陳方燦　王術(shù)

摘要：體能康復(fù)訓(xùn)練是以體能訓(xùn)練方法為手段，解決和康復(fù)運(yùn)動(dòng)功能障礙的一門綜合學(xué)科。目前，中國的競(jìng)技體育體制中，“訓(xùn)科醫(yī)”是3個(gè)重要基礎(chǔ)組成部分，包括教練員、科研人員和隊(duì)醫(yī)。而相對(duì)國外的運(yùn)動(dòng)隊(duì)一般還有運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、運(yùn)動(dòng)防護(hù)師和體能教練。這3種專業(yè)人才在教練員和醫(yī)生之間充當(dāng)了十分重要的銜接作用。體能和康復(fù)訓(xùn)練都需要時(shí)間，其工作內(nèi)容和所需要的場(chǎng)地必須設(shè)法融入到運(yùn)動(dòng)隊(duì)的日常訓(xùn)練和比賽中去，體能康復(fù)訓(xùn)練的切入點(diǎn)有5個(gè)方面：準(zhǔn)備活動(dòng)、專項(xiàng)訓(xùn)練、體能康復(fù)訓(xùn)練課、整理活動(dòng)、協(xié)助醫(yī)生的治療和防傷?；谀壳爸袊那闆r，為了解決短期內(nèi)的體能康復(fù)人才短缺問題，國家體育總局相關(guān)部門和中國運(yùn)動(dòng)員教育基金開設(shè)了“黃埔一期”培訓(xùn)班，雖然其成功地培養(yǎng)出實(shí)踐能力強(qiáng)，可以直接到一線工作的體能康復(fù)師，但對(duì)于彌補(bǔ)這個(gè)專業(yè)人才的巨大缺口是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

關(guān)鍵詞： 康復(fù)專業(yè)；體能康復(fù)訓(xùn)練；隊(duì)醫(yī)；體能康復(fù)訓(xùn)練師

中圖分類號(hào)： G 808文章編號(hào)：1009-783X（2012）04-0303-03文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

1體能康復(fù)的概念

體能康復(fù)訓(xùn)練是以體能訓(xùn)練方法為手段，解決和康復(fù)運(yùn)動(dòng)功能障礙的一門綜合學(xué)科。有的人也稱體能康復(fù)訓(xùn)練為康復(fù)性體能訓(xùn)練或康復(fù)體能訓(xùn)練。由于康復(fù)體能訓(xùn)練本身就是一種運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的特殊形式，它是一種針對(duì)性極強(qiáng)的恢復(fù)性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；所以體能康復(fù)訓(xùn)練亦可以理解為一種身體運(yùn)動(dòng)機(jī)能的康復(fù)訓(xùn)練，有人亦稱為功能性訓(xùn)練。但這些不同的叫法沒有像體能康復(fù)訓(xùn)練的叫法更能突出體能訓(xùn)練和康復(fù)的理念的關(guān)系。體能康復(fù)訓(xùn)練是相對(duì)新的理念和方法體系，它的產(chǎn)生和發(fā)展主要是根據(jù)中國的舉國體制下演變出來的一門綜合學(xué)科。橫觀國際上的專業(yè)分類，與體能康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)的專業(yè)有體能教練、運(yùn)動(dòng)防護(hù)師和運(yùn)動(dòng)康復(fù)師。

2體能康復(fù)專業(yè)與傳統(tǒng)康復(fù)專業(yè)的關(guān)系

我國康復(fù)專業(yè)的設(shè)立最早開始于一些體育院校的運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)系，有的也叫運(yùn)動(dòng)保健康復(fù)系，近幾年在醫(yī)學(xué)學(xué)校也開設(shè)了康復(fù)系。

從職業(yè)環(huán)境上來說，目前學(xué)習(xí)康復(fù)專業(yè)的較大一部分人員在各級(jí)醫(yī)院的康復(fù)理療科就職，所服務(wù)對(duì)象一般為神經(jīng)內(nèi)科病人（如腦癱，偏癱），脊神經(jīng)損傷（如截癱）；骨科術(shù)后康復(fù)（如股骨頭關(guān)節(jié)置換術(shù)后），運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科術(shù)后康復(fù)（如關(guān)節(jié)鏡ACL重建術(shù)）的手術(shù)期康復(fù)；常見運(yùn)動(dòng)損傷、腰腿痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙的病人。這部分人群的康復(fù)目標(biāo)，絕大部分以恢復(fù)一般的日?；旧顧C(jī)能為主，能從事一些簡(jiǎn)單的體育活動(dòng)。

在各職業(yè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)和體育愛好者中有著另一個(gè)龐大的人群，這些人長期受到運(yùn)動(dòng)損傷的困擾。尤其是運(yùn)動(dòng)隊(duì)中運(yùn)動(dòng)員因運(yùn)動(dòng)損傷而無法完成高強(qiáng)度訓(xùn)練與比賽是長期困擾運(yùn)動(dòng)隊(duì)的一大問題。同時(shí)還有很多職業(yè)運(yùn)動(dòng)員由于術(shù)后康復(fù)不得當(dāng)，安排不合理而無法繼續(xù)其運(yùn)動(dòng)生涯。目前，中國的競(jìng)技體育體制中，“訓(xùn)科醫(yī)”是3個(gè)重要基礎(chǔ)組成部分，包括教練員、科研人員和隊(duì)醫(yī)，而相對(duì)國外的運(yùn)動(dòng)隊(duì)一般還有運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、運(yùn)動(dòng)防護(hù)師和體能教練。這3種專業(yè)人才在教練員和醫(yī)生之間充當(dāng)了十分重要的銜接作用。運(yùn)動(dòng)康復(fù)師主要負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)員傷后（手術(shù)后）的傷病恢復(fù)，康復(fù)的地點(diǎn)在醫(yī)院或康復(fù)診所。運(yùn)動(dòng)防護(hù)師主要是幫助從醫(yī)院歸隊(duì)的運(yùn)動(dòng)員防止運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，協(xié)助醫(yī)生或康復(fù)師幫助歸隊(duì)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員恢復(fù)其基本運(yùn)動(dòng)功能；而體能教練則可以幫助有傷或無傷的運(yùn)動(dòng)員提高體能和運(yùn)動(dòng)素質(zhì)水平，提高運(yùn)動(dòng)員承受運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的能力，從而增加了防傷的資本。然而，在國內(nèi)不少運(yùn)動(dòng)隊(duì)尚未能配備以上3種專業(yè)人才，這對(duì)于國內(nèi)的運(yùn)動(dòng)隊(duì)來說無疑給隊(duì)醫(yī)和教練員比國外同行提出更高的要求，承擔(dān)更多的責(zé)任和工作。例如，手術(shù)后的運(yùn)動(dòng)員歸隊(duì)后的康復(fù)過程往往由隊(duì)醫(yī)兼職做康復(fù)師和運(yùn)動(dòng)防護(hù)師，而教練員兼職做體能教練。雖然當(dāng)中也不缺乏許多成功案例，然而亦有許多傷后和手術(shù)后的運(yùn)動(dòng)員因運(yùn)動(dòng)隊(duì)里無法兼顧到，體能和康復(fù)工作不到位造成許多運(yùn)動(dòng)員無法及時(shí)恢復(fù)參加正常訓(xùn)練和比賽，有的甚至因?yàn)閭〔坏貌惶崆敖Y(jié)束運(yùn)動(dòng)生涯，給國家和個(gè)人都帶來了不少的損失。體能康復(fù)訓(xùn)練師就是在這種情況下，應(yīng)需求而產(chǎn)生的一種復(fù)合型人才。體能康復(fù)訓(xùn)練師要求具備扎實(shí)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練知識(shí)和技能，同時(shí)又要掌握一定的運(yùn)動(dòng)康復(fù)理念和方法，通過以體能訓(xùn)練的方法恢復(fù)運(yùn)動(dòng)員的身體運(yùn)動(dòng)功能，提高運(yùn)動(dòng)素質(zhì)水平，以保證運(yùn)動(dòng)員能夠正常進(jìn)行系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。體能康復(fù)訓(xùn)練師的功能就像教練和醫(yī)生之間的橋梁，協(xié)助教練、醫(yī)生與科研人員去保障有傷病運(yùn)動(dòng)員的功能恢復(fù)并防止運(yùn)動(dòng)損傷。

3體能康復(fù)訓(xùn)練的工作范圍

由于運(yùn)動(dòng)隊(duì)的主旨是通過系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練提高運(yùn)動(dòng)競(jìng)技水平，從而最終達(dá)到提高成績的目的。這決定了運(yùn)動(dòng)員的大部分時(shí)間必須集中到運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中去，而體能和康復(fù)訓(xùn)練都需要時(shí)間，所以其工作內(nèi)容和所需要的場(chǎng)地必須設(shè)法融入到運(yùn)動(dòng)隊(duì)的日常訓(xùn)練和比賽中去。體能康復(fù)訓(xùn)練的切入點(diǎn)有以下5個(gè)方面。

3.1準(zhǔn)備活動(dòng)

訓(xùn)練前的準(zhǔn)備活動(dòng)是增加針對(duì)性的防傷練習(xí)內(nèi)容的有效途徑，而且適當(dāng)增加準(zhǔn)備活動(dòng)的強(qiáng)度亦可以有效地激活有傷部位的肌肉群以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并減輕訓(xùn)練時(shí)的功能障礙問題，一般情況下有傷病的運(yùn)動(dòng)員除了參加全隊(duì)的集體準(zhǔn)備活動(dòng)外，應(yīng)該最少有5～10 min個(gè)性化準(zhǔn)備活動(dòng)。準(zhǔn)備活動(dòng)應(yīng)達(dá)到全面熱身的目的，同時(shí)應(yīng)使受傷部位能正常參加訓(xùn)練，盡可能不加重已經(jīng)有傷部位的疼痛程度。

3.2專項(xiàng)訓(xùn)練

體能康復(fù)訓(xùn)練師應(yīng)比團(tuán)隊(duì)的其他人員更了解運(yùn)動(dòng)員受傷部位在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過程中每天的功能狀態(tài)，并在專項(xiàng)訓(xùn)練的負(fù)荷量和技術(shù)完成的要求上，可以隨時(shí)與教練和醫(yī)生溝通，盡可能避免過早過多地去參加某一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練內(nèi)容而造成傷病的反復(fù)。體能康復(fù)訓(xùn)練師在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上參加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的全過程，仔細(xì)觀察運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過程中的身體形態(tài)和技術(shù)變化，這要求訓(xùn)練師本人對(duì)該專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技術(shù)和訓(xùn)練方法有充分的了解，能有效地從運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的角度與專項(xiàng)教練溝通，共同為運(yùn)動(dòng)員作出最合理的安排。

3.3體能康復(fù)訓(xùn)練課

不少運(yùn)動(dòng)隊(duì)除專項(xiàng)訓(xùn)練外，根據(jù)不同的訓(xùn)練周期安排每周2～4次的體能康復(fù)訓(xùn)練課，體能康復(fù)訓(xùn)練師可以承擔(dān)部分，甚至全部隊(duì)員的體能或康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容。由于康復(fù)的主要恢復(fù)手段就是個(gè)性化的體能訓(xùn)練，體能康復(fù)訓(xùn)練師必須能根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)學(xué)診斷結(jié)果和建議，再作一個(gè)全面的功能檢查，找出并分析傷病的內(nèi)外因，與教練員和運(yùn)動(dòng)員共同作出相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)處方，并監(jiān)控和執(zhí)行計(jì)劃。其整個(gè)流程如圖1所示。

3.4整理活動(dòng)

專項(xiàng)或體能訓(xùn)練后的整理活動(dòng)亦是體能康復(fù)訓(xùn)練師介入的一個(gè)好時(shí)機(jī)。運(yùn)動(dòng)員機(jī)體的疲勞和傷病位置的炎癥控制最佳時(shí)機(jī)往往是在訓(xùn)練結(jié)束后，體能康復(fù)訓(xùn)練師可以及時(shí)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)員參與訓(xùn)練后的放松。例如，有氧慢跑、拉伸、冰敷、水療與按摩等積極的放松恢復(fù)。不少運(yùn)動(dòng)隊(duì)和運(yùn)動(dòng)員對(duì)訓(xùn)練后的整理活動(dòng)不夠重視。體能康復(fù)訓(xùn)練師可以積極參與和幫助教練與醫(yī)生負(fù)擔(dān)起有傷病的運(yùn)動(dòng)員的一對(duì)一，或者一對(duì)多人的整理活動(dòng)。事實(shí)證明，注重整理活動(dòng)的隊(duì)和運(yùn)動(dòng)員往往大大減輕了訓(xùn)練后醫(yī)生治療的壓力，并能有效地減少傷病的發(fā)生。

3.5協(xié)助醫(yī)生的治療和防傷

由于體能康復(fù)訓(xùn)練師有一定的康復(fù)知識(shí)和動(dòng)手能力，例如拉伸、按摩和運(yùn)動(dòng)療法，在運(yùn)動(dòng)員休息治療時(shí)可以協(xié)助醫(yī)生的治療和放松，在工作內(nèi)容方面應(yīng)遵照醫(yī)生的診斷和建議，不能超出自己的工作范圍。當(dāng)運(yùn)動(dòng)員提出體能康復(fù)訓(xùn)練師工作范圍外的要求時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)按其要求轉(zhuǎn)介給相關(guān)的專業(yè)人士去處理。

總而言之，體能康復(fù)訓(xùn)練師深入到運(yùn)動(dòng)隊(duì)一線去與教練、運(yùn)動(dòng)員、醫(yī)生和科研人員在一起為運(yùn)動(dòng)員服務(wù)，是新時(shí)期復(fù)合型保障團(tuán)隊(duì)的一名新成員。它是在教練和醫(yī)生之間架起的一座橋梁，這種人才在國外通常由運(yùn)動(dòng)員出身的，同時(shí)具有物理治療師（PT—physical therapist）和運(yùn)動(dòng)防護(hù)師（ATC-athletic trainer certified）執(zhí)照的復(fù)合型人才充當(dāng)，這種人通?？歼^或當(dāng)過私人教練（PT—personal trainer）與體能教練（conditioning coach），并熱愛在一線運(yùn)動(dòng)隊(duì)里從事工作。由于運(yùn)動(dòng)隊(duì)不可能固定在同一個(gè)地方的比賽和訓(xùn)練，這要求體能康復(fù)訓(xùn)練師有較強(qiáng)的應(yīng)變能力和解決問題的能力，能夠因人、因時(shí)、因地制宜去解決問題。

4體能康復(fù)訓(xùn)練師培養(yǎng)的現(xiàn)狀

在中國目前的體育系統(tǒng)下，體能康復(fù)訓(xùn)練師尚沒有正式的職業(yè)稱號(hào)和崗位，在運(yùn)動(dòng)隊(duì)中也沒有正式編制，具有這種能力的人通常只能往科研教練和隊(duì)醫(yī)上靠，而在高校教育上尚未有一個(gè)單獨(dú)的專業(yè)來培養(yǎng)出這種復(fù)合型人才，即使目前在美國亦沒有這種復(fù)合型專業(yè)。與其相關(guān)的專業(yè)有運(yùn)動(dòng)物理治療專業(yè)、運(yùn)動(dòng)防護(hù)師專業(yè)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練專業(yè)。而學(xué)位教育本身理論和實(shí)踐的比例在一定程度上受到學(xué)時(shí)數(shù)的限制，不一定能提供足夠?qū)嵺`操作時(shí)間讓學(xué)生掌握在實(shí)際工作中的熟練技能。在美國的教育體系中通常鼓勵(lì)有工作經(jīng)歷和有運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練經(jīng)歷的人參加學(xué)習(xí)，并鼓勵(lì)學(xué)生參加校外的體能訓(xùn)練職業(yè)技能培訓(xùn)。例如，參加各種體能教練資格認(rèn)證、培訓(xùn)和考試，并參與相關(guān)的校內(nèi)外體能康復(fù)類的工作，以增加實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)。由于高校中重理論教學(xué)而相對(duì)忽略了實(shí)踐教學(xué)，往往不少技能性的專業(yè)，只能在其他職業(yè)培訓(xùn)中去補(bǔ)充，而高校一般將更多的注意力放在理論和知識(shí)的傳授。這種現(xiàn)象在國內(nèi)外及香港地區(qū)都常常碰到，所以，在美國這類人才往往是跨專業(yè)的復(fù)合人才，他們一般都具備有豐富的運(yùn)動(dòng)經(jīng)歷和參加過相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)的人員。

5體能康復(fù)訓(xùn)練師的培養(yǎng)途徑

基于目前在中國的情況，為了解決短期內(nèi)的體能康復(fù)人才短缺問題，國家體育總局相關(guān)部門和中國運(yùn)動(dòng)員教育基金開設(shè)了“黃埔一期”培訓(xùn)班，嘗試從退役的專業(yè)運(yùn)動(dòng)員中選拔出有志向于體能康復(fù)訓(xùn)練的學(xué)生參加1年至1年半強(qiáng)化職業(yè)培訓(xùn)，通過以“傳幫帶”把理論與實(shí)踐相結(jié)合的方法，重點(diǎn)以實(shí)例個(gè)案的解決辦法來學(xué)習(xí)體能康復(fù)訓(xùn)練的體系、思路和實(shí)施方法靈活應(yīng)用，并且以小班制教學(xué)（每班20人），以保證每個(gè)學(xué)生能有足夠的時(shí)間與教師互動(dòng)和練習(xí)。師資上要求每位老師必須有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力，培訓(xùn)班首先通過7個(gè)月的強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)后就開始在一線運(yùn)動(dòng)隊(duì)再進(jìn)行長達(dá)1年的跟隊(duì)實(shí)習(xí)，目標(biāo)是培養(yǎng)出實(shí)干型、動(dòng)手能力強(qiáng)的初級(jí)體能康復(fù)訓(xùn)練師。這一批人的教學(xué)模式和效果，要在通過實(shí)踐的檢驗(yàn)后才能最后評(píng)定其職業(yè)培養(yǎng)的方向是否正確，為將來的人才培養(yǎng)積累經(jīng)驗(yàn)。

培訓(xùn)班共設(shè)立了12個(gè)實(shí)習(xí)基地。2011年10月第1批體能康復(fù)訓(xùn)練師已經(jīng)陸續(xù)進(jìn)駐羽毛球、曲棍球、水球、游泳和蹦床等隊(duì)。

綜合實(shí)習(xí)階段，學(xué)員們分成12組，深入不同的國家隊(duì)及專業(yè)機(jī)構(gòu)，利用所學(xué)的運(yùn)動(dòng)體能康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)為國家隊(duì)一線運(yùn)動(dòng)員提供運(yùn)動(dòng)體能康復(fù)服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)習(xí)期間，20名學(xué)員共為343名國家隊(duì)運(yùn)動(dòng)員提供過運(yùn)動(dòng)體能康復(fù)服務(wù)，有86人長期接受保障，其中不乏國家羽毛球隊(duì)、蹦床隊(duì)等金牌運(yùn)動(dòng)隊(duì)及林丹、何雯娜、佟文等世界頂級(jí)運(yùn)動(dòng)員。培訓(xùn)班結(jié)業(yè)后，20名學(xué)員中將有18名繼續(xù)留在實(shí)習(xí)所在國家隊(duì)或回各省轉(zhuǎn)訓(xùn)基地繼續(xù)為倫敦奧運(yùn)會(huì)的備戰(zhàn)工作服務(wù)，為中國運(yùn)動(dòng)體能康復(fù)事業(yè)的發(fā)展盡自己綿薄之力。

6體能康復(fù)新專業(yè)的前景

雖然“黃埔一期”成功地培養(yǎng)出實(shí)踐能力強(qiáng)，可以直接到一線工作的體能康復(fù)師，但對(duì)于彌補(bǔ)這個(gè)專業(yè)人才的巨大缺口是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，希望能夠通過各大專院校平臺(tái)，有更多的對(duì)體能康復(fù)事業(yè)有興趣的人來系統(tǒng)地學(xué)習(xí)從事本專業(yè)，并能設(shè)立相應(yīng)的職業(yè)稱號(hào)、注冊(cè)證書，使得體能康復(fù)訓(xùn)練這個(gè)專業(yè)能夠發(fā)展下去，并幫助更多的人。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳方燦.體能康復(fù)訓(xùn)練的價(jià)值和功能[J].體育科研，2011，23（4）：27-29.

[2]檀志宗，李男.體能康復(fù)訓(xùn)練方法的最新研究進(jìn)展[J].體育科研，2011，32（5）：25-27.