趙玉婷

(重慶師范大學應(yīng)用心理學重點實驗室，重慶 401331)

國內(nèi)繪畫療法存在的問題及對策研究

趙玉婷

(重慶師范大學應(yīng)用心理學重點實驗室，重慶 401331)

繪畫療法(Drawing Therapy)是以繪畫活動為中介的一種心理治療形式。繪畫療法在國外已經(jīng)發(fā)展得相當成熟，但在中國繪畫療法在概念的界定和操作上還存在一些問題。鑒于此，研究概述了現(xiàn)階段國內(nèi)繪畫療法的主要應(yīng)用領(lǐng)域及其存在的主要問題，并提出了解決問題的對策，以期有利于促進繪畫療法在中國的推廣與應(yīng)用。

繪畫療法;應(yīng)用領(lǐng)域;問題;對策

科學的繪畫藝術(shù)療法確立于20世紀40年代，繪畫療法主要是以分析心理學中的心理投射理論和大腦偏側(cè)化理論為基礎(chǔ)，運用非言語的象征方式表達潛意識中隱藏的內(nèi)容，宣泄患者的不良情緒，提升患者社交等多種能力。繪畫療法的研究最早源于對精神病藝術(shù)家作品的研究，后被嘗試作為治療精神病患者的輔助手段。近年來，該療法的應(yīng)用逐漸擴展到對特殊兒童和特殊群體的治療、大學生心理健康干預以及災(zāi)后創(chuàng)傷心理處理等。

一、提出問題

(一)主要應(yīng)用領(lǐng)域

中國是世界上最早運用藝術(shù)療法的國家，但是真正科學的繪畫藝術(shù)療法的歷史卻不久遠。目前，對該療法的研究尚處于起步和探索階段。在過去的十余年中，國內(nèi)對繪畫療法的研究主要集中在如下領(lǐng)域:

1.精神病性病人的治療

研究表明繪畫藝術(shù)治療有助于精神科病人的治療與康復。孟沛欣、鄭日昌探討團體繪畫藝術(shù)治療對精神分裂癥患者生理、心理和社會功能康復的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，團體繪畫藝術(shù)干預可以緩解精神分裂癥患者的精神癥狀，促進患者自我概念和生活質(zhì)量的提升［1］。

王紅艷在《繪畫療法對慢性精神分裂癥的康復效果》一文中得出結(jié)論:繪畫治療增強了精神分裂癥病人的治療依從性，提高了自知力，對精神分裂癥患者的治療效果能長期保持，有效降低病人的復發(fā)率和再住院率，有益于精神分裂癥病人的社會功能恢復［2］。

王燕萍、雷杰鵬探討了繪畫治療在抑郁癥治療中的應(yīng)用價值，得出結(jié)論:繪畫治療能有效地促進抑郁癥患者康復，恢復社會功能，改善生活質(zhì)量［3］。

劉晉洪、劉文英對103例住院精神病患者實施書法繪畫治療，結(jié)果顯示正規(guī)、系統(tǒng)的書法繪畫治療有助于患者的康復。

閏俊、崔玉華在北京大學精神衛(wèi)生研究所對5名患者實施繪畫療法的干預，發(fā)現(xiàn)集體繪畫治療可以幫助患者釋放情感、反省自我［4］。

在國內(nèi)的實證研究中，很值得一提的是孟沛欣的博士論文《精神分裂癥患者繪畫藝術(shù)評定與繪畫療法干預》，該論文以樣本量大、干預時間長、對象病癥典型和修訂了兩個繪畫評定量表，填補了國內(nèi)繪畫療法的空白。

2.特殊兒童和特殊群體的治療

把繪畫藝術(shù)療法運用于特殊兒童與特殊群體的主要研究包括:

曹燕瑛進行了把繪畫藝術(shù)治療運用于低年級智力殘疾兒童的研究，結(jié)果表明可以促進其相關(guān)能力的增長和改善;王萬良介紹了藝術(shù)療法在流浪兒童中運用的狀況及其效果;周紅著重介紹了繪畫藝術(shù)治療在特殊兒童教育中的應(yīng)用狀況，提出了具體的操作方法、應(yīng)用狀況和需要注意的問題;王丹介紹了藝術(shù)治療在促進殘疾兒童心理健康工作中的應(yīng)用等。

周紅在《美術(shù)治療及其在特殊兒童教育中的應(yīng)用》一文中提出，將美術(shù)治療應(yīng)用于特殊兒童時，需注意以下幾點:構(gòu)建安全的環(huán)境，提供合適的材料;給予無條件的支持與接納，建立相互信任的關(guān)系;通過游戲引導美術(shù)創(chuàng)作活動;鼓勵并尊重兒童自己對作品的解釋［5］。

胡海蘭碩士學位論文《繪畫中的留守兒童——關(guān)于農(nóng)村留守兒童的一項質(zhì)性研究》，將繪畫治療運用于留守兒童［6］。

張雯在分析相關(guān)文獻中自閉癥兒童的干預研究的基礎(chǔ)上，提出以自閉癥兒童為對象的繪畫藝術(shù)治療干預方案。結(jié)果表明，繪畫藝術(shù)團體輔導對自閉癥兒童感知覺發(fā)展、思維能力提高、創(chuàng)造能力增強、情緒情感穩(wěn)定發(fā)展、社會適應(yīng)能力的改善起到良好的促進作用［7］。

3.大學生心理健康

現(xiàn)今，大學生成為心理健康問題的高發(fā)人群之一，如抑郁癥、強迫癥等。研究結(jié)果表明，將繪畫藝術(shù)療法運用于大學生心理健康起到了良好的效果。湯萬杰對31名不同抑郁水平的大學生被試進行了為期三個月共十次的以繪畫審美的團體輔導，探討了繪畫審美治療活動對大學生抑郁癥狀和總體心理健康水平的影響效應(yīng)［8］。

尚曉麗、周穎萍提出繪畫療法不僅緩和學生的情感沖突，達到情緒凈化的效果，又能帶動學生以積極的態(tài)度去對待自己的心理沖突并在集體活動中感受成功，體驗愉悅［9］。

牛振海，曹運華探討了繪畫藝術(shù)療法改善肥胖女大學生抑郁情緒的有效性，為提高肥胖女大學生的學習和生活質(zhì)量提供了依據(jù)。其結(jié)論是:繪畫藝術(shù)療法是干預肥胖女大學生抑郁癥狀的有效途徑之一［10］。

曹運華、牛振海通過繪畫藝術(shù)療法，促進大學生心理健康發(fā)展，結(jié)論表明繪畫藝術(shù)療法對促進大學生心理健康發(fā)展效果顯著［11］。

4.災(zāi)后創(chuàng)傷心理

經(jīng)歷創(chuàng)傷事件的人，很多的災(zāi)難圖景與情緒往往印刻在右腦中，而語言性的治療方法一般是作用于邏輯、推理、演算、判斷的左腦，創(chuàng)傷反應(yīng)帶來最嚴重的痛苦是情緒困擾，災(zāi)難性的畫面透過視覺作用于人的情感，因此使用繪畫療法對右腦進行情緒調(diào)節(jié)則是一種有效的途徑。因為情緒和繪畫都是由大腦右半球控制，繪畫治療可以作用于右腦，直接處理圖像信息，以視知覺進行思維。

康凱、劉凌分析汶川縣漩口中學受災(zāi)學生具有代表性的繪畫作品。通過對這些作品的分析，再結(jié)合繪畫者的受災(zāi)經(jīng)歷，較為系統(tǒng)地把握了受災(zāi)學生當時的心理健康狀況，為建立準確的學生心理檔案提供了參考資料［12］。

石林、陳芝蓉、王玉鳳在《藝術(shù)治療:培育地震孤兒同伴交往意識的新嘗試》一文中，對地震孤兒團體實施以同伴交往為主題的繪畫藝術(shù)治療，通過專家評分、作品分析和深度訪談，試圖了解作品中空間表現(xiàn)的發(fā)展如何影響該地震孤兒的同伴關(guān)系發(fā)展［13］。

(二)研究存在的問題

1.概念的界定不清

繪畫療法與藝術(shù)療法定義存在混淆不清的情況，在藝術(shù)療法發(fā)展的早期，藝術(shù)療法僅指繪畫療法。近年來，隨著音樂療法、沙盤療法、心理劇等藝術(shù)療法在中國的興起與發(fā)展，藝術(shù)療法的范圍不斷擴展，藝術(shù)療法變成了一系列療法的總稱，而繪畫療法僅是藝術(shù)療法的一個分支，但在現(xiàn)有的文獻中沒有對二者進行明確的區(qū)分。

繪畫療法與繪畫測驗概念混用:繪畫測驗和繪畫療法是怎樣的關(guān)系，在許多論文中將之畫等號，有的又將之區(qū)分開來。繪畫測驗(Drawing Test)是眾多投射技術(shù)中的一種，其所依據(jù)的原理是弗洛伊德的精神分析理論，所依據(jù)的假設(shè)是繪畫作品能夠投射出個人的智力、行為、情感、人格、社會化等一系列心理特征［14］。繪畫治療是藝術(shù)治療的方法之一，其原理是希冀透過繪畫的創(chuàng)作過程，將混淆的思緒、困惑的感受，導入清晰、有趣的狀態(tài)。也就是說，繪畫活動提供一種具體而非語言的媒介，借此可傳達創(chuàng)作者的意識或潛意識，且可作為治療性改變的有價值的因素［11］。

2.實驗上存在的問題

研究的被試主要是精神科病人、特殊問題兒童以及大學生，對中學生的研究較少。以往對于繪畫藝術(shù)療法研究的實驗設(shè)計被試樣本小，有的研究只有一個被試，或者兩三個被試，30名被試以上的研究相對少見。這導致研究結(jié)果往往在統(tǒng)計上得不出顯著性差異的證據(jù)，無法從統(tǒng)計上說明研究方法的有效性。研究采用前后測，缺乏對照，無法說明癥狀的改善是團體繪畫治療干預的結(jié)果［15］。

3.操作上存在的問題

在個案咨詢中，對繪畫的解釋與評估，是僅由咨詢師完成，還是交給其他咨詢師進行評估，存在爭議。部分學者認為由咨詢師評估比較合適，咨詢師對來訪者的信息比較了解，有利于作出正確的評估;另一部分學者認為應(yīng)交給其他咨詢師，這樣有利于避免受先前來訪者信息對評估的影響。

繪畫中，來訪者的姓名應(yīng)該寫在紙質(zhì)的正面還是背面也存在爭議，日本廣島大學博士生導師、重慶西南大學心理學院客座教授吉沅洪女士，在四川師范大學第三屆中日國際創(chuàng)傷案例研討會中提出，繪畫者的姓名與作畫時間應(yīng)寫在圖紙的背面，這樣有利于保持畫面的完整性，國內(nèi)對繪畫者姓名書寫位置較隨意，沒有給出明確的規(guī)定。

4.災(zāi)后運用繪畫療法時機存在爭議

汶川大地震發(fā)生不久，日本蘆屋生活心理學研究所所長高橋哲在《現(xiàn)階段不宜采用繪畫療法》一文中強調(diào)，因為目前距地震發(fā)生不到一個月，現(xiàn)在就讓孩子繪畫當時的情景，恐怖畫面會在他們腦海里反復出現(xiàn)，導致二次心理創(chuàng)傷。目前還不適合采用繪畫療法對經(jīng)歷了汶川大地震的兒童進行心理輔導。這并不是說繪畫療法不好，而是時機把握不當。正確做法是，當孩子的生活安定后，再讓他們回憶地震時的場景，才有助于釋放內(nèi)心恐懼情緒——而這往往需要一兩年的時間。

康凱、劉凌在災(zāi)后的第一個兒童節(jié)，作為心理復建工作的一環(huán)，做了一次繪畫療法和團體輔導相結(jié)合的探索性工作。此次繪畫療法的應(yīng)用是在地震發(fā)生后不到一個月的時間內(nèi)。在汶川大地震后對災(zāi)區(qū)學生進行繪畫心理干預的嘗試是有一定創(chuàng)新意義的，但在實施的時間、方式、反饋和效果等問題上，還需要進一步研究和探討。

二、分析問題

在西方，藝術(shù)治療在20世紀40年代作為一個獨立的學科與專業(yè)出現(xiàn)，20世紀50年代末、60年代初得到確立［16］。而繪畫藝術(shù)治療作為藝術(shù)治療的一個分支也在此期間建立和發(fā)展起來。國內(nèi)繪畫藝術(shù)治療真正的學術(shù)研究和應(yīng)用卻始于20世紀90年代，發(fā)展滯后于國外。

繪畫藝術(shù)療法是繪畫藝術(shù)和心理治療的結(jié)合，是對繪畫藝術(shù)的心理學的應(yīng)用。作為一種心理治療方式和一門歸屬于心理學的科學，繪畫藝術(shù)療法是年輕的，對概念界定受不同地域、文化、民族等因素的影響存在著差異。

繪畫作為一種治療技術(shù)和手段，具有其積極的作用，但是繪畫是特定文化的產(chǎn)物，繪畫療法是在西方和北美發(fā)展起來的，缺乏本土化的數(shù)據(jù)支持。目前，在我國繪畫療法還缺乏本土化的研究支持。在運用繪畫療法時，我們要注意東西方文化的差異，要結(jié)合東方文化的背景。

三、解決問題

現(xiàn)今，我國的繪畫療法尚處在起步階段，隨著研究的深入，繪畫療法將不斷地完善。針對繪畫療法存在的問題，提出如下解決對策:

(一)繪畫療法的整合化。繪畫療法既能單獨應(yīng)用于咨詢，也可以作為其他治療方法的一種輔助手段，與傳統(tǒng)療法相整合。

(二)繪畫治療的系統(tǒng)化。針對繪畫療法在概念界定和操作上存在的問題，有必要建立系統(tǒng)化的繪畫療法實施步驟。

(三)繪畫分析的標準化和本土化。針對繪畫分析存在的不足，有必要對繪畫分析進行標準化;考慮到繪畫療法起源于國外，由于不同的文化背景的限制，對同一圖像的解釋存在較大的差異，所以要加強繪畫分析的本土化。

(四)繪畫治療適應(yīng)范圍的擴大化?，F(xiàn)階段該療法的應(yīng)用逐漸擴展到對智殘兒童的幫助、大學生抑郁癥的治療及學校的心理咨詢等。相信在不久的將來，隨著繪畫藝術(shù)療法的不斷發(fā)展，其應(yīng)用范圍將變得更加廣泛。

(五)實驗設(shè)計科學化。由于被試數(shù)量的問題，以及環(huán)境和時間的限制，本研究中重度抑郁水平被試的數(shù)量十分有限，因此也造成了一些結(jié)果歸因的困難，建議在后續(xù)研究中擴大樣本的取樣。

(六)人員專業(yè)化。加強繪畫治療專業(yè)人員的配備，成立專業(yè)的繪畫療法協(xié)會，建立繪畫療法的專門教育機構(gòu)。

［1］孟沛欣，鄭日昌.精神分裂癥患者團體繪畫藝術(shù)干預［J］.心理學報，2005，37(3):403 －412.

［2］王紅艷.繪畫療法對慢性精神分裂癥的康復效果［J］.中國健康心理學雜志，2010，18(12):1419 －1420.

［3］王燕萍，雷杰鵬.繪畫治療在抑郁癥治療中的應(yīng)用價值研究［J］.中國民康醫(yī)學，2011，23(16):1974 －1976.

［4］閆俊，崔玉華.一次集體繪畫治療嘗試［J］.中國臨床康復，2003，7(30):4160 －4161.

［5］周紅.美術(shù)治療及其在特殊兒童教育中的應(yīng)用［J］.中國特殊教育，2007，(5):68 －73.

［6］胡海蘭.繪畫中的留守兒童——關(guān)于農(nóng)村留守兒童的一項質(zhì)性研究［D］.重慶:西南大學碩士學位論文，2008.

［7］張雯.自閉癥兒童多因素調(diào)查分析及繪畫藝術(shù)治療干預［D］.太原:山西醫(yī)科大學碩士學位論文，2009.

［8］湯萬杰.繪畫審美治療對大學生抑郁癥狀影響的實驗研究［D］.重慶:西南大學碩士學位論文，2007.

［9］尚曉麗，周穎萍.繪畫療法在大學生人際交往團體輔導中的應(yīng)用與思考［J］.濟南職業(yè)學院學報，2008，(3):35－37.

［10］牛振海，曹運華.繪畫療法改善肥胖女大學生抑郁的實驗研究［J］.中國學校衛(wèi)生，2011，32(5):558 －559.

［11］曹運華，牛振海.繪畫藝術(shù)療法促進大學生心理健康發(fā)展的實驗研究［J］.中國健康心理雜志，2011，19(5):603－605.

［12］康凱，劉凌.繪畫療法在災(zāi)后的應(yīng)用及作品分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2009，9(15):2963 －2964.

［13］石林，陳芝蓉，王玉鳳.藝術(shù)治療:培育地震孤兒同伴交往意識的新嘗試［J］.南京社會科學，2010，(9):64－69.

［14］葉文暉.斯爾文繪畫測驗述評［J］.中國特殊教育，2007，(2):46 －50.

［15］孟沛欣.藝術(shù)療法——超越語言的交流［M］.北京:化學工業(yè)出版社，2009.

［16］高穎.藝術(shù)心理治療［M］.濟南:山東人民出版社，2007.

The Existing Problems and Countermeasures of Domestic Drawing Therapy

ZHAO Yu-ting
(Applied Psychology Lab，Chongqing Normal University，Chongqing 401331，China)

Drawing Therapy is a form of psychotherapy which makes painting as an intermediary.At abroad，Drawing Therapy has developed quite maturely，but some problems still exist in the definition of the concept and operation in the Chinese painting therapy.The study provides an overview of the major application areas and its main problems in the stage of the domestic painting therapy，and proposes solutions to these problems in order to facilitate the promotion and application of painting therapy in China.

Drawing Therapy;application areas;problems;solutions

R395

A

1001－7836(2012)11－0112－03

10.3969/j.issn.1001 －7836.2012.11.045

2012－05－07

趙玉婷(1987－)，女，重慶人，二級心理咨詢師，發(fā)展與教育心理學專業(yè)碩士研究生，從事心理咨詢技術(shù)學研究。