紀(jì) 超，葉菜英

(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院藥理學(xué)系，北京100005)

醫(yī)學(xué)藥理學(xué)教學(xué)改革的探索與思考

紀(jì) 超，葉菜英*

(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院藥理學(xué)系，北京100005)

本文圍繞授課方法、精選教材、學(xué)生主體及考核體系等方面對(duì)醫(yī)學(xué)藥理學(xué)課程提出相關(guān)看法，以期對(duì)醫(yī)學(xué)院校藥理學(xué)課程改革提供借鑒。

藥理學(xué);改革;教材;考核

21世紀(jì)初期是我國(guó)高等教育發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。如何培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，如何將一個(gè)生機(jī)勃勃的高等教育帶入知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，是歷史賦予我們教育工作者的神圣使命［1］，也是我們每位醫(yī)學(xué)教育工作者的光榮職責(zé)。

醫(yī)學(xué)藥理學(xué)課程是醫(yī)學(xué)院校中實(shí)用性較強(qiáng)的一門公共基礎(chǔ)課程，其理論涉及多門學(xué)科知識(shí)，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。如何在藥理學(xué)教學(xué)中，克服教師灌輸、學(xué)生死記硬背的弊端，重建藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)新體系，順應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革的潮流，已成為迫切需要解決的問(wèn)題，本文就如下方面提出一些問(wèn)題和看法。

1 改進(jìn)授課方法

課程改革是一項(xiàng)復(fù)雜而精密的系統(tǒng)工程，而其核心環(huán)節(jié)是課程實(shí)施。傳統(tǒng)課堂教學(xué)的弊端主要體現(xiàn)在3個(gè)方面:1)課堂教學(xué)的靜態(tài)化與統(tǒng)一化，造成學(xué)生主體性品質(zhì)、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力缺失;2)課堂教學(xué)與學(xué)生現(xiàn)實(shí)生活的脫離，學(xué)生難以體驗(yàn)到所學(xué)知識(shí)的實(shí)用性;3)課堂教學(xué)的孤立化，造成學(xué)生集體生活中的“單干戶”與“孤獨(dú)個(gè)體”的現(xiàn)象［2］。因此，教學(xué)方法改革中，可以考慮在傳統(tǒng)教學(xué)理念的基礎(chǔ)上，適當(dāng)添加新穎的教學(xué)模式，如以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法 (Team-Based Learn ing，TBL)和以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Problem-Based Learning，PBL)［3－6］，即可利用幾次課程設(shè)計(jì)一些藥理學(xué)相關(guān)選題，課前發(fā)給學(xué)生自學(xué)要點(diǎn)，由學(xué)生自學(xué)，既可查閱文獻(xiàn)，也可與臨床醫(yī)師或藥師溝通獲得臨床第一手用藥資料。接著教師實(shí)施課堂測(cè)試，檢查學(xué)生預(yù)習(xí)效果，然后就選題進(jìn)行小組討論，并由代表以PPT的形式進(jìn)行講述。這樣不僅能提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、分析和解決問(wèn)題的能力，還能增強(qiáng)學(xué)生人際溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力。此外，教師還應(yīng)認(rèn)識(shí)到，教學(xué)中宜將多種模式并用，充分發(fā)揮各種教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)，以真正達(dá)到“授業(yè)、解惑”的目的。

2 精選教材，與時(shí)俱進(jìn)

教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革集中體現(xiàn)在教材建設(shè)中［7］。由于長(zhǎng)期受傳統(tǒng)教育的影響，在藥理學(xué)教學(xué)中使用的教材存在一定的問(wèn)題。例如藥理學(xué)教材部分內(nèi)容脫離實(shí)際教學(xué)需要或與臨床應(yīng)用脫節(jié)，內(nèi)容更新滯后，臨床上不常用或已被淘汰的藥物仍在課本中出現(xiàn)，而廣泛使用的新藥卻未納入教學(xué)范疇。雖然很多教師在授課時(shí)賦予了許多新的知識(shí)和內(nèi)容，但缺乏系統(tǒng)性和全面性。教材作為指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要工具，對(duì)它的更新與優(yōu)化勢(shì)在必行。

教材的編制還需因人而異，即不同醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生使用的藥理學(xué)教材應(yīng)有不同的側(cè)重。如學(xué)習(xí)藥理學(xué)課程時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更關(guān)心的是藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值;而護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生則傾向于藥物如何使用及其不良反應(yīng);藥學(xué)專業(yè)學(xué)生可能更希望了解藥物的藥理學(xué)特性，藥物作用機(jī)制，藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)及藥物的構(gòu)效關(guān)系等。因此，教材編制應(yīng)根據(jù)授課對(duì)象的不同而有所側(cè)重，突出專業(yè)特點(diǎn)，滿足學(xué)生的應(yīng)用需求。

3 從國(guó)情出發(fā)，以學(xué)生主體為本

目前，很多高校都在提倡學(xué)習(xí)國(guó)外大學(xué)的諸多教學(xué)模式，如小班授課，網(wǎng)絡(luò)授課，淡化某些實(shí)驗(yàn)課程等，甚至有些高校將國(guó)外教學(xué)模式照搬套用于某些學(xué)科的教學(xué)中。誠(chéng)然，國(guó)外的教學(xué)模式有其一定的優(yōu)勢(shì)，但是這些模式是適應(yīng)其國(guó)情和教育現(xiàn)狀的，對(duì)于國(guó)內(nèi)大學(xué)的教育改革不可完全照搬。原因有以下幾點(diǎn):1)由于我國(guó)近幾年高校學(xué)生不斷擴(kuò)招，班級(jí)規(guī)模逐漸擴(kuò)大。在大規(guī)模的課堂中，實(shí)現(xiàn)藥理學(xué)課程小班授課有較大難度，因此可選取部分章節(jié)以小班形式實(shí)施PBL或TBL授課模式。2)我國(guó)傳統(tǒng)的思維方式和教育體制造成學(xué)生性格較內(nèi)斂，缺乏課堂討論的積極性與主動(dòng)性，因此高校教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變還應(yīng)考慮到學(xué)生主體的特點(diǎn)，不可冒進(jìn)。如若達(dá)到教育方式的全面革新還需要注重學(xué)生主體的個(gè)性培養(yǎng)，這一點(diǎn)應(yīng)從青少年抓起，而不是僅靠高校教育改革所能實(shí)現(xiàn)的。3)通常國(guó)外的醫(yī)學(xué)院學(xué)生較少，培養(yǎng)目標(biāo)性較強(qiáng)，即所有課程均圍繞培養(yǎng)臨床醫(yī)生來(lái)開展，因此往往淡化科研相關(guān)訓(xùn)練。我國(guó)醫(yī)學(xué)高校的學(xué)生相對(duì)較多，多數(shù)學(xué)生入學(xué)時(shí)對(duì)自己未來(lái)的發(fā)展方向并不明確，而事實(shí)上有相當(dāng)一部分學(xué)生在未來(lái)的工作中會(huì)從事一些科研及相關(guān)的工作。因此，在藥理學(xué)課程中，我國(guó)醫(yī)學(xué)高校會(huì)為學(xué)生安排較多課時(shí)的實(shí)驗(yàn)課程來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的科研思維與動(dòng)手能力，為其未來(lái)的就業(yè)奠定基礎(chǔ)。因此，教學(xué)改革應(yīng)以學(xué)生主體為本，循序漸進(jìn)，不能忽略學(xué)生主體自身的特點(diǎn)。在充分培養(yǎng)和調(diào)動(dòng)其積極性與主動(dòng)性的同時(shí)，還要在一定程度上順應(yīng)其思維模式，以期達(dá)到預(yù)期效果。

4 建立多元化考核體系

為了更客觀、全面地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，除了參考筆試成績(jī)外，還應(yīng)參考學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績(jī)、平時(shí)的測(cè)試以及討論的成績(jī)。最好是在平時(shí)課堂中，利用幾次課程進(jìn)行TBL或PBL授課，并由老師當(dāng)堂打分。這樣不僅調(diào)動(dòng)了學(xué)生主動(dòng)性，加深其學(xué)習(xí)印象，還能夠促使學(xué)生提前與臨床接觸，并培養(yǎng)他們閱讀科研論文的興趣及與人溝通的能力。同時(shí)，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課成績(jī)也應(yīng)融入進(jìn)來(lái)。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)操作能夠?qū)⑺幚韺W(xué)理論知識(shí)形象化、具體化、生動(dòng)化，有助于學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容，并且對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力有極大幫助。

總之，藥理學(xué)是一門不斷發(fā)展的學(xué)科，而藥理學(xué)的教學(xué)改革又是一個(gè)不斷探索、更新的過(guò)程，它不僅要求教師不斷地學(xué)習(xí)藥理學(xué)領(lǐng)域最新知識(shí)，不斷地改善藥理學(xué)教學(xué)方法，同時(shí)也要求學(xué)生能夠參與到教學(xué)改革中來(lái)，共同完善醫(yī)學(xué)院校的藥理學(xué)教學(xué)模式，以期培養(yǎng)出更為全面的實(shí)用性醫(yī)學(xué)人才。

［1］姜煒，曹海燕，苗靖．《醫(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)》教材編寫的探索與實(shí)踐［J］．醫(yī)學(xué)教育，2005，3:51－52．

［2］張?zhí)鞂殻抡n程與課堂教學(xué)改革［J］．課程教材教學(xué)研究(中教研究)，2004，1:10．

［3］于述偉，王玉孝．LBL、PBL、TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，5:100－102．

［4］Tan NC，Kandiah N，Chan YH，et al．A controlled study of team-based learning for undergraduate clinical neurology education［J］．BMC Med Educ，2011，11:91 －98．

［5］陳嘉林，黃曉明，沙悅，等．“基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)”教學(xué)方法在臨床見習(xí)教學(xué)中的實(shí)踐［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，28:91－93．

［6］祝鴻程，劉浩，王迎偉，等．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程PBL教學(xué)應(yīng)用的新思路［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，31:1410－1412．

［7］高衛(wèi)真，溫克，劉艷霞，等．藥理學(xué)教材體系建設(shè)［J］．中國(guó)藥理通訊，2009，26:29－30．

Exploration on teaching reform of medical pharmacology

JI Chao，YE Cai-ying*

(Dept．of pharmacology，Institute of Basic Medical Sciences，CAMS ＆ School of Basic Medicine，PUMC，Beijing 100005，China)

In this paper，the problems in medical pharmacology course are discussed around teaching methods，teaching material selection，student character and assessment system，and then some views are proposed，which might be beneficial for pharmacology curriculum reform in the future．

pharmacology;reform;teaching material;assessment

G 424.21

A

1001-6325(2012)05-0590-03

2011－12－29

2012－03－01

*通信作者(corresponding author):caiyingye@126．com