王永素

在生活中，很多人都有過(guò)心慌的經(jīng)歷，有的人表現(xiàn)為一陣陣心慌不適，有的人則是偶爾感覺(jué)心臟漏跳了一下，還有的人則是心慌、氣短的同時(shí)伴有胸悶、胸痛，這些都可能是心律失常的表現(xiàn)。進(jìn)入夏季，機(jī)體對(duì)炎熱的氣候不適應(yīng)，往往會(huì)使心律失常的發(fā)作頻率進(jìn)入高峰。那么，一旦發(fā)生“心慌慌”的情況，我們?cè)撛趺崔k呢？

心慌不一定有病

很多人認(rèn)為，自己之所以出現(xiàn)心慌的情況，一定是心臟出現(xiàn)了問(wèn)題，為此整天憂心忡忡。其實(shí)這是沒(méi)有必要的。心律失?？梢?jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病，也可發(fā)生在健康人和植物神經(jīng)功能失調(diào)者身上。

正常的心跳，由竇房結(jié)發(fā)起，頻率是60~100次/分，節(jié)律整齊，因?yàn)閬?lái)源于竇房結(jié)所以醫(yī)學(xué)上稱之為竇性心律。心跳不是永恒不變的，它隨著活動(dòng)情況和情緒而波動(dòng)，活動(dòng)、高興、惱怒時(shí)，心跳可以增快；安靜休息和睡覺(jué)的時(shí)候可以變慢。醫(yī)學(xué)上將心跳超過(guò)100次/分，叫做竇性心動(dòng)過(guò)速；低于60次/分，叫做竇性心動(dòng)過(guò)緩；節(jié)律不整齊，則稱之為竇性心律不齊；起源于竇房結(jié)以外的心律，均是非正常心律。心律失常即指心律起源部位，心搏頻率、節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任何一項(xiàng)異常，可分為快速性（如早搏和心動(dòng)過(guò)速等）和緩慢性（如傳導(dǎo)阻滯等）心律失常。

平日里如果出現(xiàn)心慌的情況，不要著急擔(dān)心，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查診治。如果心慌發(fā)作的時(shí)間短，建議做個(gè)24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這一檢查可以準(zhǔn)確記錄心慌時(shí)的心電圖情況，能幫助醫(yī)生分析判斷是不是出現(xiàn)了心律失常，屬于哪種類型，進(jìn)而判斷是否需要治療以及如何治療。

檢查先辨清良惡

心律失常分為良性心律失常和惡性心律失常，從名稱可以看出，并不是所有的心律失常都必須治療。

良性心律失常（也叫非器質(zhì)性心律失常，如偶發(fā)房早、室早、右束支傳導(dǎo)阻滯等），可以只觀察，而不必著急治療。這里要特別說(shuō)明一點(diǎn)，有些人發(fā)現(xiàn)自己有左或右束支傳導(dǎo)阻滯，十分擔(dān)心著急，其實(shí)沒(méi)有必要。單純束支傳導(dǎo)阻滯，如沒(méi)有癥狀，不會(huì)對(duì)心臟造成太大影響。當(dāng)然，新出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯和多分支傳導(dǎo)阻滯的情況除外。

良性心律失常大多由于日常生活中的不良生活習(xí)慣、情緒刺激、寒冷刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素引起來(lái)的，癥狀一般較輕，表現(xiàn)為輕微的心慌、胸痛、失眠，有些人甚至沒(méi)有什么不適的感覺(jué)。一般情況下，去除了誘因，生活中注意調(diào)理就能恢復(fù)。

相對(duì)于非器質(zhì)性心律失常來(lái)說(shuō)，由冠心病、心肌病、心力衰竭、風(fēng)心病等各種心臟疾病導(dǎo)致的心律失常屬于器質(zhì)性心律失常，這類心律失常不僅會(huì)引發(fā)明顯的心慌、氣短、胸悶、胸痛等癥狀，還會(huì)加重原發(fā)病，甚至可能導(dǎo)致心跳驟停，對(duì)生命造成威脅，因此也成為惡性心律失常。經(jīng)檢查被確診為器質(zhì)性心律失常的患者必須進(jìn)行治療，而且一定要查清原發(fā)疾病，在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上才有可能治愈心律失常。

治療心律失常分為藥物治療和非藥物治療。治療快速性心律失常的藥物有Na+通道阻滯劑（普羅帕酮、利多卡因等）、β受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾等）、動(dòng)作電位延長(zhǎng)劑（胺碘酮）及鈣離子拮抗劑（維拉帕米）；治療緩慢性心律失常的藥物有阿托品、異丙腎上腺素等。由于藥物治療容易產(chǎn)生耐藥性，并有致心律失常，抑制心肌收縮等副作用，因此一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。非藥物治療目前有消融、人工心臟起搏、電復(fù)律等。

對(duì)于心律失常，預(yù)防勝于治療，改變不良的生活習(xí)慣，保持良好的心態(tài)才能“譜”出正常的心律。

編輯/嚴(yán)敏 jtyy6730@1630com