崔永堂

?

針刺太溪穴配合耳尖放血治療小兒高熱驚厥療效觀察

崔永堂

(吉林農(nóng)業(yè)科技學(xué)院衛(wèi)生所,吉林 132101)

觀察針刺太溪穴配合耳尖放血治療小兒高熱驚厥的臨床療效。采用針刺太溪穴配合耳尖放血治療26例小兒高熱驚厥患者,觀察治療效果。26例患者經(jīng)治療1次后,全部治愈,總有效率為100.0%。針刺太溪穴配合耳尖放血是一種治療小兒高熱驚厥的有效方法。

針刺療法;刺血療法;驚厥;穴,太溪

驚厥又稱驚風(fēng),是小兒大腦功能暫時(shí)紊亂的表現(xiàn),是小兒常見(jiàn)病,多發(fā)生在6個(gè)月～4歲之間。筆者自2004年至2010年采用針刺太溪穴和點(diǎn)刺耳尖穴治療小兒高熱驚厥26例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

26例小兒高熱驚厥患者均為吉林農(nóng)業(yè)科技學(xué)院衛(wèi)生所確診患者,其中男15例,女11例;年齡最小6個(gè)月,最大6歲。患者驚厥發(fā)作期的典型臨床表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失,同時(shí)急驟發(fā)生全身性、局限性、強(qiáng)直性或陣攣性抽搐,多伴有雙眼上翻,凝視或斜視,發(fā)作數(shù)秒或數(shù)分鐘,嚴(yán)重者反復(fù)多次發(fā)作,甚至是持續(xù)狀態(tài)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①多發(fā)生在6個(gè)月至4歲之間,最大復(fù)發(fā)年齡小于7歲;②發(fā)熱大于38.5℃(腋溫),先發(fā)熱后驚厥或同時(shí)出現(xiàn),驚厥多發(fā)于發(fā)熱24 h內(nèi);③全身性抽搐伴有暫時(shí)性意識(shí)喪失,持續(xù)數(shù)分鐘;④無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變、感染及外傷;⑤常伴有呼吸或消化系統(tǒng)等急性感染。

2 治療方法

2.1 針刺治療

取太溪穴?；颊呷∑脚P位,雙腿平伸,穴位常規(guī)消毒,用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的長(zhǎng)40 mm毫針,直刺0.5～1寸,采用平補(bǔ)平瀉法,行針得氣宜以魚吞鉤之狀為佳,在行針時(shí)聽(tīng)到患者哭聲,意識(shí)恢復(fù),驚厥癥狀消失后,停止運(yùn)針,不留針。

2.2 刺血療法

取耳尖穴。皮膚常規(guī)消毒后,用三棱針刺入穴位0.1～0.3 mm,擠出2～4滴血。

此外,醫(yī)者需囑咐患者家屬,患者驚厥時(shí)應(yīng)側(cè)臥,防止嘔吐物吸入,保持呼吸道通暢,并注意飲食衛(wèi)生,避免驚恐,防止驚風(fēng)發(fā)生。

3 治療效果

3.1 治療結(jié)果

26例患者經(jīng)治療后均蘇醒,抽搐停止,體溫下降。根據(jù)患者誘發(fā)高熱的原因,尋找原發(fā)病,對(duì)證治療,均1次治愈,總有效率為100.0%。

3.2 病例介紹

患者,女,4歲。1996年5月就診。家長(zhǎng)代述患者3 d前流清涕、打噴嚏,近兩天發(fā)燒,曾口服小兒退燒藥,患者咳嗽有痰音,煩躁不安,喘憋,鼻翼煽動(dòng),患者哭鬧漸漸停止,眼球上翻,頭向后仰,角弓反張,抽搐,口唇青紫,Ⅱ度缺氧,意識(shí)不清。體溫為39.6℃,雙肺呼吸音粗糙,心率為120次/min,律齊,心音有力,胸透可見(jiàn)肺紋理紊亂,診斷為支氣管肺炎,小兒高熱驚厥。立即行針刺太溪穴,直刺0.5～1寸,得氣宜魚吞鉤之狀為佳?；颊忒d攣消失,開(kāi)始哭鬧,意識(shí)清醒。行耳尖穴點(diǎn)刺放血2～4滴,30 min后體溫降至38.2℃,2 h后體溫恢復(fù)正常。經(jīng)抗炎治療1星期康復(fù)出院。

患者,男,6歲,1997年10月就診。家長(zhǎng)代述患者因外感風(fēng)寒引起鼻塞、咳嗽、發(fā)燒2 d,曾口服感冒藥、消炎藥略見(jiàn)好轉(zhuǎn),第3天體溫突然上升到39.5℃,眼球上翻,頭向后仰,角弓反張,抽搐?；颊呓悄こ溲?鼻有清涕,咽部充血,扁桃體呈Ⅱ度腫大,無(wú)白色分泌物。診斷為上呼吸道感染,小兒高熱驚厥。立即針刺太溪穴,直刺0.5～1寸,得氣宜魚吞鉤之狀為佳。患者痙攣消失,意識(shí)清醒。行耳尖穴點(diǎn)刺放血2～4滴,約30 min后體溫降至38℃,2 h后體溫恢復(fù)正常。經(jīng)抗炎治療1星期康復(fù)出院。

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,小兒高熱驚厥屬實(shí)證,因邪熱入里,而小兒臟腑嬌嫩,真陰不足,形氣未充,又為純陽(yáng)之體,感染之后,易從熱化,熱極則可生痰、生風(fēng),肝主風(fēng),心主火,二臟交爭(zhēng),肝氣太過(guò)可以生火,邪熱熾盛,所致高熱(超過(guò)39℃為高熱)導(dǎo)致驚厥發(fā)作。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明小兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未完善,神經(jīng)功能暫時(shí)紊亂使神經(jīng)細(xì)胞異常放電導(dǎo)致驚厥,驚厥發(fā)作時(shí)可導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧,甚至產(chǎn)生腦水腫、呼吸衰竭而危及生命,驚厥發(fā)生次數(shù)越多,繼發(fā)癲癇及智力低下等嚴(yán)重后果的可能性越大[1],因此采用有效的方法迅速控制驚厥是搶救的關(guān)鍵。

本療法以太溪、耳尖穴相配伍,標(biāo)本兼治,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為急則治其標(biāo),緩則治其本的原則,首先控制小兒高熱驚厥,其后治療原發(fā)病,達(dá)到治療疾病的目的。太溪為腎經(jīng)之原穴,腎為先天之本,腎開(kāi)竅于耳。《濟(jì)生方》說(shuō)明耳與腎的關(guān)系密切,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為耳不是一個(gè)獨(dú)立的器官,耳郭與經(jīng)絡(luò)臟腑和全身各部位有密切聯(lián)系,耳為“宗脈所聚”,十二經(jīng)脈皆通于耳,人體某一臟器和部位病變時(shí)可通過(guò)經(jīng)絡(luò)反應(yīng)到耳郭相應(yīng)的點(diǎn)上。因肝氣太過(guò)可生火,火耗傷腎精所致小兒驚厥。故針刺太溪通過(guò)對(duì)腎中元陰元陽(yáng)之調(diào)整,使陽(yáng)精所生而藏于之心神,隨神往來(lái)之魂,疏肝氣、開(kāi)竅、安神,針刺此穴對(duì)小兒驚厥有治療作用。如當(dāng)代針灸名家張士杰教授在受到《易》、《老子》、《皇帝內(nèi)經(jīng)》等啟示后,以援物比類之法,應(yīng)用太溪一穴治療70余種疾病,并取得良好的療效,有些疑難病癥針治三五次即可痊愈[2],筆者于2004年參加全國(guó)高級(jí)針灸進(jìn)修班學(xué)習(xí)受到張老師的教誨,將太溪應(yīng)用于臨床取得很好的療效。

耳尖穴有清熱解毒之功,故辨證為實(shí)熱證者可放血瀉之[3,4]。耳尖穴刺血有退熱的作用,王彥華等[5]觀察50名高熱患者退熱效果,以三棱針在耳尖穴放血6～9滴,結(jié)果發(fā)現(xiàn)耳尖穴放血對(duì)外感發(fā)熱總有效率88%。林香惜[6]采用耳尖穴放血治療小兒高熱10例,以7號(hào)針頭直刺耳尖穴出血0.5 mL,2 h后體溫平均降低1.5℃, 6～8 h體溫基本降至37℃,總有效率為100%。

穴位有個(gè)性之特長(zhǎng),方有合群之妙用,腧穴是組成方的基本單位。處方是腧穴應(yīng)用的高級(jí)形式,又是論治的具體體現(xiàn),針灸處方在中醫(yī)辨證論治原則的指導(dǎo)下,根據(jù)腧穴的特性,依據(jù)病機(jī),針對(duì)證型、治則選取腧穴,施用相應(yīng)的補(bǔ)瀉手法[7-9]。本文以太溪穴為主穴,輔助耳尖的穴位,達(dá)到相輔相成,功專力宏的作用,故針刺太溪,耳尖穴放血對(duì)小兒高熱驚厥的治療有一定療效,本法操作簡(jiǎn)單,效果顯著。

[1] 謝基立.小兒驚厥巧用抗驚厥藥[J].中國(guó)農(nóng)林醫(yī)學(xué),1994,22(4): 43.

[2] 張士杰.古法針刺靈方治驗(yàn)[M].北京:中國(guó)古籍出版社,2006:3- 48.

[3] 王澍欣,王照浩.耳穴應(yīng)用中一些問(wèn)題的探討[J].中國(guó)針灸,2009, 29(8):637-638.

[4] Zhang Bimeng, Xu Siwei, Zhang Wei,. Clinical Observation of Auricular Bloodletting Therapy for Chloasma in 30 Cases[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(3):152-153.

[5] 王彥華,吳翠萍,閆有琴.針刺耳尖穴放血退熱臨床療效觀察[J].中華國(guó)際護(hù)理雜志,2003,2(1):56-57.

[6] 林香惜.耳尖穴放血治療小兒高熱的療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2001,(8):79.

[7] 王升敏.針刺治療小兒驚厥50例[J].上海針灸雜志,2010,29(2): 93.

[8] 羅衛(wèi)平,繆英年,鐘福幫.針?biāo)幗Y(jié)合治療小兒高熱驚厥的療效觀察[J].上海針灸雜志,2004,23(7):12-13.

[9] 劉翠蓮,陳莉秋.十宣穴放血為主治療小兒高熱驚厥30例[J].上海針灸雜志,2000,19(6):29.

Therapeutic Investigation on Acupuncture at Taixi (KI 3) plus Ear-apex Bloodletting for Infantile Febrile convulsion

-.

,132101,

To observe the clinical effect of acupuncture at acupoint Taixi (KI 3) plus ear-apex bloodletting in treating infantile convulsion due to high fever.Twenty-six kids with convulsion due to high fever were treated by acupuncture at Taixi (KI 3) combined with bloodletting on ear apex. The therapeutic result was then evaluated.The 26 patients were all cured by one single treatment, and the total effective rate was 100%.The combination of acupuncture at Taixi (KI 3) and bloodletting on ear apex is an effective way in treating infantile febrile convulsion.

Acupuncture therapy; Pricking blood therapy; Infantile convulsions; Acupoint, Taixi (KI 3)

1005-0957(2012)03-0159-02

R246.4

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.03.159

2011-06-13

崔永堂(1962 - ),男,主治醫(yī)師