關(guān)鍵詞：乳腺手術(shù)哺乳

我最近懷孕了，一想到要做媽媽了，有一個(gè)問(wèn)題便會(huì)縈繞我的心頭。我左側(cè)乳房幾年前曾因纖維腺瘤做過(guò)手術(shù)，除了一點(diǎn)不起眼的瘢痕以外，沒(méi)有什么不舒服的感覺(jué)。但我擔(dān)心：我的乳腺會(huì)不會(huì)被部分切除，會(huì)不會(huì)影響哺乳呢？

江蘇鎮(zhèn)江張女士

張女士：

乳腺一般有15～20個(gè)腺葉，每個(gè)腺葉又分成很多腺小葉，腺小葉是乳腺的基本單位。每一個(gè)腺葉有單獨(dú)的乳管，腺葉和乳管均以乳頭為中心呈放射狀排列，小乳管匯至乳管，乳管開(kāi)口于乳頭。因此，與乳腺管平行的切口不會(huì)影響哺乳。

多數(shù)情況下，乳房腫塊多為一側(cè)手術(shù)，而且現(xiàn)在很多醫(yī)院乳房手術(shù)都采用微創(chuàng)手術(shù)，不但外觀幾乎看不到瘢痕，且對(duì)內(nèi)部的損傷也減少到最小，因此對(duì)術(shù)后哺乳影響很小。但如果因?yàn)椴∏閲?yán)重，手術(shù)切口較大，可能會(huì)對(duì)哺乳產(chǎn)生一定的影響，但對(duì)側(cè)正常，也可能得到代償。

解放軍第83醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師徐棟華

關(guān)鍵詞：糖耐量減低藥物干預(yù)

我在單位組織的體檢中偶然發(fā)現(xiàn)血糖不正常，先后兩次復(fù)檢均提示餐后2小時(shí)血糖大于9.0mmol/L，醫(yī)生說(shuō)是糖耐量減退。請(qǐng)問(wèn)，糖耐量減退是不是意味著糖尿病，要不要用藥物進(jìn)行干預(yù)呢？

鄭州讀者 賀俊

賀先生：

糖耐量減低是指人體對(duì)葡萄糖的耐受能力減低，一般通過(guò)糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)，如果餐后2小時(shí)血糖大于7.8 mmol/L，但小于11.1 mmol/L，就可診斷為糖耐量減低。糖耐量減低不是糖尿病，而是一種介于正常與糖尿病之間的中間狀態(tài)，表明機(jī)體存在著胰島素抵抗，部分患者可轉(zhuǎn)化為真正的糖尿病。

為了防止由糖耐量減低向糖尿病發(fā)展，需要對(duì)糖耐量減低進(jìn)行非藥物及藥物干預(yù)。非藥物干預(yù)主要是改善生活方式，包括控制飲食總量，少吃或不吃高糖、高淀粉、高油脂食物，多吃新鮮蔬菜、豆制品和多運(yùn)動(dòng)鍛煉等。研究表明，強(qiáng)化生活方式可使其轉(zhuǎn)化為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低34%。

雖然生活方式干預(yù)的效果肯定，但許多糖耐量減低患者難以長(zhǎng)期堅(jiān)持，因而藥物干預(yù)也是一個(gè)重要的選擇，即當(dāng)單純生活方式干預(yù)無(wú)法達(dá)到預(yù)期體重降低和糖耐量改善的目標(biāo)時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮藥物療法。建議選用阿卡波糖作為藥物干預(yù)的藥物。阿卡波糖能夠延緩碳水化合物在腸道吸收，降低餐后血糖升高幅度，并且能夠減輕胰島β細(xì)胞負(fù)荷，有利于改善糖代謝，加之阿卡波糖的副作用小，安全系數(shù)高，所以，阿卡波糖已被國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于糖耐量降低的干預(yù)性治療。

由此可見(jiàn)，是否用藥物進(jìn)行干預(yù)性治療，應(yīng)由臨床醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況酌定。

副主任醫(yī)師 韓詠霞

關(guān)鍵詞：新生兒淚囊炎

我的小孩患有新生兒淚囊炎，曾經(jīng)進(jìn)行淚道沖洗造成假道，我想問(wèn)一下專(zhuān)家，我可以做探通嗎？做探通有什么后遺癥嗎？會(huì)不會(huì)再度粘合呢？

武漢李女士

李女士：

你好！對(duì)小兒淚道沖洗或探通術(shù)，要特別慎重，最忌的就是造成假道。因淚小管上下都有，多數(shù)沖洗選擇下淚小管，故患兒上淚小管可能還是正常的。目前你可再堅(jiān)持按摩淚囊。現(xiàn)介紹正確的淚囊按摩方法：用食指（剪除指甲）自淚囊區(qū)上方向下方擠壓，使分泌物向下沖破先天殘膜，擠壓后滴抗生素眼液，每日數(shù)次多能獲得成功。若按摩一段時(shí)間仍無(wú)效，再行沖洗或探通術(shù)不遲。操作過(guò)程中如患兒不配合，建議全麻下操作，以免再次造成假道。

安徽省計(jì)劃生育學(xué)校附屬醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師桂平