曲 進

“因果論”是一個高度抽象和概括的哲學思想，表述了宇宙萬物運動變化的一個總的鐵性定律和法則，幾乎全部的自然科學和社會科學理論都生動地體現(xiàn)了這樣的思想，并遵守這樣的定律和法則。在物質（或事物）的宏觀運動中，我們很容易觀察并體會到其中因果的相對和相互關系，即便是物質的微觀運動，物理學家波姆也對EPR佯謬（愛因斯坦-波多爾斯基-羅森佯謬）做出了“量子勢因果解釋”，甚至在宗教教義里還將這一定律和法則轉換為一條告誡人們行善勿惡的“因果報應”戒律。因而，萬事求其因，成了人們希望認知和把控事物的一個重要方法和路徑。明 了事物發(fā)生變化的原因，就如同有了一把打開鎖子的鑰匙，醫(yī)學自然也是如此。尋找和發(fā)現(xiàn)關于疾病發(fā)生的病因，并闡明病因的致病性及其規(guī)律，一直是全部醫(yī)學科學中非常具有基礎性的分支研究，像流行病學、微生物學以及隨著社會心理醫(yī)學模式的形成出現(xiàn)的心理醫(yī)學和社會醫(yī)學等都是與病因研究有關的學科。然而問題與挑戰(zhàn)是，在很多的時候，醫(yī)學家們并非都能在尋找和認識疾病病因的努力中如愿以償。

中醫(yī)藥學關于病因學的理論和方法是很獨特的，它不像現(xiàn)代生物醫(yī)學把各種已經(jīng)了解的或希望了解的致病因素切割的那樣細小，而是用一種高度具象概括的方法將疾病的病因聚分為有限的幾種，就像外感如六淫，內(nèi)傷如七情之類。對于如何識別和確認疾病發(fā)生的原因，中醫(yī)藥學發(fā)現(xiàn)了病與病因之間存在的因果關聯(lián)，創(chuàng)造了“辯證求因”的獨特方法。在現(xiàn)代生物醫(yī)學里，雖然早就有了許多疾病的分類、定義和診斷方法，但其病因卻至今不甚知曉，而在中醫(yī)藥學中，有其證，必有因，病因原本就是構成證的一個要素，在中醫(yī)藥學的辨證論治理論及方法中，完全沒有不知道病因的證。對此，仁智相見，學界爭論頗多。有學者說這為現(xiàn)代生物醫(yī)學探究病因的研究提供了一種可借鑒的思維方式及技術路徑，然也有一些學者認為如此“粗狂”的學說無非只是經(jīng)驗之談，難以說是一種被發(fā)現(xiàn)了的實在規(guī)律。無論對這些不休的爭論，還是對中醫(yī)病因學理論本身，我們這里不做是也、非也的評論，因為我想這只不過是就像物理學把牛頓力學置于物質的微觀運動中和將量子力學置于物質的宏觀運動中，或者數(shù)學在不同坐標中對相同的運動卻可運算出不同的方程那樣遇到的一點“尷尬”和“困惑”而已。在生物醫(yī)學中，如果按照還原論下的醫(yī)學觀，這些非議似乎是也，但如若遵循系統(tǒng)論的思想，則會得出這些非議需要商榷的想法。實際上，我們看到，隨著分子組學理論及技術的發(fā)展，對于愈分愈細的海量生命數(shù)據(jù)，系統(tǒng)和網(wǎng)絡生物醫(yī)學同樣發(fā)明并廣泛利用了許多像compendium（概略）、聚類、主因子和歸一化等的研究方法，這與中醫(yī)藥學的思維模式和方法無疑有很多的類似與相容。有鑒于此，我想，雖然中醫(yī)藥學的病因學思想、理論及方法是一個古老的學問，但與現(xiàn)代生物醫(yī)學相比較，卻顯示出了非常的新奇性和啟發(fā)性，是很值得重新加以研究的。

于是，我重先學過一些關于六淫的學問，又讀到了當今世界上一些與六淫相關的科技進展或公共衛(wèi)生事件，也就萌生出來一些想重新說說六淫的沖動。

據(jù)史載，關于六氣致病之說，最早源于秦代名醫(yī)醫(yī)和。早在《左傳·昭公元年》中就有“天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，徵為五聲，淫生六疾”的記載，其中把六氣分為陰、陽、風、雨、晦、明，并指出六氣之變有“四時”、“五節(jié)”以及“過則為 ”的特點和規(guī)律，同時也指出了六氣致病的性質和特點，即“陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾”。至《內(nèi)經(jīng)》的時候，便形成了經(jīng)典的關于六氣致病的系統(tǒng)理論，六氣也被重新概括為風寒暑濕燥火，并有了“寒暑燥濕風火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之”的認識，建立了關于六氣變化與天地之陰陽運動相互聯(lián)系的學問，同時創(chuàng)造了推演判斷六氣與人體相互作用規(guī)律及狀態(tài)的“五運六氣”理論及方法。到了宋代，醫(yī)家陳無擇在其名著《三因極一病證方論》中，才首次將致病之六氣定義為六淫，指出“六淫，天之常氣，冒之則先自經(jīng)絡流入，內(nèi)合于臟腑，為外所因”，從而在概念上將其與正常的六氣分別開來。

六淫為病，有單行而致者，也有相互雜合而致者，還有因天體運氣變化的不同以及機體正氣相對于天體運氣變化而對六淫所至的不同響應，“以之化之變”而致者，所以，六淫致病，其間并非六數(shù)這樣簡單，而是有非常復雜的氣化機制。以風為例，“風為六淫之首”，然風有“八風”之分，易者?？伞袄黻庩枤猓孙L為節(jié)，與六甲同位，陰陽同體，與天地連身”而通“神道”，故能“樂通八方四時之氣，欲與八風四時之氣合其吉以自安”，反之，則感風而病。《素問·風論》對風感致病有這樣的觀察和描述，“風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也，其病各異，其名不同，或內(nèi)至五藏六府……故風者百病之長也，至其變化，乃為他病也，無常方，然致有風氣也”。六淫致病的復雜性從此可見一斑。

六淫為風、寒、暑、濕、燥、火，非常具象，這很容易讓人將其與六種氣象聯(lián)系起來，認為六淫致病就是六種氣象因子對機體的影響，從而將其研究引入生物氣象學的范疇。前些日子，當看到WHO和WMO開始關注氣候與健康的關系并且聯(lián)合發(fā)布了“氣候與健康關聯(lián)圖”的時候，也令人聯(lián)想起中醫(yī)藥學六淫致病理論研究的意義。但是，我們要特別指出的是，盡管六淫致病論與生物氣象學是一個有意義的聯(lián)系，然其研究方向似乎并未觸及六淫致病的精髓。實際上，細考六淫及其致病理論，可知六氣之所以轉而變?yōu)椤耙病敝捌渲灾虏≌撸⒎橇旧?，而是背后決定六淫形成的天體運氣的變化及其與人體之氣的相互聯(lián)系和相互作用，這隱約與決定天-人相應的量子場中的量子勢的某種形式的共有信息池活動有關，而這就是我們基于六淫致病論提出來的生態(tài)病因學的基本思想。

生態(tài)病因學是一個既可以在系統(tǒng)、群落和個體的宏觀層次上進行，也可以在系統(tǒng)、群落和個體的分子水平進行，甚至還可以從生進化生物學以及系統(tǒng)發(fā)生或分子系統(tǒng)發(fā)生的角度展開研究的新學科。有限的生態(tài)病因學研究顯示，關于人類外感性疾病的起源及其發(fā)生原因和機制，原本是要到生態(tài)系統(tǒng)和網(wǎng)絡，從生命進化和系統(tǒng)發(fā)生歷程中搜尋的。