楊麗莎，洪芳芳，戴小紅，高燕，廖耀玲，蘇元英，趙嘉

摘要：為適應(yīng)新形勢(shì)社會(huì)對(duì)高等護(hù)理人才需求的趨勢(shì)及護(hù)理學(xué)生從業(yè)要求的廣泛背景，高等護(hù)理教育應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生具有多維學(xué)科的知識(shí)和技能結(jié)構(gòu)，注重護(hù)理學(xué)生人文素質(zhì)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，我們提出了以知識(shí)、能力和素質(zhì)教育為核心，構(gòu)建“厚基礎(chǔ)，強(qiáng)能力，寬口徑，顯人文”的本科護(hù)理課程體系，將高等護(hù)理學(xué)生人文修養(yǎng)和創(chuàng)新培養(yǎng)貫穿于護(hù)理本科教育的全過程，形成護(hù)理學(xué)生人文修養(yǎng)與創(chuàng)新培養(yǎng)新模式。

關(guān)鍵詞：護(hù)理本科；課程體系；人文修養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2012）07-0241-02

為適應(yīng)新形勢(shì)社會(huì)對(duì)高等護(hù)理人才需求的趨勢(shì)及護(hù)理學(xué)生從業(yè)要求的廣泛背景，高等護(hù)理教育應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生具有多維學(xué)科的知識(shí)和技能結(jié)構(gòu)，注重護(hù)理學(xué)生人文素質(zhì)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。當(dāng)今社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的素質(zhì)要求突出表現(xiàn)在人文素養(yǎng)和實(shí)踐創(chuàng)新能力等方面，近幾年，護(hù)理高等教育也將以此作為教育的重點(diǎn)。因此，研究與探討高等護(hù)理本科教育課程體系的建立和護(hù)理人才培養(yǎng)模式問題是我國(guó)高等護(hù)理教育改革面臨的重要課題，它決定護(hù)理教育的根本方向，決定著護(hù)理人才培養(yǎng)的質(zhì)量，決定著護(hù)理人員的專業(yè)水平，進(jìn)而也決定我國(guó)護(hù)理本科人才的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。

一、課程體系改革的意義

課程體系是學(xué)科專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的主要部分，研究制訂科學(xué)的并富有護(hù)理專業(yè)特色的課程體系是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的質(zhì)量基礎(chǔ)，因此，研究構(gòu)建護(hù)理本科專業(yè)課程體系是護(hù)理教育改革的重要內(nèi)容。近些年來，我國(guó)護(hù)理教育逐漸在課程體系方面進(jìn)行了較多的研究與改革，突出的表現(xiàn)在課程設(shè)置理念發(fā)生了轉(zhuǎn)變，如從過分強(qiáng)調(diào)學(xué)科的獨(dú)立性、系統(tǒng)性和完整性，向如何培養(yǎng)護(hù)士執(zhí)業(yè)能力所需要的知識(shí)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。它們分別是：進(jìn)行護(hù)理工作需要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；完成護(hù)理任務(wù)所需要運(yùn)用的護(hù)理知識(shí)；各類常見疾病基礎(chǔ)護(hù)理技能，疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則，健康評(píng)估，護(hù)理程序及護(hù)理專業(yè)技術(shù)，健康教育以及適量的中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和技能及護(hù)理相關(guān)的社會(huì)人文知識(shí)，包括：法律法規(guī)與護(hù)理管理、護(hù)理倫理、人際溝通知識(shí)。因此，在學(xué)校教育中應(yīng)考慮給予學(xué)生獨(dú)立選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容、自主進(jìn)行學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，在課程設(shè)置時(shí)要調(diào)整好必修課和選修課的比例。

二、課程體系的構(gòu)建

基于新形勢(shì)及護(hù)士考試大綱的新變化，我們提出了以知識(shí)、能力和素質(zhì)教育為核心，構(gòu)建“厚基礎(chǔ)，強(qiáng)能力，寬口徑，顯人文”的高等護(hù)理專業(yè)課程體系，“厚基礎(chǔ)”，即專業(yè)基礎(chǔ)厚實(shí)，護(hù)理知識(shí)的運(yùn)用能力即注重學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)原理護(hù)理活動(dòng)中的運(yùn)用性；“強(qiáng)能力”，即護(hù)理專業(yè)操作技能好，實(shí)踐動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力強(qiáng)，注重培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生在完成護(hù)理工作及護(hù)理任務(wù)中的能力；“寬口徑”，即專業(yè)方向口徑寬，強(qiáng)調(diào)學(xué)生具有多維的知識(shí)學(xué)科和技能結(jié)構(gòu)，同時(shí)能適應(yīng)臨床護(hù)理相關(guān)學(xué)科的需要；“顯人文”，即突顯人文修養(yǎng)，護(hù)理相關(guān)的社會(huì)人文知識(shí)，與患者進(jìn)行溝通，滿足患者心理需求以及在一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行有效的溝通交流。將高等護(hù)理學(xué)生人文修養(yǎng)和創(chuàng)新培養(yǎng)貫穿于護(hù)理本科教育的全過程，形成護(hù)理學(xué)生人文修養(yǎng)與創(chuàng)新培養(yǎng)新模式。我們?cè)谡n程設(shè)置上主要突出三個(gè)特點(diǎn)；一是調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二是培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理核心能力。三是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和自我發(fā)展能力。通過“拆分課程”、“優(yōu)化重組課程”、“基于網(wǎng)絡(luò)的教學(xué)”等做法逐步實(shí)現(xiàn)“小課程大容量”的思想。

1.轉(zhuǎn)變高等護(hù)理教育理念。利用和開發(fā)臨床護(hù)理教育資源與技術(shù)，精選護(hù)理專業(yè)知識(shí)課程內(nèi)容，加強(qiáng)會(huì)意性（潛在性）知識(shí)培訓(xùn)，形成多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu)、完善的人格結(jié)構(gòu)和以人為中心的整體護(hù)理理念。

2.運(yùn)用系統(tǒng)思維，構(gòu)建體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生服務(wù)模式、以人為中心、以護(hù)理為主線的新型高等護(hù)理專業(yè)課程體系。削減部分基礎(chǔ)課的課時(shí)，堅(jiān)持以“必須、夠用”為原則；滿足臨床用人和學(xué)生成長(zhǎng)的要求，滿足護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱的要求。達(dá)到貼近專業(yè)、貼近職業(yè)、貼近崗位的目標(biāo)。增設(shè)《護(hù)理學(xué)專業(yè)導(dǎo)論與護(hù)士人文修養(yǎng)》、《社區(qū)護(hù)理》、《心理護(hù)理》、《醫(yī)患溝通》、《健康教育》和《護(hù)理科研》等課程，使課程結(jié)構(gòu)突出護(hù)理特色。另外，增強(qiáng)各學(xué)科知識(shí)的相互滲透，把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容有選擇地組合到一至二門綜合課程中，有利于學(xué)生形成完整的專業(yè)概念。并適當(dāng)增加選修課的比例，以滿足學(xué)生個(gè)性發(fā)展，在減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)的同時(shí)擴(kuò)大多科學(xué)知識(shí)面。

3.堅(jiān)持以人為本，以學(xué)生為中心，重組和優(yōu)化教育要素（教師、學(xué)生、課程、教學(xué)、評(píng)價(jià)），加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生人文社會(huì)科學(xué)修養(yǎng)的培養(yǎng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，護(hù)理模式也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，著眼于人體的身理和心理整體護(hù)理，并強(qiáng)調(diào)心理、社會(huì)層面的護(hù)理是整體護(hù)理的重要組成部分。因此，護(hù)士的人文教育在護(hù)理教育中的地位也日顯重要。如何增加護(hù)理專業(yè)人文社會(huì)學(xué)科的課時(shí)數(shù)，或是將人文社會(huì)學(xué)科的基本理論和知識(shí)、人文精神和能力的培養(yǎng)融入到各專業(yè)學(xué)科的教學(xué)中，除了加大人文社會(huì)學(xué)科課程的比例，還需要在課程設(shè)置改革中進(jìn)行研究和充分論證。

4.增加實(shí)踐課比例，合理安排理論與實(shí)踐課課時(shí)，對(duì)理論和實(shí)踐比例作出科學(xué)合理的安排是護(hù)理本科教育的核心。構(gòu)建以行業(yè)主導(dǎo)、學(xué)校與醫(yī)院共育人才的“校院合作、工學(xué)結(jié)合”的實(shí)踐教學(xué)模式，即根據(jù)護(hù)理崗位專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)的要求，按照我們提出的“強(qiáng)能力”的思路，建立科學(xué)、合理、有效的實(shí)踐課程體系?！皬?qiáng)能力”不僅是讓護(hù)理專業(yè)技能強(qiáng)，注重培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生在完成護(hù)理工作及護(hù)理任務(wù)中的能力，還表現(xiàn)在學(xué)生學(xué)會(huì)做人、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)做事和學(xué)會(huì)交流的能力，采取讓學(xué)生早期接觸臨床，在第一年級(jí)參加臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作突出護(hù)理臨床技能訓(xùn)練和分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，與新的《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》要求緊密結(jié)合，以培養(yǎng)的護(hù)理學(xué)生是否具備護(hù)士執(zhí)業(yè)所必須的護(hù)理專業(yè)知識(shí)與工作能力為標(biāo)準(zhǔn)的教育理念和“以人為中心”、“人文關(guān)懷”的護(hù)理理念，使學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)中得到全面協(xié)調(diào)的發(fā)展。在原計(jì)劃基礎(chǔ)上增加實(shí)驗(yàn)、見習(xí)時(shí)間，以實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)聯(lián)系，并使學(xué)生早期接觸臨床和社區(qū)等實(shí)踐。

5.課程設(shè)置的模塊。課程模塊包括公共基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)、護(hù)理專業(yè)、人文社會(huì)科學(xué)等五大模塊組成。在課程模塊中突出護(hù)理專業(yè)特色，注重培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的綜合知識(shí)向綜合能力轉(zhuǎn)變，更多的應(yīng)用綜合性、跨學(xué)科的護(hù)理課程和以能力為基礎(chǔ)的護(hù)理專業(yè)實(shí)踐課程，課程體系的結(jié)構(gòu)與安排不斷減少公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的比重，增加人文社會(huì)科學(xué)課程及適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的新課程的比重，增加實(shí)踐，并使學(xué)生早期接觸臨床和社區(qū)護(hù)理等實(shí)踐，選修課的比重將加大。（見下表）

護(hù)理專業(yè)本科課程模塊主要課程設(shè)置

基金項(xiàng)目：中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題（201045）

作者簡(jiǎn)介：楊麗莎（1957-），女，桂林市人，桂林醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院/護(hù)理學(xué)院，副院長(zhǎng)，院長(zhǎng)，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事臨床醫(yī)學(xué)教育、教學(xué)管理及臨床醫(yī)療工作。