呂國(guó)環(huán)

張先生今年42歲，由于患有結(jié)核，一直堅(jiān)持服用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥，病情控制尚可，除結(jié)核病史外，并無(wú)其他身體不適。然而，前不久他卻突然感覺(jué)頭痛、惡心，血壓升高，于是到醫(yī)院求診。醫(yī)生詢問(wèn)病史時(shí)，張先生僅僅回顧了與結(jié)核相關(guān)的情況，醫(yī)生并未發(fā)現(xiàn)什么異常，而那些抗結(jié)核藥照理來(lái)說(shuō)也不會(huì)引發(fā)前面的癥狀。醫(yī)生繼續(xù)詢問(wèn)，終于從張先生不經(jīng)意的一句話發(fā)現(xiàn)端倪：張先生表示，前不久因感冒咳嗽，曾到藥店自購(gòu)?fù)ㄐ矸瓮璺谩?/p>

說(shuō)這話時(shí)，張先生不覺(jué)得服用通宣理肺丸跟現(xiàn)在的病情有什么關(guān)系，但醫(yī)生卻警覺(jué)地意識(shí)到，這很可能是藥物的不良反應(yīng)或相互作用引起，因?yàn)楫悷熾率菃伟费趸敢种苿?，而通宣理肺丸中含有麻黃堿，可隨血液循環(huán)至全身組織，促進(jìn)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)大量釋放，引起頭痛、惡心、呼吸困難、心律不齊、運(yùn)動(dòng)失調(diào)及急性心肌梗死等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高血壓危象和腦出血。

于是醫(yī)生建議他先停用通宣理肺丸，然后再進(jìn)一步對(duì)癥處理。幾天后，張先生的那些癥狀果然消失，他也不由得感嘆：真沒(méi)想到就連感冒也不能隨便用藥。

我國(guó)目前實(shí)行處方藥制度，常用藥被分為處方藥和非處方藥，相對(duì)來(lái)說(shuō)，非處方藥安全性更高，購(gòu)買門檻也更低。得了小病，可自行購(gòu)買非處方藥服用，的確給大家?guī)?lái)很大方便。但方便的同時(shí)，也暗藏著較大危險(xiǎn)，如濫用、不當(dāng)使用造成的藥源性疾病日益增加。

影響藥源性疾病的因素主要有兩點(diǎn)：一是與患者本身狀況有關(guān)，如年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)、生理周期、病理狀況等；二是與用藥不當(dāng)有關(guān)，如過(guò)量長(zhǎng)期用藥、不恰當(dāng)使用藥品、多種藥品的混用等，要充分引起重視?；仡櫷?，藥源性疾病曾對(duì)人類造成了重大危害，典型的“藥害”事件有：60年代的反應(yīng)停事件，因?yàn)殄e(cuò)誤地用在孕婦身上，在歐洲發(fā)生了8000多例“海豚肢”畸形嬰兒；70年代的心得寧事件，使用此藥引起奇特而嚴(yán)重的“眼-黏膜-皮肝”綜合征，致患者失明，甚至因腹膜纖維化導(dǎo)致腸梗阻而死亡，引起人們重視……

近十年，幾乎每年都有藥源性事件發(fā)生，藥品被頻頻召回。《健康報(bào)》等多家報(bào)刊聯(lián)合衛(wèi)生部門進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查報(bào)告顯示，中國(guó)每年約有5000萬(wàn)人住院，其中至少250萬(wàn)是因藥品不良反應(yīng)造成，50萬(wàn)情況嚴(yán)重，死亡約19萬(wàn)，增加醫(yī)藥費(fèi)達(dá)40億！

藥源性疾病各病因中，濫用和誤用藥物首當(dāng)其沖，其實(shí)，如能合理用藥，大多數(shù)藥源性疾病可以避免。這就要求大家選藥時(shí)要明確指征，不僅要符合適應(yīng)證，還要排除禁忌證；不用自己不清楚的藥物和療效不確切的藥物；要有目的地聯(lián)合用藥，可用可不用的藥物盡量不用，聯(lián)合用藥時(shí)要排除藥物之間相互作用可能引起的不良反應(yīng)，并注意用法、用量，要權(quán)衡利弊，切忌隨意用藥；應(yīng)用新藥須預(yù)先熟悉其藥效學(xué)知識(shí)，切忌盲目使用。

編輯/李宇杰jtyy6728@163.com