劉玄重
迷途一癥輕時(shí)不在乎,身在病中不知病
有些人對(duì)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)不以為然,特別是自以為身體素質(zhì)較好的中青年人在短暫性腦缺血發(fā)作恢復(fù)后,飲食百無禁忌,煙照抽、酒照喝,也不堅(jiān)持正規(guī)治療。他們對(duì)腦卒中危害缺少了解,不清楚“小病鬧,大病到”的道理,這是十分危險(xiǎn)的。
迷途二過度緊張,焦慮,恐懼
有些人患了腦血管病后,到處求醫(yī)、做各種檢查,甚至找來專業(yè)書籍對(duì)號(hào)入座,結(jié)果弄得自己終日惶恐不安,甚至又患上焦慮癥、抑郁癥。這樣病上加病,無異于雪上加霜,對(duì)防治腦卒中是非常不利的。
迷途三輕信“中風(fēng)預(yù)報(bào)”
某些商家在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下,熱衷于搞偽科學(xué),在街頭、公園、商場、社區(qū),弄個(gè)“儀器”就給人測出不少毛病,如高血脂、高學(xué)粘、微循環(huán)障礙甚至“中風(fēng)危險(xiǎn)”等,接著就熱情推薦他們的“特效藥、保健品”。有些人特別容易上當(dāng),其結(jié)果是花錢添堵、添病,延誤疾病的及時(shí)診治。首先,來自血液流變學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果不可盲信。腦卒中與血粘度有一定的關(guān)系,但僅是其危險(xiǎn)因素之一。因?yàn)槟軌蛞鹉X卒中的危險(xiǎn)因素很多,不能只依其中的某一個(gè)因素來判斷腦卒中危險(xiǎn)性的程度。而僅憑血液流變學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果判斷是否將患腦卒中是不可靠的。其次,觀測手指的微循環(huán),這就更無科學(xué)依據(jù)了。因?yàn)槟┥椅⒀h(huán)的影響因素更多,喝杯水都會(huì)使循環(huán)加快,故在預(yù)測腦卒中方面的可信度則更低。
迷途四偏信虛假廣告,迷信高價(jià)藥物
有的病人和家屬根本不了解廣告宣傳和高價(jià)藥物的作用和療效,盲目聽信,自行選購所謂“療效達(dá)90%以上”的藥物,或誤認(rèn)為價(jià)錢貴的藥品療效也高。實(shí)際上,目前對(duì)缺血性腦卒中的藥物療效很難做出客觀的評(píng)價(jià),尤其是腦功能本身具有代償功能,也就是說有自然恢復(fù)的情況。因此,應(yīng)由醫(yī)生針對(duì)病情進(jìn)行適宜的治療。
迷途五腦卒中肯定遺傳
有人以為腦卒中是一種遺傳性疾病,父母患腦卒中,自己就惴惴不安。其實(shí),腦卒中是一種多基因遺傳性疾病,其遺傳度只有40%左右。由動(dòng)脈硬化、高血壓引起的腦卒中才與遺傳因素有關(guān),后天環(huán)境、社會(huì)心理因素等才是發(fā)病與否的關(guān)鍵。因此,腦卒中病人的子女不必為此憂心忡忡;但應(yīng)加強(qiáng)自我保健,并定期體檢。若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并認(rèn)真治療高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化,則可以有效地防止或減少腦卒中的發(fā)生。
迷途六一旦發(fā)生腦卒中就難以康復(fù)
因?yàn)閴乃滥X組織周圍的神經(jīng)細(xì)胞可在一定程度上代償其功能,使病人的思維、語言、感覺和運(yùn)動(dòng)障礙逐漸減輕,所以病情輕者甚至可以完全恢復(fù),不過這通常需經(jīng)歷1年時(shí)間。
近年來,治療腦卒中的新藥及新療法不斷涌現(xiàn),腦卒中的治愈率顯著提高,使腦卒中后生存5年以上者達(dá)62%,生存6~10年者達(dá)20%,11~15年達(dá)15%,16~20年者達(dá)3%,平均壽命已達(dá)60歲。肢體偏癱的恢復(fù)也有提高,許多病人的后遺癥輕微,甚至不留后遺癥,生活可以自理,有些還能恢復(fù)正常工作。腦卒中后能否康復(fù),在很大程度上取決于救治時(shí)間。如果能將病人在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)送往醫(yī)院,并得到正確的診治的話,致殘率可以大大降低。另外,還取決于病后的功能鍛煉,即康復(fù)治療。因此,只要堅(jiān)持治療和加強(qiáng)鍛煉,一般都會(huì)得到進(jìn)一步的恢復(fù),1/3的病人可以恢復(fù)到病前的正常水平。經(jīng)治療后即使不能完全恢復(fù),也會(huì)比發(fā)病初期有不同程度的進(jìn)步。
迷途七每年春秋輸液
當(dāng)前由于醫(yī)療過度市場化,個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)病人“過度檢查”、“過度治療”,再加上許多病人認(rèn)為自己血液粘稠在春秋季節(jié)易發(fā)血栓,而定期輸液可“活血化瘀”,使不少人每年春秋季都到醫(yī)院輸液治療。這樣做是有害無益的。我們的心腦動(dòng)脈畢竟不像抽油煙機(jī),每半年清洗一次就行了。血栓的形成是隨時(shí)可能發(fā)生的,而預(yù)防的最佳辦法是天天適量飲水和口服藥物。
這里要特別說說急性發(fā)病時(shí)的應(yīng)對(duì)要點(diǎn)。當(dāng)病人急性發(fā)病時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),積極靜脈輸液用藥,就像發(fā)生火災(zāi)時(shí)必須迅速滅火一樣。而為防病定期去輸液則是不可取的,就像為預(yù)防火災(zāi)每年請(qǐng)消防隊(duì)、救火車到家里來兩次一樣,這顯然是錯(cuò)誤的。
而用藥的原則是能口服就不注射,能皮下、肌肉注射就不靜脈注射。靜脈注射畢竟是將藥物直接輸注到我們的循環(huán)血液中,這或多或少增加了某些風(fēng)險(xiǎn),如將病原體、致熱原、微顆粒等輸注入血,引發(fā)感染、輸液反應(yīng)等不良后果。此外,輸注的抗血栓藥物作用維持的時(shí)間都很短,停止輸液后仍必須用口服藥維持,否則體內(nèi)的凝血和抗凝血平衡被打亂反倒誘發(fā)血栓的形成,這種花錢買罪受的事當(dāng)然是不能干的。心腦血管病的急性發(fā)作與多種因素有關(guān),季節(jié)的改變,特別是溫度、濕度、氣壓、風(fēng)速的較大變化,確實(shí)易促發(fā)心腦血管病,如早春乍暖還寒、深秋時(shí)節(jié)的突然變涼。但是寒流入侵的隆冬或熱浪席卷的酷暑,才是心腦血管病真正的高發(fā)時(shí)節(jié)。
迷途八不重視非藥物治療
有些人堅(jiān)持常年服藥,卻不注意心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等非藥物治療,這樣藥物的療效將大打折扣。只有兩者結(jié)合才能取得協(xié)同作用,既可增強(qiáng)療效,又可減少用藥量。重要的是,非藥物療法對(duì)多種疾病都有很好的防治作用。有句古訓(xùn)說得好:“醫(yī)生不治之病,快樂、節(jié)食、運(yùn)動(dòng)?!?/p>
迷途九不堅(jiān)持正規(guī)藥物治療
多種慢性疾病需要長期用藥,不少病人由于種種原因自行換藥、減藥、甚至停藥,這往往造成嚴(yán)重后果。有人嫌藥太貴而中斷治療,一旦病重住院則費(fèi)用要成千上萬,實(shí)際上平日花些錢使用些必用藥細(xì)水長流地防治疾病才是最經(jīng)濟(jì)的。有些人擔(dān)心藥物的毒副作用而不敢用藥,俗話說“是藥三分毒”,但因噎廢食而不用藥,那七分好作用就得不到了?!爸尾∪绱蛘?,用藥如用兵”,防治心腦血管病需要打持久戰(zhàn),醫(yī)患之間完全可以充分溝通,制定出針對(duì)性強(qiáng)的用藥方案,以付出最小的代價(jià)而獲得七分、八分、九分甚至十分的最佳療效。