■ 陳勵和 梁富成 陳志興 鄺國庭 陳 思

根據(jù)課題組設計的《廣東省醫(yī)院圖書館情況調查表》和《讀者對圖書館的評價表》，對廣東省所轄的21個地級市的各級三級甲等醫(yī)院圖書館及其讀者進行廣泛的調研，掌握我省各級三級甲等醫(yī)院圖書館的現(xiàn)狀，及其讀者對圖書館的評價，找出制約其發(fā)展的各種因素，提出解決問題的方法，探索符合我省醫(yī)院圖書館可持續(xù)發(fā)展的策略，促進我省醫(yī)院圖書館事業(yè)的進一步發(fā)展。

1 研究對象與內容

本課題組從2010年3月至2011年3月對廣東省所轄的21個地級市的市級、部屬、省屬、醫(yī)學院校所屬、部隊武警的三級甲等醫(yī)院圖書館及其讀者進行調研。調查內容包括醫(yī)院圖書館的館員素質、設備、經(jīng)費、數(shù)字資源建設、讀者服務、信息資料利用、資源共建共享、讀者對圖書館的評價等情況。

2 調查方法

本次調研根據(jù)本課題組設計的《廣東省醫(yī)院圖書館情況調查表》和《讀者對圖書館的評價表》，對本省所轄的21個地級市的各級三級甲等醫(yī)院圖書館進行調研，指定由該地級市的一家三級甲等醫(yī)院圖書館負責該片區(qū)調查表的信函發(fā)送、電話采訪、追蹤、回收等工作［1］。我們一共發(fā)出了250份《廣東省醫(yī)院圖書館情況調查表》，實際回收了223份，回收率達89.2％。

3 調查結果

3.1 館員人數(shù)與素質結構

在223家圖書館中，共有492人，平均每館2.21人。研究生學歷40人，占8.13％，本科114人，占23.17％，大專203人，占41.26％，中專135人，占27.44％；高級職稱68人，占13.82％，中級194人，占39.43％，初級230人，占46.75％。

3.2 經(jīng)費與設備

各館購置紙質書刊、數(shù)據(jù)庫、電子資源的平均經(jīng)費為19.28萬元，經(jīng)費最多的館有68萬元，少的有12萬元。在223家圖書館中，供讀者使用的電腦有1421臺，平均每館6.37臺，圖書館的服務器有223臺；管理用的電腦有682臺，平均每館3.06臺；223家圖書館使用自動化管理系統(tǒng)。

3.3 館舍與館藏

調查發(fā)現(xiàn)，圖書館平均館舍為182.68平方米，面積最大的為1300平方米，最少的是110平方米。223家圖書館全部設有電子閱覽室。在223家圖書館中，館藏的圖書（包括紙質版和電子版）總量有461.7282萬冊，平均每館有2.07萬冊，收藏圖書總量最多的館有18萬冊，最少的有2.6萬冊。訂閱生物醫(yī)學期刊最多的館有326種，最少的有103種［2］。

表1 讀者對圖書館的評價

3.4 數(shù)字資源建設與共享

有223家圖書館購買了中國醫(yī)院知識倉庫、萬方醫(yī)學數(shù)據(jù)庫、維普醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫和中國生物醫(yī)學知識庫等中文生物醫(yī)學數(shù)據(jù)庫，有186家購買《西文生物醫(yī)學期刊文獻數(shù)據(jù)庫，有182家購買了中國數(shù)字圖書館公司和北京超星公司的中文電子圖書、視頻資料、電子圖譜、考試題庫，有108家圖書館開展了館際間的館藏書目數(shù)據(jù)的共建共享工作和承擔了數(shù)字資源的推廣應用工作。

3.5 信息資源的利用與服務

有223家圖書館的讀者自己到圖書館檢索中外文全文數(shù)據(jù)庫和查找文獻資源，有154家圖書館開設了醫(yī)學文獻檢索的服務，有85家圖書館開展定題情報服務和參考咨詢服務，有223家圖書館未劃分學科館員，有158家圖書館在晚上和節(jié)假日向讀者開放使用。

3.6 讀者對圖書館的評價

在223家醫(yī)院圖書館中，每家圖書館將臨床、護理、醫(yī)技、進修（實習）生、機關管理干部五類型讀者分為高級、中級、初級職稱，按4：3：3的比例對圖書館的評價進行問卷調查，每家醫(yī)院圖書館對50位讀者進行了調查，223家圖書館總共調查了11150位讀者，評價結果見表1。

有9282位讀者認為圖書館數(shù)字資源是最吸引讀者的地方，有3015位讀者認為館藏資源只滿足讀者60％～70％的信息需求，有10234位讀者認為利用圖書館館藏資源較多的是中外文全文數(shù)據(jù)庫，有6022位讀者認為圖書館每周開放時間太少，有7843位讀者認為圖書館數(shù)字資源太少，有8570位讀者認為需要圖書館提供文獻傳遞服務，有8176位讀者評價圖書館的服務滿意度為73.33％。

4 調研分析

4.1 醫(yī)院圖書館建設出現(xiàn)滯后趨勢

我省有部分醫(yī)院認為，醫(yī)院圖書館是一個只投入不創(chuàng)收的部門，圖書館的建設不能給單位帶來經(jīng)濟利益，沒有圖書館的服務和支持，醫(yī)院一樣能正常工作，讀者可以直接在網(wǎng)絡上獲得文獻信息，沒有必要建設圖書館。事實上，網(wǎng)絡上的信息資源是雜亂無章，許多有價值的全文文獻不能免費提供給讀者，而醫(yī)院圖書館可以對網(wǎng)絡的生物醫(yī)學信息有目的地進行整合、開發(fā)和再利用，主動向用戶提供國內外最新的醫(yī)學動態(tài)。醫(yī)院要可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)務人員要在學習中提高醫(yī)療水平和科研水平，都離不開醫(yī)院圖書館的建設和優(yōu)質服務。

4.2 館員素質結構仍未理想

本次調研反映出有68.7％的圖書館工作人員未達到本科學歷水平，46.75％的圖書館工作人員是初級職稱，醫(yī)院圖書館工作人員的學歷和職稱結構不夠理想，使得圖書館的服務內容和業(yè)務水平仍處在低水平狀態(tài)，圖書館現(xiàn)代化技術難于應用，深層次的情報服務等較難開展，圖書館的辦館效能和服務內容遠遠不能滿足臨床、科研、教學、管理的需要。

4.3 經(jīng)費不足制約圖書館的發(fā)展

在223家圖書館中，購置紙質版書刊、數(shù)據(jù)庫、電子資源的年經(jīng)費在11～20萬元的有159家，21～30萬元的有36家，31～40萬元的有16家，40萬元以上的有12家。由于圖書館的經(jīng)費太少，且書刊、數(shù)據(jù)庫價格每年以15％左右的幅度遞增，醫(yī)院圖書館只能購置適量和必要的書刊、數(shù)據(jù)庫和電子資源，原版外文期刊幾乎停訂，采取壓縮購置書刊量，保證購置數(shù)據(jù)庫的辦法。讀者難以及時閱讀和獲取到最新的醫(yī)學文獻信息，醫(yī)務讀者的知識更新成了一大難題，影響到醫(yī)務讀者把握本專業(yè)的新知識和新技術的開展，也阻礙了醫(yī)院整體實力的發(fā)展［3］。

4.4 文獻資源共享仍未建立

由于各級三甲醫(yī)院圖書館隸屬于不同的行政主管部門，它們各自為政，缺乏總體合作與共享的意識，人力和數(shù)字資源浪費嚴重，館際間的文獻信息共享與建立受到限制。廣東省各個地級市的醫(yī)院圖書館至今未建立一個醫(yī)學文獻資源的共享平臺，各館間的資源共享較難實現(xiàn)［4］。

4.5 信息服務仍有差距

醫(yī)院圖書館的深層次文獻信息服務是圖書館的核心內容，我們要不斷提高服務質量，努力拓展服務新內容，才能更好地為醫(yī)療、教學、科研和管理服務。到目前為止，仍有138家圖書館未開展定題情報服務和參考咨詢服務，有223家圖書館未劃分學科館員，有65家圖書館仍未在晚上和節(jié)假日開放給讀者使用。讀者對圖書館服務的滿意度僅為73.33％，圖書館的服務水平和質量有待進一步提高。我們要在信息服務方面打開新局面，增設服務新內容，否則圖書館的服務功能將會大大削弱，最終影響到圖書館的生存與發(fā)展。

5 醫(yī)院圖書館可持續(xù)發(fā)展的策略

5.1 強化廣東省醫(yī)院圖書館規(guī)范化管理

1994年由廣東省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《廣東省醫(yī)院圖書館管理規(guī)范》就是一個成功的實例，它促進了廣東省二級以上醫(yī)院圖書館的建設和管理，在短短的3年時間內從根本上解決了圖書館的館舍、人員、經(jīng)費、設備、館員素質、資源配置、讀者培訓、信息服務和新技術的應用等規(guī)范化管理的問題，使我省醫(yī)院圖書館各方面的建設邁上了新的臺階。2008年廣東省醫(yī)院圖書館委員會重新修訂了《廣東省醫(yī)院圖書館管理規(guī)范》，進一步完善和細化了管理內容和標準，規(guī)定所有三甲醫(yī)院圖書館必須按該規(guī)范來實施和管理，強化我省醫(yī)院圖書館的服務水平、管理水平和科研水平。

5.2 圖書館應納入醫(yī)院分級評審中

我國衛(wèi)生主管部門制定的《醫(yī)院管理評價指南（試行）》沒有圖書館的評審指標和內容，圖書館建設處于自我發(fā)展和分散管理的局面，個別圖書館工作人員存在等、靠、拿的被動的工作狀況，造成業(yè)務管理停滯不前，服務意識不強，讀者服務工作不到位。建議將醫(yī)院圖書館的管理工作納入到醫(yī)院分級管理評審中，制定圖書館分級管理的標準和內容，促使各級醫(yī)院領導對圖書館建設的重視，加強圖書館服務創(chuàng)新的能力，完善圖書館管理的效能，保證圖書館真正成為醫(yī)院的文獻信息服務中心［5］。

5.3 建立資源共建共享的平臺

由于各間醫(yī)院圖書館的建設經(jīng)費有限，圖書館的文獻資源太少，任何圖書館不可能單憑自己的力量收集各種信息來滿足讀者的不同信息需求。網(wǎng)絡環(huán)境下廣東省各級醫(yī)院圖書館應加強館際分工合作，整合各自的信息資源優(yōu)勢，提高信息資源的利用率。為此，應由廣東省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院圖書館管理專業(yè)委員會與廣東省的衛(wèi)生主管部門聯(lián)合牽頭成立信息資源共建共享的協(xié)調機構，統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)一標準和規(guī)范，明確各館在文獻資源共建共享中所承擔的義務和責任，建立信息資源共建共享平臺，廣東省各級醫(yī)院圖書館應充分利用現(xiàn)代化網(wǎng)絡技術和醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的優(yōu)勢，連接和共享廣東省文化信息資源共享工程及金衛(wèi)工程所建立的數(shù)字化資源，避免圖書館間重復建設所造成的資金和人力的浪費，緩解醫(yī)院圖書館館藏文獻資源少的難題，為醫(yī)務人員提供更多的文獻資源保障［6］，滿足網(wǎng)絡環(huán)境下讀者多元化的文獻信息需求。

5.4 聯(lián)合共建新館

為適應醫(yī)院體制改革的需要，整合醫(yī)院圖書館的文獻資源和人力資源優(yōu)勢，建議取消單門獨戶的醫(yī)院圖書館，根據(jù)廣東省21個地級市的規(guī)模與城區(qū)醫(yī)院分布情況，聯(lián)合共建市一級、區(qū)一級或縣一級的醫(yī)學專業(yè)圖書館，將隸屬于各級醫(yī)院的小型圖書館合并改造為隸屬于衛(wèi)生主管部門的開放式的醫(yī)學中心圖書館［7］。將經(jīng)營機制和競爭機制引入圖書館，直接面向用戶，建立一個適應醫(yī)院改革要求，充滿生機與活力的創(chuàng)新機制，把分散管理的醫(yī)院圖書館轉變?yōu)榧s化管理，從分布設館轉變?yōu)橐虻刂埔思性O館，從人力、財力、物力和館藏資源的分散使用轉變?yōu)榻y(tǒng)一集中使用，形成一定區(qū)域范圍內的各級醫(yī)院共同建立中心圖書館，發(fā)揮文獻資源及特色資源的優(yōu)勢，整合館員的人力資源，共享信息服務的新局面，走醫(yī)院圖書館集團化發(fā)展的道路，促使醫(yī)院圖書館事業(yè)的全面發(fā)展。

5.5 強化圖書館員的知識更新

知識更新是醫(yī)院圖書館員的基本要素，信息時代給圖書館的工作提出了更高的要求。館員除掌握圖書館學的一般理論與方法，熟悉圖書館的業(yè)務工作外，更應把握數(shù)字圖書館網(wǎng)絡環(huán)境下的新方法，及時了解各種檢索工具、數(shù)據(jù)庫的技術和信息資源的更新，滿足各類型用戶的信息服務。館員尤其要注意相關學科知識的儲備和積累，以適應臨床和科研人員對學術信息的需求。館員更應熟練掌握數(shù)字環(huán)境下綜合信息采集、組織、傳遞與檢索技術，成為網(wǎng)絡資源導航家，開展網(wǎng)絡信息服務。館員還要具備一門以上的外語能力，能及時收集、整理國內外的相關研究成果［8］。鼓勵館員在圖書館的各個部門的合理輪崗，帶動知識在館內的流動和更新，與別人共享自己的隱性知識和工作經(jīng)驗，形成一種共享知識和專業(yè)技能的學習氣氛，在工作中相互學習、相互促進、相互成長，實現(xiàn)知識的共享。

5.6 拓展圖書館的創(chuàng)新性服務

5.6.1 知識增值的服務。圖書館對信息進行重新整合中，將相關的醫(yī)學知識元進行深度挖掘和鏈接在一起，建立自己的特色知識庫，形成縱橫交互的科學知識體系，使醫(yī)務讀者可以跨庫學習，擴大知識面，把握國內外最新的醫(yī)學信息的新動態(tài)和新技術，通過知識單元庫，直接解決用戶因知識和能力的局限所不能解決的疑難問題。

5.6.2 咨詢首問負責制服務。當讀者第一時間向第一個接待他的館員提出咨詢問題時，該館員必須負責解答讀者的相關問題，如該館員不能完全解答讀者所提出的問題時，該館員必須為其介紹給另一個可以解決此問題的工作人員，直到讀者的疑難問題全部得以解決和滿意為止，它可以避免館員之間互相推卸責任，強化館員的工作職責［9］。

5.6.3 開展專業(yè)化垂直服務。圖書館員要具有主動服務意識和超前的視覺力，對重點學科和科研帶頭人所需求的信息進行調研與圖書館提供的信息服務結合起來，通過對信息的收集、分析、評價和整合，建立起針對具體用戶或用戶過程的服務責任制，向用戶提供符合其要求的文獻信息和知識產(chǎn)品，如廣東省人民醫(yī)院圖書館挑選出具有學科專業(yè)背景及業(yè)務知識豐富的館員，分配到醫(yī)院臨床和科研部門作為圖書館信息服務的聯(lián)絡員，負責深入了解重點學科和學科帶頭人對文獻信息服務的綜合需求，在圖書館主頁上為用戶提供專業(yè)學科的文獻信息導航服務，向重點學科開展門戶網(wǎng)站的學科信息推送服務［10］。

5.6.4 開展個性化信息服務。掌握重點學科和學科帶頭人的專業(yè)特長和科研發(fā)展方向，建立特定用戶文獻需求的檔案，按照用戶各個研究階段對信息資源的需求，為用戶定制新書通報、最新學術動態(tài)、學術前沿、代表性論著、熱點問題等，以二次、三次文獻的方式提供給用戶，主動向用戶提供國內外最新的科研動態(tài)的信息。為科研項目申報、論證、研發(fā)、結題以及成果鑒定提供科技查新和引證分析服務，對新產(chǎn)品的開發(fā)和申請專利進行市場競爭力分析等。

5.6.5 開設預測性情報服務。圖書館員應隨時深入到科研隊伍和研究項目的活動中，及時了解和掌握用戶科研進展狀況，提前為他們分析、篩選所需要的信息資源，并對其信息進行創(chuàng)造性挖掘和整合，準確地分析和整理出有實用價值的預測性情報，隨時把國內外同類的研究領域的動態(tài)及時反饋給課題組，方便科研人員有所借鑒和改進，保障科研工作的順利進行［11］。

5.6.6 網(wǎng)絡定題服務。圖書館應主動了解各層次的讀者及重點學科用戶對文獻的特定需求，針對重點學科課題立項、課題決策、學科帶頭人等多個目標進行并行服務，隨時更新服務內容和服務方式，通過E-mail、網(wǎng)絡QQ等網(wǎng)絡通訊工具，及時快速地將相關的文獻信息源源不斷地發(fā)送給重點學科的特定用戶，動態(tài)滿足用戶的信息需求。

5.6.7 為病友提供康復服務。為體現(xiàn)圖書館服務的人文關懷理念，圖書館可設專區(qū)供患者和家屬閱讀，讓他們了解與自身疾病相關的醫(yī)學知識，有助于患者更好地配合院方的治療和康復工作［12］。圖書館還可設置流動圖書服務車，定時把書刊送到病友手中，定期定點播放健康教育的錄像，開展電化教育和發(fā)放健康宣傳手冊，館員與醫(yī)務人員一起主講健康教育課，回答病友的醫(yī)學康復問題，使病友增強戰(zhàn)勝疾病的信心，早日治愈疾病和康復。

廣東省各級醫(yī)院圖書館在面對“醫(yī)院改革”的環(huán)境下，一定要克服前進中的困難，切實做好圖書館的規(guī)范化管理，建設一支新型的跨世紀的醫(yī)學情報專業(yè)隊伍，拓展信息服務的新領域，全心全意地為醫(yī)務讀者提供優(yōu)質、高效的信息服務，廣東省醫(yī)院圖書館一定會朝著可持續(xù)發(fā)展的方向發(fā)展。

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陳勵和：廣州市婦女兒童醫(yī)療中心圖書館主任，研究館員。

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