崔彩萍　龐義堅(jiān)　揚(yáng)揚(yáng)　梁貞文　梁曉研

【關(guān)鍵詞】 “一站式”婚育綜合服務(wù)；婚檢；服務(wù)滿意度

文章編號(hào)：1003-1383（2012）06-0900-03 中圖分類號(hào)：R 197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.062

婚前醫(yī)學(xué)檢查（以下簡(jiǎn)稱“婚檢”）是預(yù)防和控制人口出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)的有效措施，也是計(jì)生系統(tǒng)配合衛(wèi)生部門實(shí)施出生缺陷一級(jí)預(yù)防的重要環(huán)節(jié)?；榍搬t(yī)學(xué)檢查是我市實(shí)施《兩綱》目標(biāo)任務(wù)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也是防控人口出生缺陷的第一道防線。為貫徹落實(shí)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于在全區(qū)免費(fèi)開展婚前醫(yī)學(xué)檢查的通知》精神，我院根據(jù)市政府關(guān)于免費(fèi)婚檢文件精神，通過多方協(xié)調(diào)努力，于2010年4月22日開始推出免費(fèi)婚前保健“一站式”服務(wù)模式，積極開展免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和地中海貧血防治工作，不斷創(chuàng)新和完善預(yù)防出生缺陷工作模式，目前該服務(wù)模式已經(jīng)取得了初步成效，深受群眾的歡迎，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

資料與方法

1.資料來源 選擇2010年4月至2012年4月我市免費(fèi)婚檢、婚姻登記、計(jì)劃生育服務(wù)的人群作為研究對(duì)象。其中婚檢人數(shù)為14699對(duì)，免費(fèi)發(fā)放避孕藥具4425人次，接受法律法規(guī)、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康咨詢12780人次，辦理《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》740多冊(cè)，簽訂計(jì)生合同3972份。另外抽查2000對(duì)新人對(duì)“一站式”婚育綜合辦公服務(wù)的滿意度。

2.實(shí)施方法

（1）市領(lǐng)導(dǎo)、局領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。為給我市新婚夫婦提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的婚育服務(wù)，有效提高我市婚檢率，降低出生缺陷，提高我市出生人口素質(zhì)，使每位新人更好地掌握計(jì)生法規(guī)，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育，我院領(lǐng)導(dǎo)及市各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)、計(jì)生委領(lǐng)導(dǎo)高度重視該項(xiàng)工作，經(jīng)多方協(xié)調(diào)與市衛(wèi)生、民政、計(jì)生等部門通力協(xié)作，達(dá)成共識(shí)，創(chuàng)建了免費(fèi)婚檢、婚姻登記、計(jì)劃生育“三位一體”的便捷的“一站式”婚育綜合服務(wù)中心。該中心于2010年4月22日正式啟動(dòng)，為新人實(shí)施免費(fèi)婚檢、婚姻登記、計(jì)劃生育“一站式”婚育綜合服務(wù)。

（2）整合資源綜合辦公，便民、快捷。為減少新人們免費(fèi)婚檢、辦理婚姻登記和領(lǐng)取生育證等候時(shí)間，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視下，我市將梧州市蝶山區(qū)民政局、長(zhǎng)洲區(qū)民政局、萬秀區(qū)民政局、梧州市計(jì)劃生育服務(wù)中心與婚前保健資源進(jìn)行整合，集中在一起辦公，為準(zhǔn)備結(jié)婚登記的男女青年提供免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和婚前醫(yī)學(xué)指導(dǎo)及婚前衛(wèi)生咨詢、結(jié)婚登記、計(jì)劃生育服務(wù)。在婚檢中心派駐8名醫(yī)療護(hù)理技術(shù)骨干，設(shè)立了男檢室、女檢室、婚前保健接待室、咨詢室、宣教室、抽血室、化驗(yàn)室、透視室等。所有體檢項(xiàng)目全在中心一次完成。從婚檢開始到化驗(yàn)結(jié)果出來24小時(shí)全部完成，48小時(shí)內(nèi)可及時(shí)反饋給服務(wù)對(duì)象，并針對(duì)檢查結(jié)果提出醫(yī)學(xué)意見。新人在拿到醫(yī)學(xué)意見后，可直接在婚育綜合服務(wù)中心辦理結(jié)婚登記和相關(guān)的計(jì)劃生育服務(wù)手續(xù)，達(dá)到方便、快捷的目的。

（3）環(huán)境溫馨喜慶舒適，服務(wù)周到。為了營(yíng)造婚育的溫馨喜慶氛圍，在婚檢中心各樓道、室內(nèi)周圍均是充滿溫馨的優(yōu)生優(yōu)育的宣傳圖；在接待室專門準(zhǔn)備了飲用水和杯子，讓新婚夫婦服下第一片葉酸，預(yù)防新生兒出生缺陷，每一處都讓新人感受到幸福的音符。在婚育綜合服務(wù)中心醒目處公示結(jié)婚登記、婚前保健流程圖，在婚前保健接待室公示免費(fèi)檢查項(xiàng)目和提供自選檢查項(xiàng)目，為服務(wù)對(duì)象提供免費(fèi)的“降消”、“地貧”、葉酸、優(yōu)生優(yōu)育等相關(guān)宣傳資料，護(hù)士對(duì)每對(duì)新人都熱情接待，耐心指導(dǎo)每對(duì)新人認(rèn)真填寫婚前醫(yī)學(xué)檢查基本信息，并及時(shí)錄入廣西婚前保健信息管理軟件，進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范管理，為新人提供方便、快捷優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

（4）建立溫馨的婚姻登記接待室。結(jié)婚登記是每位新人的終身大事，也是人生非常神圣的一件大事，是組建幸福家庭的開始?；橐龅怯浭矣写蠹t色地毯、粉紅色的燈光，浪漫的音樂，美麗的鮮花、莊嚴(yán)的婚姻主持臺(tái)，使新人步入這里就感受喜慶溫馨的婚姻喜慶氛圍。在這里婚姻登記室的工作人員會(huì)為新人提供熱情周到的婚姻登記服務(wù)，辦理一切婚姻登記手續(xù)，并舉行頒發(fā)結(jié)婚證書這一神圣的儀式。

（5）計(jì)劃生育服務(wù)到位。人口計(jì)生部門在“一站式”婚育綜合服務(wù)中心派駐2～3名工作人員，主要開展法律法規(guī)、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康咨詢；免費(fèi)發(fā)放計(jì)生法規(guī)，新婚、孕期衛(wèi)生保健和避孕節(jié)育知識(shí)資料；免費(fèi)發(fā)放避孕藥具；接收申請(qǐng)辦理《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》；簽訂計(jì)生合同等工作。為新人提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的計(jì)生服務(wù)。

（6）優(yōu)生優(yōu)育宣教到位。在婚前衛(wèi)生指導(dǎo)工作中，我們重點(diǎn)做好新婚學(xué)校宣教工作，除每周上課一次之外，我們還采用VCD每周一至周五全天播放，充分利用服務(wù)對(duì)象婚檢等待時(shí)間，新人通過觀看錄相，了解婚前保健，孕前保健等一些相關(guān)知識(shí)，時(shí)間一般不少于40分鐘。此外，還在上課和觀看錄相期間發(fā)放地中海貧血、葉酸、“降消”、艾滋病、梅毒、乙肝、優(yōu)生優(yōu)育等宣傳資料，尤其是地中海貧血防治，使人人懂得什么是地中海貧血，如何防止地中海貧血兒的出生，宣傳懷孕前后服用葉酸的好處等，做到人人皆知，提高新人們自我保健意識(shí)、優(yōu)生優(yōu)育和婚育相關(guān)知識(shí)了解。

（7）嚴(yán)格規(guī)范婚前保健工作，保證婚前保健服務(wù)質(zhì)量。為了保證婚檢質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)《婚前保健工作規(guī)范》，婚檢醫(yī)生認(rèn)真履行自己的職責(zé)，嚴(yán)格按照婚前醫(yī)學(xué)檢查表認(rèn)真、詳細(xì)詢問病史，并逐項(xiàng)填寫好檢查表，按照工作規(guī)范做好各項(xiàng)體格檢查和輔助檢查?；闄z中發(fā)現(xiàn)的問題，要直接告知受檢者。如因故不能前來查詢的，則通過電話告知，通知受檢者前來接受咨詢指導(dǎo)，提出相關(guān)醫(yī)學(xué)意見和建議，然后出具醫(yī)學(xué)證明。對(duì)有內(nèi)科疾病和其他非傳染性疾病者，做好轉(zhuǎn)診治療。如檢出有傳染病者，轉(zhuǎn)有關(guān)?？漆t(yī)院治療，并進(jìn)行追蹤隨訪，預(yù)約復(fù)診，HIV抗體陽性的，轉(zhuǎn)市疾控中心確診和管理。地中海貧血篩查是婚檢中的重要內(nèi)容之一，單方篩查陽性的做好風(fēng)險(xiǎn)告知，并簽字，必要時(shí)進(jìn)行地貧基因分析，雙方篩查陽性的，除進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)告知外，還要?jiǎng)訂T其必須進(jìn)行地貧基因分析。通過地貧基因分析采取有效預(yù)防措施，并進(jìn)行有效地隨訪追蹤管理，盡可能降低婚檢后地貧患兒的出生率。

結(jié) 果

1.婚檢率顯著提高 我市自2010年4月實(shí)行免費(fèi)婚檢至2012年4月兩年時(shí)間，婚檢率從2010年4月以前的1.6%迅速攀升到現(xiàn)在的96.1%。疾病檢出率為12.5%，檢出地貧基因攜帶者3356人。其中男女雙方地貧初篩陽性者386對(duì)，已做基因分析386對(duì)；男女雙方地貧初篩陽性已孕者做基因分析11對(duì)，異常9對(duì)，并對(duì)男女地貧初篩陽性雙方實(shí)行了有效地追蹤、干預(yù)和管理。

2.計(jì)生服務(wù)成效明顯 2010年4月以來，全市免費(fèi)發(fā)放避孕藥具4425人次，免費(fèi)發(fā)放計(jì)生法規(guī)、新婚、孕期衛(wèi)生保健和避孕節(jié)育知識(shí)資料15632多份；接受法律法規(guī)、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康咨詢12780人次；為更充分利用“一站式”服務(wù)平臺(tái)，開展接收申請(qǐng)辦理《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》手續(xù)及簽訂計(jì)生誠(chéng)信合同，已接收申請(qǐng)辦理《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》740多冊(cè)，簽訂計(jì)生合同3972份。

3.婚育綜合辦公服務(wù)的滿意度較高 抽查2000對(duì)新人對(duì)“一站式”婚育綜合辦公服務(wù)的滿意度，綜合滿意率為99.6%，“一站式”婚育綜合服務(wù)模式的實(shí)施，得到了廣大群眾和上級(jí)衛(wèi)生行政部門及組織部門的高度贊揚(yáng)并在全區(qū)進(jìn)行鋪開。

討 論

“一站式”服務(wù)模式，深化了整體護(hù)理的內(nèi)涵，實(shí)行“一站式”服務(wù)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的趨勢(shì)[1]；“一站式服務(wù)”簡(jiǎn)化服務(wù)流程，避免了服務(wù)對(duì)象往返跑動(dòng)，縮短等候時(shí)間，真正落實(shí)了“以人為本”的服務(wù)理念，使服務(wù)對(duì)象的滿意率提高[2]。我市開展“一站式”婚育綜合服務(wù)工作模式后，使免費(fèi)婚檢、婚姻登記、計(jì)生服務(wù)集中辦公，簡(jiǎn)化了婚檢、計(jì)生、登記流程，有效避免了新人們往返跑動(dòng)，縮短了等候時(shí)間，為新人提供更加方便、快捷的服務(wù)，從而使婚育綜合服務(wù)的滿意率大大提高，“一站式”婚育綜合服務(wù)模式也是市政府、衛(wèi)生行政部門實(shí)施婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的一項(xiàng)惠民舉措。通過這一舉措，我市的婚檢率、疾病檢出率大幅度提高，優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)及新婚避孕指導(dǎo)更加到位，對(duì)全市有效降低出生缺陷、提高人口素質(zhì)起到了良好的促進(jìn)作用。人口計(jì)生部門同步開展接收申請(qǐng)辦理《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》及簽訂計(jì)生合同，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，也將有效提高《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》發(fā)放率及育齡群眾對(duì)人口計(jì)生政策知曉率，促進(jìn)計(jì)生工作上新臺(tái)階。

參考文獻(xiàn)

[1]盧妙云，黎慶芬，鄭定容，等.婦產(chǎn)科門診“一站式”服務(wù)模式的實(shí)施[J].全科護(hù)理，2008，6（10）：912913.

[2]楊春琴，孫明芳.一站式服務(wù)在優(yōu)化計(jì)劃免疫管理流程中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理研究，2011，25（5）：443444.

（收稿日期：2012-08-14 修回日期：2012-12-12）

（編輯：梁明佩）