趙國(guó)福 青海省中醫(yī)院 （西寧810000）

慢性咽炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“咽燥”、“咽痛”、“喉痹”等病范疇，主要是指因邪毒侵襲或臟腑失調(diào)所致的咽部肌膜病癥，包括急喉痹、慢喉痹等，是一種常見病。筆者在中藥房調(diào)劑審方及復(fù)核過(guò)程中，對(duì)2010年3月～6月份期間，服用我院專家自擬方“清咽茶”的56例患者進(jìn)行療效觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 56例病例均為本院門診患者，男36例，其中11人有吸煙史；女性20例；年齡15歲以下者2例，14～30歲16例，30歲以上者38例；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)11年。以上病例均按衛(wèi)生部1993年頒布的《中藥新藥治療急慢性咽炎的臨床研究指導(dǎo)原則》中診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定，主要表現(xiàn)為咽部可有各種不適感覺(jué)，如異物感、發(fā)癢、灼熱、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳凈，講話易疲勞，或于刷牙嗽口、講話多時(shí)易惡心作嘔，咽部充血或有淋巴濾泡輕度增生等。

治療方法 本組病例采用清咽茶：麥冬、沙參各3g，胖大海2枚，藏青果3枚，木蝴蝶1g，銀花、板藍(lán)根、桔梗各2g，甘草1g。加開水300mL～400mL，浸泡15～20min，少量徐徐含咽，1d1劑分多次服用，10d為1療程，3個(gè)療程后觀察療效，服藥期間忌食辛辣刺激之品，忌煙酒。

療效標(biāo)準(zhǔn) 按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］判定。治愈：咽痛、干癢、聲音嘶啞、異物感等自覺(jué)癥狀消失，檢查發(fā)現(xiàn)咽部粘膜充血水腫明顯消失，咽后壁腫大淋巴濾泡恢復(fù)正常，粘膜分泌物基本消失；好轉(zhuǎn)：大部分自覺(jué)癥狀消失，只有咽部輕微異物感，檢查發(fā)現(xiàn)咽部粘膜充血明顯減輕，咽后壁有少數(shù)腫大淋巴濾泡，有少量粘液；無(wú)效：諸癥與檢查結(jié)果和治療前比較無(wú)變化。

治療結(jié)果 痊愈29例，好轉(zhuǎn)22例，無(wú)效5例，總有效率91.1%。

典型病例 阿某，女，38歲，教師，2010年2月13日就診。主訴：患者咽喉疼痛反復(fù)發(fā)作1年余，加劇1周。伴有咽癢口干，舌淡紅，苔黃，脈弦。咽部檢查呈暗紅，充血，咽后壁淋巴濾泡增生；診斷為慢性咽炎。用清咽茶加減治療。泡茶服2周后，病人咽喉疼痛，咽癢等自覺(jué)癥狀明顯減輕，但仍感到口干，以上方加蘆根3g，枸杞子5g，繼服2周后癥狀消失，檢查咽部無(wú)充血，咽后壁淋巴濾泡減少，繼服2周清咽茶鞏固療效，并囑患者注意預(yù)防外感，隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

討 論 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性咽炎是因?yàn)榉文I虧損或情志內(nèi)傷，肺陰受傷，津液不足，失于清潤(rùn)肅降之機(jī)，虛火上升引起的慢性咽痛；咽喉是肺胃之門戶，肺胃陰虛引起喉痹，出現(xiàn)咽部異物梗阻感，咽紅干燥作痛，音啞等證侯，治療以滋陰清熱、解毒利咽為主。故方中以滋養(yǎng)肺胃陰液之沙參、麥冬為主藥；輔以金銀花、板蘭根清熱解毒，利咽消腫；佐以桔梗宣肺利咽，并引諸藥入手太陰經(jīng)，咽喉系肺胃上口，籍其升揚(yáng)之力，可引藥力至病所而奏速效［2］；而木蝴蝶、藏青果、胖大海清熱生津、潤(rùn)肺利咽，為治療咽喉之要藥；配甘草調(diào)和諸藥，亦起甘緩利咽止痛作用，符合《內(nèi)經(jīng)》“病生于咽喉，治之以甘藥”的原則。運(yùn)用本方時(shí)，屬于陰虛火旺者加生地、玄參；肝經(jīng)之火旺者，加白菊花、桑葉；口干明顯者加蘆根、枸杞子；咳痰加川貝母；咽后壁淋巴濾泡增生者可加郁金。

現(xiàn)代研究證實(shí)沙參含黃酮、皂甙等，具有祛痰、抗真菌、強(qiáng)心等作用。麥冬、菊花、板藍(lán)根有抗菌、抗病毒作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、白喉?xiàng)U菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌均有不同程度的抑制作用。胖大海對(duì)血管平滑肌有收縮作用，可改善粘膜炎癥。桔梗含桔梗皂甙，具有祛痰鎮(zhèn)咳；抗?jié)?；抑菌。甘草黃酮類化合物對(duì)金黃色葡萄球菌、枯草桿菌、酵母菌、真菌、鏈球菌等有抑制作用，有緩和咽部黏膜炎癥的刺激，達(dá)到鎮(zhèn)咳作用；甘草還能通過(guò)促進(jìn)咽喉和支氣管黏膜的分泌，使痰易于咳出，呈現(xiàn)祛痰鎮(zhèn)咳作用。諸藥合用，有著抗菌、抗病毒、祛痰、鎮(zhèn)咳的功效。清咽茶不需煎煮，服用簡(jiǎn)單方便，每日當(dāng)茶飲即可收到治療慢性咽炎作用。療效確切，值得推廣使用。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京大學(xué)出版社，1994：11.

［2］ 張豐強(qiáng).首批國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)效驗(yàn)秘方精選［M］.湖南.國(guó)際文化出版社，1996：380.