白朝英

(河北省保定市第一中心醫(yī)院藥劑科，河北 保定 071000)

中藥調(diào)劑是一項(xiàng)既繁復(fù)又重要的工作，許多因素都會導(dǎo)致工作效率降低，甚至導(dǎo)致調(diào)劑差錯[1]。為更好地提高中小規(guī)模門診中藥房的調(diào)劑效率，筆者在此介紹中小規(guī)模門診中藥房應(yīng)用的一種新調(diào)劑模式，并通過與傳統(tǒng)調(diào)劑模式進(jìn)行對比，分析新調(diào)劑模式的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇我院門診中藥房配藥的患者100例，隨機(jī)分為新模式組(A組)與傳統(tǒng)模式組(B組)各50例。兩組患者所配藥材的種類、數(shù)量等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

B組采取傳統(tǒng)調(diào)劑模式，即工作人員收到患者的中藥處方后先仔細(xì)審查，隨后根據(jù)處方配方;由單人操作，通過核對后進(jìn)行煎煮、罐裝，或直接包藥，最后簽發(fā)至患者手中，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)。見圖1。A組采用新調(diào)劑模式，在傳統(tǒng)調(diào)劑模式的基礎(chǔ)上，將配方工作由單人操作轉(zhuǎn)換為流水線操作。4名工作人員組成1個配方小組，其中1名為替換人員，可根據(jù)工作強(qiáng)度與具體情況替換。工作人員A拿到中藥處方仔細(xì)審查后，向工作人員B報(bào)出藥物名稱和藥量，B取藥稱重后，轉(zhuǎn)給工作人員C，C運(yùn)用減量法分藥，并將各味藥物分類排放，以便復(fù)審，最后交至前臺窗口。見圖2。觀察兩組的工作效率、配藥質(zhì)量、合格率與患者滿意度，并做好記錄。

圖1 傳統(tǒng)調(diào)劑模式工作流程圖

1．3 效果評價(jià)

根據(jù)配藥質(zhì)量，分為2個級別。合格:無錯藥、漏藥、多藥、劣質(zhì)藥品、炮制方法錯誤及劑量錯誤情況出現(xiàn);不合格:出現(xiàn)錯藥、漏藥、多藥、劣質(zhì)藥品、炮制方法錯誤及劑量錯誤等情況。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

圖2 新調(diào)劑模式配方流水線操作圖

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS17．0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分率表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn);等級資料采用Mann－Whitney秩和檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1 兩組工作效率比較

表2 兩組配藥質(zhì)量比較[例(%)]

表3 兩組患者滿意度比較

3 討論

中、小型規(guī)模的門診中藥房特點(diǎn)是缺乏資金，場地較小，以及缺乏現(xiàn)代化自動調(diào)劑設(shè)備，因此對中、小型規(guī)模的門診中藥房而言，調(diào)劑工作顯得尤為重要[2－4]。

通過對比新調(diào)劑模式與傳統(tǒng)調(diào)劑模式的工作效率，發(fā)現(xiàn)新調(diào)劑模式的工作效率大幅度提升，平均每張?zhí)幏降恼{(diào)劑時間從原來的10 min縮短為6 min，來回走動的時間為0 s，工作效率顯著高于傳統(tǒng)調(diào)劑模式。這表明，應(yīng)用新模式于中、小規(guī)模門診中藥房調(diào)劑，能有效減少來回走動的次數(shù)，可互相提醒藥品與物品的所在位置，降低尋找時間，從而提升整體完成時間，這與文獻(xiàn)[5]報(bào)道一致;配藥質(zhì)量明顯改善，錯藥、漏藥、多藥、劑量錯誤均為0例，劣質(zhì)藥品與炮制方法錯誤僅各有1例，合格率高達(dá)96．00%，顯著高于傳統(tǒng)調(diào)劑模式。應(yīng)用新模式于中、小規(guī)模門診中藥房調(diào)劑時，工作人員只需管理好自己這塊工作，有足夠的調(diào)劑時間，確保調(diào)劑質(zhì)量。傳統(tǒng)調(diào)劑模式由單人進(jìn)行調(diào)劑操作，出現(xiàn)漏藥、多藥、錯藥等差錯也不易被發(fā)現(xiàn)，而新調(diào)劑模式可相互提醒與監(jiān)督，出現(xiàn)問題能及時被發(fā)現(xiàn)與糾正，配藥質(zhì)量與合格率得到顯著提高，這與文獻(xiàn)[6]報(bào)道一致;患者滿意度提高，傳統(tǒng)調(diào)劑模式由于工作效率低、配藥易出現(xiàn)差錯，導(dǎo)致患者排隊(duì)等候時間長、對配藥質(zhì)量不滿意，50例患者中，滿意度僅為48．00%，而應(yīng)用新調(diào)劑模式大大降低了患者排隊(duì)等候的時間，在配藥質(zhì)量上也有明顯改善，50例患者中，滿意度達(dá)78．00%，顯著高于傳統(tǒng)調(diào)劑模式。這說明應(yīng)用新模式于中、小規(guī)模門診中藥房調(diào)劑，能有效提高患者對門診中藥房的信心與滿意程度，與文獻(xiàn)報(bào)道相同[7]。

新調(diào)劑模式也有一些不足之處，如果1名成員工作效率低，會影響整個團(tuán)隊(duì)，以及容易造成團(tuán)隊(duì)成員間的不滿與惡意競爭等。因此，如何提升整體素質(zhì)與調(diào)整好團(tuán)隊(duì)成員間的關(guān)系，是新調(diào)劑模式中較為關(guān)鍵的問題。建議平時多開展專業(yè)培訓(xùn)，安排團(tuán)隊(duì)間小組會議，提升成員專業(yè)素質(zhì)的同時也有利于互相間的交流溝通，形成一個團(tuán)結(jié)、緊密、擁有良性競爭的團(tuán)隊(duì)。

新的調(diào)劑模式能夠有效緩解配藥高峰期的擁擠與排隊(duì)，同時改善醫(yī)患雙方的負(fù)面情緒，提高配藥的工作效率與質(zhì)量，效果令人滿意，值得進(jìn)一步改善并推廣應(yīng)用。

[1]張抗懷，楊世民．消費(fèi)者對醫(yī)院藥房服務(wù)滿意度的調(diào)查研究[J]．中國藥房，2005，16(7):506．

[2]陳 晨，張曉樂，李 燕，等．綜合性防范措施減少門診藥房發(fā)藥差錯及其隱患的實(shí)踐[J]．中國藥房，2005，16(19):1 456．

[3]倪立堅(jiān)，王寧娜．中藥煎藥管理軟件系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用[J]．海峽藥學(xué)，2010，22(10):242 －243．

[4]楊曉秋．新形勢下中藥房工作之探討[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(13):136．

[5]張培華．如何管理好基層醫(yī)院中藥房[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9(4):143 －144．

[6]李在林，趙 麗．基層醫(yī)院中藥房管理存在的問題及改進(jìn)對策[J]．醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2010，5(11):3 094 －3 095．

[7]劉英杰．基層醫(yī)院中藥房管理存在的問題及改進(jìn)對策[J]．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，33(4):584 －585．