)果，因此積極心理學(xué)的立足點(diǎn)即為，在不同文化基礎(chǔ)上激發(fā)被治療者的這兩種積極的基本能力。

二、積極心理健康的界定及應(yīng)用

（一）積極心理健康的概念

認(rèn)知理論認(rèn)為心理健康與心理疾病就是“非黑即白”的簡(jiǎn)單關(guān)系，認(rèn)知治療的全部工作都聚焦于缺陷的修復(fù)與癥狀的消除，認(rèn)為疾病的治愈必然帶來(lái)健康與適應(yīng)。然而“僅僅沒(méi)有心理疾病并不等于心理健康”[1] ，積極心理學(xué)家認(rèn)為“心理健康并不純粹是心理疾病等消極因素的免除，更意味著幸福體驗(yàn)與積極機(jī)能的激發(fā)”；同時(shí)，積極的體驗(yàn)與品質(zhì)又將成為“抵御心理疾病最好的武器”[1]。

塞里格曼建構(gòu)了“積極健康”（positive health）的概念，認(rèn)為積極健康是個(gè)體在生理上（biological）、主觀上（subjective）、機(jī)能上（functional）都能表現(xiàn)出極佳的狀態(tài)[1]。生理健康是指沒(méi)有嚴(yán)重生理疾病，同時(shí)基本生理機(jī)能良好。主觀健康涉及個(gè)體的主觀體驗(yàn)，包括以下?tīng)顟B(tài)：（1）對(duì)于自己身體狀況的積極感受，例如有活力、有能量；（2）樂(lè)觀，即指向未來(lái)的積極感受；（3）高生活滿意度；（4）積極的情緒，它不僅指消極情緒的最小化，更意味著對(duì)于生活的參與感、意義感。機(jī)能健康則是個(gè)體對(duì)生活具有良好的適應(yīng)。塞里格曼認(rèn)為，積極心理治療可以有效實(shí)現(xiàn)積極健康。

心理健康相關(guān)學(xué)科的研究表明，個(gè)體在意識(shí)到自己的健康目標(biāo)之后，會(huì)為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo)而形成相應(yīng)的策略，在生活中會(huì)有意識(shí)地努力使自己的態(tài)度和行為與目標(biāo)始終保持一致。因此對(duì)個(gè)體來(lái)說(shuō)，他心目中的健康目標(biāo)尤其重要。假定一個(gè)人只是把沒(méi)有任何問(wèn)題作為自己的健康目標(biāo)，那他就會(huì)把生活策略建立在消除問(wèn)題上，如果自己沒(méi)有任何問(wèn)題，就不會(huì)作出進(jìn)一步的努力來(lái)改善自己，因?yàn)樗哪繕?biāo)已經(jīng)達(dá)到了。相反，如果一個(gè)人的健康目標(biāo)是發(fā)展自己的積極力量（包括潛力）或積極品質(zhì)，那他就會(huì)在生活中不斷追求幸福和不斷發(fā)展自己。

（二）積極心理健康的實(shí)踐應(yīng)用

積極心理健康關(guān)于轉(zhuǎn)變研究對(duì)象的主張不僅僅停留在理論探討上，還踐行于各種實(shí)踐之中?？祻?fù)心理學(xué)很早就開(kāi)始把積極心理健康理念應(yīng)用于臨床實(shí)踐，在該理論剛出現(xiàn)時(shí)便迅速開(kāi)始重建傳統(tǒng)的以缺陷、痛苦和治療為核心的學(xué)科領(lǐng)域，并且取得了不錯(cuò)的成績(jī)。如美國(guó)最近興起了叫做“Quality of Life Therapy”（簡(jiǎn)稱QOLT）的療法，QOLT的核心在于使康復(fù)對(duì)象獲得一些增強(qiáng)自己生活滿意度的理論、方法、技巧和知識(shí)等，從而幫助他們辨清、追求或?qū)崿F(xiàn)（包括部分實(shí)現(xiàn)）自己生活價(jià)值領(lǐng)域的目標(biāo)、需要或希望等?！笆聦?shí)上，所有談話類型的心理治療都隱含著一個(gè)前提：通過(guò)與個(gè)體談?wù)撍麄兯媾R的困難來(lái)使個(gè)體親自面對(duì)這些困難。這一方式確實(shí)有助于幫助個(gè)體克服困難，但我們認(rèn)為積極的行為干預(yù)是對(duì)過(guò)去病理性心理治療模式的一種補(bǔ)充，它是心理治療師箭袋里又一支可用的箭。在過(guò)去通常的定義下，心理治療室似乎只是一個(gè)談?wù)撟约簡(jiǎn)栴}和不足的地方，但也許要不了多久，那個(gè)地方也會(huì)成為我們尋求增加自己積極力量的地方”[2]。

三、抑郁的積極心理治療

（一）抑郁的積極心理學(xué)解釋

不同于認(rèn)知理論主張的消極認(rèn)知偏差，積極心理學(xué)認(rèn)為抑郁的成因在于積極資源的缺乏。積極的認(rèn)知“偏差”、積極的情感體驗(yàn)以及積極的意志行為共同構(gòu)成積極資源。其中，積極認(rèn)知體現(xiàn)在正常人身上是一種認(rèn)知上的“自我欺騙”傾向，心理學(xué)家稱之為“積極錯(cuò)覺(jué)”。在現(xiàn)實(shí)生活中，正常人總是自我感覺(jué)良好，認(rèn)為自己比別人更加聰明、更有魅力、人緣更好，甚至開(kāi)車技術(shù)更好[3]，認(rèn)為自己更有可能經(jīng)歷許多積極事件（例如婚姻美滿或是健康長(zhǎng)壽），而不太可能經(jīng)歷消極事件（例如罹患癌癥或是發(fā)生意外），而抑郁(尤其輕度憂郁）的產(chǎn)生可能正是由于缺乏這種積極的認(rèn)知偏差[4]。

塞里格曼在2008年一篇報(bào)告中提出，抑郁與幸福的相關(guān)接近-0.35，這意味著二者并不完全抵觸，抑郁的發(fā)生常與幸福的貧乏共存。具體而言，積極心理學(xué)家將幸福體驗(yàn)解構(gòu)為三種成分：（1）愉悅感（pleasure），包含三類積極情緒，即指向過(guò)去的積極情緒（滿足、坦蕩、自豪等）、指向未來(lái)的積極情緒（樂(lè)觀、希望、信念等）和指向現(xiàn)在的積極情緒（此時(shí)此地的快樂(lè)體驗(yàn)）；（2）參與感（engagement），是指對(duì)一切生活事件的高度投入以及因此萌生的內(nèi)心充盈的積極情感;（3）意義感（meaning），是指將自己與外在世界建立聯(lián)結(jié)，精神自我得以延展升華的積極情感。研究數(shù)據(jù)表明，這三種細(xì)化的幸福體驗(yàn)也與抑郁有著密切關(guān)系，例如，塞里格曼等[5]報(bào)告，臨床抑郁病患的愉悅感、參與感與愉悅感水平均顯著低于非抑郁精神病患與正常被試。

積極心理學(xué)認(rèn)為，積極情感可以借助某些行為或活動(dòng)來(lái)主動(dòng)誘發(fā)；抑郁個(gè)體在積極情感上的缺乏也就意味著他們?cè)谶@些“積極行動(dòng)”上的缺乏。積極行動(dòng)可以是生活領(lǐng)域中各種性質(zhì)的活動(dòng)，可以是行為性的（例如有規(guī)律的鍛煉身體）、認(rèn)知性的（例如經(jīng)常性的感恩禱告），或者意志性的（volitional）（例如為達(dá)成目標(biāo)而努力奮斗）。[3]

抑郁的認(rèn)知理論關(guān)注的核心在于個(gè)體認(rèn)知的消極偏向。實(shí)際上，這種內(nèi)容建構(gòu)與價(jià)值導(dǎo)向本身就存在著“消極偏向”，它反映了現(xiàn)代整個(gè)心理學(xué)領(lǐng)域的價(jià)值失衡與導(dǎo)向偏離。積極心理學(xué)在解釋抑郁時(shí)，有別于傳統(tǒng)理論的“消極”視角，而強(qiáng)調(diào)積極因素作為一個(gè)獨(dú)立變量的作用。

（二）抑郁的積極心理治療技術(shù)

在積極心理理念下發(fā)展起來(lái)的積極心理治療（positive psychotherapy，PPT）與認(rèn)知治療相比，其工作重點(diǎn)不在于矯治消極偏差、減輕抑郁癥狀，而在于增進(jìn)積極情感、激發(fā)性格優(yōu)勢(shì)。積極心理治療看似有意“忽視”抑郁個(gè)體的消極癥狀，實(shí)際是通過(guò)直接建立個(gè)體自身的積極資源來(lái)對(duì)抗癥狀、治療抑郁。表1粗略列出積極心理治療最為常用的一些技術(shù)，它們均被證明能夠顯著提升積極情感、緩解抑郁癥狀。從這些技術(shù)中不難發(fā)現(xiàn)，積極心理治療的工作機(jī)制似乎是外在的、行為的，然而它對(duì)于個(gè)體性格優(yōu)勢(shì)與積極資源的強(qiáng)調(diào)，是區(qū)別于行為治療以及以往任何療法的本質(zhì)所在。目前，已有不少關(guān)于積極心理治療對(duì)抑郁的干預(yù)效果研究。其中，干預(yù)的形式既有個(gè)體治療也有團(tuán)體指導(dǎo)，干預(yù)的對(duì)象既有輕中度抑郁個(gè)體也有符合臨床診斷的嚴(yán)重抑郁患者。這些干預(yù)研究證明積極心理治療：（1）不僅能夠幫助個(gè)體消除癥狀、減輕抑郁；（2）更能發(fā)揮個(gè)體的性格優(yōu)勢(shì)，提升積極情感；（3）還能有效降低抑郁復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，建立抵御心理疾病的預(yù)防機(jī)制。

四、 災(zāi)后心理的積極重建

（一）災(zāi)難性事件與幸福感

災(zāi)難性事件是指某一自然現(xiàn)象或社會(huì)現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，引起大規(guī)模人員傷亡并造成巨大損失的情況。災(zāi)難性事件發(fā)生后，對(duì)于遭受了物質(zhì)或精神創(chuàng)傷的當(dāng)事人來(lái)說(shuō)，很多意義性的存在都瞬間毀滅并重新構(gòu)建，生活當(dāng)中細(xì)微模糊的成分，都在這種強(qiáng)烈對(duì)比的背景下突顯出來(lái)，從而獲得重新定位。正如Tedeschi和Calhoun[6]所描述的：“創(chuàng)傷事件震撼或毀壞了原先的重要目標(biāo)和世界觀，個(gè)體面臨著巨大的挑戰(zhàn)，需要形成更高級(jí)的目標(biāo)與信念，產(chǎn)生新的生活敘事，并管理自己的痛苦情緒?！睔缧缘臑?zāi)難使人們面臨一切歸零的背景，而人們對(duì)這個(gè)一無(wú)所有的背景是無(wú)法接受和認(rèn)同的，因此個(gè)人會(huì)迫使自己對(duì)這個(gè)斷裂性的“空白狀態(tài)”進(jìn)行重新的意義審視與構(gòu)建。

需要的滿足、情緒的愉悅和個(gè)人的認(rèn)知，是幸福感模型中必不可少的三個(gè)結(jié)構(gòu)性成分，三者都實(shí)現(xiàn)時(shí)，才可能產(chǎn)生幸福感。需要的滿足、情緒的愉悅和個(gè)人的認(rèn)知是幸福感模型的三個(gè)角，順時(shí)針順序排列。從瞬間情緒體驗(yàn)上看，災(zāi)難性事件發(fā)生，給當(dāng)事人帶來(lái)的是極大的消極情緒體驗(yàn)。對(duì)沒(méi)有親身經(jīng)歷，但耳聞目睹災(zāi)難性事件的非當(dāng)事人來(lái)說(shuō)，也是一種巨大的沖擊，使他們產(chǎn)生消極的情緒和體驗(yàn)。然而無(wú)論是親身經(jīng)歷的災(zāi)難，還是通過(guò)其他渠道了解到災(zāi)難，消極情緒除了可能帶來(lái)的負(fù)性心理障礙之外，也可能會(huì)引發(fā)個(gè)體的反復(fù)沉思（rumination），并嘗試可能減輕痛苦的行為。假如個(gè)體應(yīng)對(duì)成功（減輕了痛苦情緒等），其沉思就會(huì)由原先自動(dòng)的對(duì)與創(chuàng)傷相關(guān)問(wèn)題的思念，慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)楦幸饬x的對(duì)創(chuàng)傷及其對(duì)個(gè)人生活的影響的思念。這樣的沉思繼續(xù)深入，就會(huì)引起個(gè)體認(rèn)知圖式的改變，生活敘事得到發(fā)展，最終達(dá)到Calhoun和Tedeschi所提出的個(gè)人的成長(zhǎng)。

在五·一二汶川地震之后，有研究發(fā)現(xiàn)與非災(zāi)區(qū)相比，處在災(zāi)區(qū)的民眾持有更高的公正觀與更平和的情感狀態(tài)，男性尤其如此；在災(zāi)難中受災(zāi)越嚴(yán)重的學(xué)生，他們的積極心理品質(zhì)表現(xiàn)得越好；而震后災(zāi)區(qū)老年人的主觀幸福感，也有隨時(shí)間延長(zhǎng)而提高的趨勢(shì)。這些結(jié)果不僅證明了Tedeschi和Calhoun（1996）所說(shuō)的“創(chuàng)傷后成長(zhǎng)”，即“應(yīng)對(duì)重大的生活危機(jī)后，所體驗(yàn)到的一種積極心理改變”真實(shí)存在；也從另一側(cè)面表明，雖然當(dāng)事人無(wú)法產(chǎn)生幸福感體驗(yàn)，但卻有可能對(duì)幸福感的結(jié)構(gòu)性特征進(jìn)行重新審視與建構(gòu)，幸福感產(chǎn)生的條件就可能會(huì)發(fā)生變化。

（二）積極心理學(xué)在災(zāi)后心理重建中的作用

1.為災(zāi)后心理重建提供了全新的視角

通過(guò)助人、自助的實(shí)踐，自我封閉、自我中心的人格缺陷得以改善，心胸變得開(kāi)放，學(xué)會(huì)了理性選擇并承擔(dān)選擇的責(zé)任；災(zāi)難使許多人獲得了對(duì)周圍世界和自己的全新認(rèn)識(shí)。總之，積極可以增加人們?cè)诿媾R不幸或困難時(shí)可以的心理彈性。在災(zāi)后心理重建中可合理運(yùn)用家庭中心積極心理學(xué)，以促進(jìn)個(gè)體發(fā)揮力量和建構(gòu)能力。

2.完善個(gè)體人格，重建個(gè)體新能力

積極心理學(xué)在研究消除各種人格問(wèn)題的同時(shí)，致力于尋找助長(zhǎng)良好人格塑造的積極因素，并將增進(jìn)個(gè)體的積極體驗(yàn)和培養(yǎng)個(gè)體的自尊作為塑造積極人格的最主要途徑。在赴川的災(zāi)后心理援助中，志愿者大量運(yùn)用了手語(yǔ)操、語(yǔ)言暗示、正向強(qiáng)化等方法，調(diào)動(dòng)受創(chuàng)者的積極情緒。例如，通過(guò)手語(yǔ)操以及音樂(lè)冥想療法，幫助參與者動(dòng)起來(lái)：從身動(dòng)到心動(dòng)，逐漸地將輕松、愉悅和力量感注入他們的心里。在團(tuán)體輔導(dǎo)中，通過(guò)握手、撫肩、擁抱、目光接觸等身體語(yǔ)言給受創(chuàng)者以力量支持，用有力的鼓勵(lì)性語(yǔ)言不斷給他們以正面強(qiáng)化，培養(yǎng)其戰(zhàn)勝哀傷的積極情緒。

五、總結(jié)

積極心理學(xué)不是一門新的學(xué)科和流派，而是吸納了眾多心理學(xué)理論研究的成果。它沿用心理學(xué)已有的量化研究和質(zhì)性研究的方法和技術(shù)，根植于廣泛的社會(huì)應(yīng)用領(lǐng)域，以實(shí)證的方法探索、發(fā)現(xiàn)、驗(yàn)證和預(yù)測(cè)人類走向幸福和完善的路徑。積極心理學(xué)的出現(xiàn)使人們更加重視臨床心理學(xué)的積極作用。積極心理治療作為一種證實(shí)有效的干預(yù)手段，為心理治療展現(xiàn)了新的希望。積極心理學(xué)家所強(qiáng)調(diào)的積極心理治療并不是對(duì)傳統(tǒng)心理療法的否定與顛覆，而是對(duì)它的補(bǔ)充與完善，二者的相互整合、共同作用將會(huì)是心理治療領(lǐng)域的未來(lái)發(fā)展方向。同時(shí)，積極心理治療的理論觀點(diǎn)和實(shí)踐模式還需要臨床的進(jìn)一步檢驗(yàn)和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]Seligman, M.E.P. Positive health[J].Applied Psychology: An International Review,57：3-18.

[2]Dahlsgaard K., Peterson C., & Seligman M. E. P. Shared virtue: the convergence of valued human strengths across culture and history[J]. Review of General Psychology,2005, 9（3）: 203-213.

[3]Taylor,S.E.,&Brown,J.D. Illusion and well being:a social psychological perspective on mental health[J]. Psychological Bulletin,1988,103：193-210.

[4]Haaga, D.A.F., &Beck, A. T. Perspectives on depressive realism: implications for cognitive theory of depression[J]. Behaviour Research and Therapy, 1995,33（1）:41-48.

[5]Seligman,M.E.P.,Rashid,T.,&Parks,A.C.Positive psych-

otherapy[J]. American Psychologist, 2006,61（8）：772-788.

[6]Tedeschi,R.G&Calhoun,L.G.Posttraumatic growth:

Conceptual foundations and empirical evidence[J]. Psychological Inguiry, 2004,15:1-18.

（作者單位：浙江師范大學(xué)教師教育學(xué)院，金華，321000）

編輯/于 洪楊 怡 終校/何 妍