王曄　白舒文　王艷平　楊慧征

摘要 根據(jù)學(xué)兵的文化基礎(chǔ)和學(xué)歷層次情況，把學(xué)兵分層次地進(jìn)行教學(xué)，有利于學(xué)兵較好的吸收、消化所學(xué)知識(shí)，有利于培養(yǎng)學(xué)兵的學(xué)習(xí)能力，更好地提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞 分層教學(xué) 因材施教 學(xué)兵培訓(xùn)

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)是人才戰(zhàn)爭(zhēng)，擁有高精尖的人才，就等于掌握制勝的法寶。因此，近年來(lái)，我軍為加大人才培養(yǎng)力度，制定了一系列的人才培養(yǎng)戰(zhàn)略方針。做為訓(xùn)練單位，為完成好上級(jí)賦予的訓(xùn)練任務(wù)，致力于培養(yǎng)德、能、勤、技全面發(fā)展的衛(wèi)生勤務(wù)人員，不斷調(diào)整教學(xué)訓(xùn)練方案；做為教員，遵循教學(xué)規(guī)律，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，調(diào)整教學(xué)方法，以素質(zhì)教育為目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)兵的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。在教學(xué)中體現(xiàn)素質(zhì)教育的精神——以人為本，充分發(fā)展學(xué)兵的潛能。

衛(wèi)生員培訓(xùn)是一項(xiàng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，課程包括：人體結(jié)構(gòu)與功能、常用藥物、常見疾病、基礎(chǔ)診斷、戰(zhàn)（現(xiàn)）場(chǎng)救護(hù)、醫(yī)療護(hù)理等。筆者在衛(wèi)生員培訓(xùn)醫(yī)療護(hù)理教學(xué)中體會(huì)到：分層次比不分層次的教學(xué)效果要好，學(xué)兵的知識(shí)結(jié)構(gòu)、認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)能力存在很大的差別，采用分層次教學(xué)達(dá)到事半功倍效果。

在了解學(xué)兵學(xué)習(xí)情況的基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)兵的學(xué)歷層次、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)學(xué)兵進(jìn)行分層。并根據(jù)不同層次的學(xué)兵制訂不同的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方略。

首先，對(duì)自己所教的學(xué)兵在本學(xué)科教學(xué)中進(jìn)行分層：A層：全日制高等學(xué)歷，學(xué)習(xí)成績(jī)好，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)。B層：函授、大專和中專學(xué)歷，學(xué)習(xí)成績(jī)一般，學(xué)習(xí)能力一般。C層：高中、初中學(xué)歷，學(xué)習(xí)成績(jī)中下，學(xué)習(xí)能力中下，或?qū)W習(xí)品質(zhì)不夠好。D層：高中、初中未畢業(yè)，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)能力差。

對(duì)A層：提出較高的目標(biāo)要求，針對(duì)他們接受能力強(qiáng)，不滿足于學(xué)習(xí)課堂知識(shí)的需求，要求他們完成教材內(nèi)容的學(xué)習(xí)之外，多看些有關(guān)護(hù)理技術(shù)、護(hù)理知識(shí)、護(hù)理案例的輔導(dǎo)書，提出問題，展開討論，增長(zhǎng)能力。

對(duì)B層：提高他們學(xué)習(xí)興趣，鼓勵(lì)在課堂上多提問題，多鼓勵(lì)自學(xué)，提高思維能力，把教材內(nèi)容學(xué)透，適當(dāng)增加知識(shí)難度。要求他們?cè)谛y(cè)驗(yàn)時(shí)爭(zhēng)取優(yōu)分并追上成績(jī)最好的學(xué)兵，使其中的一部分學(xué)兵能向A層轉(zhuǎn)化。

對(duì)C層：提高學(xué)兵學(xué)習(xí)的積極性，以課堂引導(dǎo)、歸納總結(jié)、反復(fù)記憶、強(qiáng)化重點(diǎn)等方式幫助他們鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，總結(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)，提高學(xué)習(xí)能力，使其中一部分學(xué)兵向B層轉(zhuǎn)化。

對(duì)D層：督促學(xué)兵重點(diǎn)掌握基礎(chǔ)知識(shí)，盡量提高基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備量，通過(guò)課堂提問、檢查筆記、重點(diǎn)考核、一對(duì)一輔導(dǎo)等方法，提高學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)習(xí)積極性，使部分學(xué)兵向C層甚至B層轉(zhuǎn)化。

對(duì)教材多閱讀多分析并結(jié)合學(xué)生情況進(jìn)行教學(xué)。教材是教員教學(xué)的主要資源，是精選出來(lái)供學(xué)兵學(xué)習(xí)的材料，2008年版《中國(guó)人民解放軍衛(wèi)生員教材》是以新訓(xùn)衛(wèi)生員訓(xùn)練大綱為依據(jù)，2001年版教材為基礎(chǔ)重新修訂的，增加了新疾病、新技術(shù)、新方法、新設(shè)備的相關(guān)知識(shí)。讀懂教材，要從不同角度讀教材，不僅要從“教員教”的角度解讀，還要從“學(xué)兵學(xué)”的角度解讀，有時(shí)還要從“編寫者編”的角度解讀，也可以從教材對(duì)比的角度解讀。如何讀懂教材？首先通讀教材，充分掌握教材的基本內(nèi)容，把握好知識(shí)的結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)，了解教材的各個(gè)部分在整個(gè)學(xué)科、章、節(jié)或課時(shí)中所處的地位；其次研讀教材，具體分析教材的內(nèi)容，分析其中的思想和方法，準(zhǔn)確把握教材內(nèi)容的邏輯順序、教材中的知識(shí)點(diǎn)、教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)，有效地將教材所提供的教法預(yù)設(shè)運(yùn)用于教學(xué)設(shè)計(jì)中（如圖示、問題、探究、討論等）。為不同層次的學(xué)兵，制定不同的教學(xué)方案奠定基礎(chǔ)。

學(xué)兵的基礎(chǔ)和思維能力以及學(xué)習(xí)的興趣都有差異，為了使學(xué)兵更好地掌握醫(yī)療護(hù)理知識(shí)和操作技能，按照不同層次的教學(xué)方案，每節(jié)課都進(jìn)行精心的教學(xué)設(shè)計(jì)。哪個(gè)地方重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，哪個(gè)地方強(qiáng)化記憶，哪個(gè)地方精講細(xì)講，哪個(gè)地方拓展能力，哪個(gè)地方引入案例，都要設(shè)計(jì)好。例如在護(hù)理常規(guī)中的分級(jí)護(hù)理中，要求C和D層次的學(xué)兵掌握一般疾病護(hù)理常規(guī)、特別護(hù)理及常見疾病護(hù)理常規(guī)；對(duì)A和B層的學(xué)兵則要求了解潛在并發(fā)癥護(hù)理，護(hù)理措施結(jié)果，護(hù)理結(jié)果討論等方面。

在課堂教學(xué)中進(jìn)行分層教學(xué)的實(shí)踐和教學(xué)效果。2008—2011年，筆者承擔(dān)衛(wèi)生員培訓(xùn)醫(yī)療護(hù)理部分課程的教學(xué)工作，2008、2009年延用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，2010、2011年筆者試用分層教學(xué)法， 以便探究分層次教學(xué)法的教學(xué)效果，提高自己的教學(xué)水平。以下主要談?wù)勥M(jìn)行分層次教學(xué)的一些做法：

（1）在教學(xué)中針對(duì)不同層次的學(xué)兵采取不同的導(dǎo)學(xué)方法，使各層次的學(xué)兵都能理解掌握醫(yī)療護(hù)理理論知識(shí)和技術(shù)操作。

課前提問，課堂講解，課外輔導(dǎo)，課后習(xí)題都針對(duì)不同層次的學(xué)兵分開層次。在課前復(fù)習(xí)提問中，根據(jù)學(xué)兵掌握知識(shí)層次的不同，分別設(shè)置不同難度的問題，鼓勵(lì)大家盡量提高知識(shí)難度；課堂教學(xué)中，按識(shí)記、理解、應(yīng)用為教學(xué)目標(biāo)，列出主要知識(shí)點(diǎn)，通過(guò)講解、模擬、示教、案例、討論等方式進(jìn)行授課，加深學(xué)兵對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)的理解和掌握；不同層次的學(xué)兵一般課堂練習(xí)和課后習(xí)題分基礎(chǔ)題（必做）和提高題（選做），提高題鼓勵(lì)A(yù)層次和B層次的學(xué)兵做，C層次和D層次的學(xué)兵可以不做，但仍鼓勵(lì)他們盡量去做。如何將各章節(jié)的習(xí)題分層次則視學(xué)生的整體基礎(chǔ)情況而定。如果學(xué)生對(duì)某節(jié)的基礎(chǔ)知識(shí)掌握較好，則對(duì)該節(jié)的基礎(chǔ)題和提高題的深度就適當(dāng)增加一些。（基礎(chǔ)題一般是教材中練習(xí)，習(xí)題中較淺的題目和教員編的知識(shí)點(diǎn)題。而提高題則是習(xí)題中較深的題目，具有開放性、前瞻性護(hù)理知識(shí)和技術(shù)）；課后輔導(dǎo)多讓A和B層學(xué)兵探求問題（案例分析，操作難點(diǎn)或教員和學(xué)兵提出的問題），討論問題，最后獨(dú)立地或在教員的引導(dǎo)下找出答案，并多鼓勵(lì)他們多問為什么，多思考怎么做，以培養(yǎng)他們分析問題、解決問題的能力。對(duì)在講解教學(xué)內(nèi)容之后加強(qiáng)個(gè)別輔導(dǎo)。

（2）分層次教學(xué)效果：顯然，使用分層次教學(xué)法比使用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)效果好（見表1）。通過(guò)分層次教學(xué)，不同程度地提高學(xué)兵的學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)成績(jī)、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)熱情、學(xué)習(xí)信心。

表1 2001年、2011年衛(wèi)生員培訓(xùn)醫(yī)療護(hù)理測(cè)評(píng)對(duì)照結(jié)果（50人）

在實(shí)施分層次教學(xué)中，有些教員擔(dān)心分層會(huì)讓學(xué)兵喪失信心，引導(dǎo)不好會(huì)踐踏學(xué)兵的自尊心，一開始我也有這樣或那樣的想法，后來(lái)證明這些情況開始是有的，但是經(jīng)過(guò)正確的因勢(shì)利導(dǎo)，讓成績(jī)好的學(xué)兵感受到教員對(duì)他們的重視，讓成績(jī)差的學(xué)兵了解到教員對(duì)他們的不放棄，經(jīng)過(guò)考試成績(jī)的明顯提高，那些擔(dān)憂就沒有了。

通過(guò)實(shí)踐，筆者深深地感覺到分層次教學(xué)需要教員在備課、授課、輔導(dǎo)、測(cè)試等環(huán)節(jié)做足大量的工作，很辛苦，但我也一直很興奮，只要堅(jiān)持一段時(shí)間，也得心應(yīng)手了。