賀宇紅

(上海市徐匯區(qū)楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200030)

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的推廣，社區(qū)護(hù)理逐漸成為社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，護(hù)士需要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中扮演多種角色，需要具備多種技能［1］。為了適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求，提高社區(qū)護(hù)士的專業(yè)能力，更好地為社區(qū)居民服務(wù)，我中心從2011年5月起針對社區(qū)護(hù)理服務(wù)的特點(diǎn)和護(hù)理工作現(xiàn)狀，制定了周密的培訓(xùn)計(jì)劃，開展了社區(qū)護(hù)理人員的崗位技能培訓(xùn)工作，取得一些成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 培訓(xùn)對象 2011年5月選擇我中心所有臨床護(hù)理人員及護(hù)士長共76名。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 師資人員 選拔具備大專以上學(xué)歷，在社區(qū)一線工作，具有豐富的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的中級職稱社區(qū)護(hù)理人員。共選撥總帶教老師1名，帶教老師6名。

1.2.2 培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) ①基本護(hù)理操作技能培訓(xùn)，按照上海市《護(hù)理臨床教程》第2版的操作評分標(biāo)準(zhǔn)。②社區(qū)站點(diǎn)專科技能培訓(xùn)，統(tǒng)一按照第二軍醫(yī)大學(xué)出版社頒布的《社區(qū)公共衛(wèi)生工作手冊》所規(guī)定的工作內(nèi)容。

1.2.3 培訓(xùn)方式 ①基本操作技能培訓(xùn):按計(jì)劃每個(gè)月集中培訓(xùn)1項(xiàng)操作，主要采取帶教老師赴上級醫(yī)院觀摩培訓(xùn)的方式，組織護(hù)士觀看操作視頻，老師操作演示，現(xiàn)場指導(dǎo)，護(hù)士分組進(jìn)行訓(xùn)練。②社區(qū)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn):主要包括健康人群與高危人群的健康管理，社區(qū)居家護(hù)理，急、危重病人的院前急救與轉(zhuǎn)診，社區(qū)傳染性疾病的護(hù)理及消毒隔離指導(dǎo)，健康教育指導(dǎo)及如何建立健康信息檔案等。③院前急救培訓(xùn):重點(diǎn)對門診及社區(qū)站點(diǎn)護(hù)士，每個(gè)月1次進(jìn)行心肺復(fù)蘇、簡易呼吸機(jī)操作訓(xùn)練、綠色通道及猝死急救演練等，熟練掌握及時(shí)轉(zhuǎn)診的流程。

1.2.4 調(diào)查評估 通過崗位技能培訓(xùn)，對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，主要內(nèi)容包括對操作技能培訓(xùn)評價(jià)、老師培訓(xùn)質(zhì)量評價(jià)、是否對社區(qū)護(hù)理工作有幫助等。

1.2.5 考核 每項(xiàng)基本操作培訓(xùn)后，均要進(jìn)行考核，操作合格分為90分，對護(hù)士操作中存在的不足，進(jìn)行當(dāng)場點(diǎn)評，保證操作的規(guī)范。對健康檔案的建立與更新，均進(jìn)行上機(jī)考核，了解護(hù)士操作熟練與正確程度，評分標(biāo)準(zhǔn)參照公共衛(wèi)生考核標(biāo)準(zhǔn)，合格分為100分。

2 結(jié)果

我院護(hù)理人員參與護(hù)理操作技能的培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到100%?？己撕细?2例次，占94.7%，考核不合格4例次，占5.3%。與2010年不合格12例次比較，合格率提高10.4%。2011年患者平均滿意率達(dá)98.6%，比2010年提高2.6%。

3 討論

3.1 規(guī)范社區(qū)護(hù)理技術(shù)操作，提高社區(qū)護(hù)士操作技能

社區(qū)護(hù)理人員崗位技能培訓(xùn)是提高社區(qū)護(hù)士綜合素質(zhì)的重要途徑，實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)是為了更好地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作［1］。操作技能培訓(xùn)應(yīng)從基礎(chǔ)抓起，嚴(yán)格按照護(hù)理部制定的培訓(xùn)計(jì)劃要求，每個(gè)月集中培訓(xùn)1項(xiàng)技能，對照護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，采取反復(fù)操練，常抓不懈，在操作技能培訓(xùn)中，我們注重實(shí)效，先由帶教老師觀看錄像或赴外院觀摩培訓(xùn)，由總帶教對帶教老師逐一進(jìn)行考核合格后，帶教老師方可對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行演示、指導(dǎo)、培訓(xùn)，對操作不規(guī)范的護(hù)士，進(jìn)行一對一指導(dǎo)，直至合格。通過一階段的操作培訓(xùn)，全院護(hù)士操作技能考試合格率達(dá)到94.7%，比往年提高了10.4%。規(guī)范化操作培訓(xùn)不僅提高了護(hù)士的工作效率，而且規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理安全，目前未發(fā)生因護(hù)士操作不當(dāng)引發(fā)的差錯(cuò)。同時(shí)也提高了患者的滿意度，尤其對護(hù)士的技術(shù)滿意率達(dá)到98%。所以注重對社區(qū)護(hù)士操作技能的規(guī)范化培訓(xùn)，有利于提高社區(qū)護(hù)士操作技能。

3.2 提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)的綜合能力，提升社區(qū)護(hù)士服務(wù)水平 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作性質(zhì)已從單純的治療向預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、計(jì)劃生育、技術(shù)指導(dǎo)等方面擴(kuò)展［2］。社區(qū)護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理人員具備“全科護(hù)士”的技能，既能從事臨床護(hù)理，又能開展健康教育和衛(wèi)生防疫等工作［3］。因此，加強(qiáng)對社區(qū)護(hù)士實(shí)踐能力的培訓(xùn)，可提升社區(qū)護(hù)士的溝通交流能力，拉近與社區(qū)居民的距離。據(jù)調(diào)查，有98.7%的社區(qū)護(hù)士認(rèn)為與團(tuán)隊(duì)醫(yī)師的合作很滿意，92.2%的社區(qū)護(hù)士認(rèn)為對護(hù)患關(guān)系很滿意;同時(shí)在健康檔案及慢性病管理培訓(xùn)中，對社區(qū)站點(diǎn)護(hù)士采取集中授課講解，分批上機(jī)進(jìn)行操作訓(xùn)練，考核時(shí)看護(hù)士操作熟練程度及準(zhǔn)確率，考試合格方能上崗。目前社區(qū)居民健康檔案的建立與更新80%由社區(qū)護(hù)士參與完成;在健康教育指導(dǎo)培訓(xùn)中，注重社區(qū)授課內(nèi)容及方法，采取旁聽站點(diǎn)團(tuán)隊(duì)長講課，由老師督導(dǎo)，社區(qū)站點(diǎn)護(hù)士獨(dú)立完成健康講課，課后給予點(diǎn)評的方式。目前社區(qū)護(hù)士已參與居家康復(fù)及慢性病護(hù)理指導(dǎo)、下社區(qū)舉辦健康知識小講座，通過一階段的培訓(xùn)，社區(qū)護(hù)士的健康教育指導(dǎo)能力取得了較大的提高。2011年在我中心舉行的優(yōu)秀講師評比中，有3名社區(qū)護(hù)士分別榮獲二、三等獎，故加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐技能的培訓(xùn)是當(dāng)前提高社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。

3.3 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員急救技術(shù)培訓(xùn)，提高突發(fā)急救的應(yīng)對能力 加強(qiáng)社區(qū)急救護(hù)理培訓(xùn)可有效降低社區(qū)中突發(fā)心腦血管等意外事件的傷殘率和病死率［4］。在急救培訓(xùn)中，我們采取模擬情景訓(xùn)練與急救演練、急救演示相結(jié)合，定期組織護(hù)士操練，對不合格人員進(jìn)行一對一的培訓(xùn)，不斷提高操作技能，同時(shí)利用小講課加強(qiáng)對社區(qū)護(hù)理人員急救護(hù)理知識普及的培訓(xùn)。今年成功搶救猝死患者2例。并把學(xué)到的知識技能傳授給社區(qū)居民，在社區(qū)居民中廣泛開展急救護(hù)理知識的培訓(xùn)，采取講課、發(fā)放急救知識小冊子、放錄像等方法，指導(dǎo)社區(qū)居民熟練掌握必需的急救基本知識和技能，這樣不但能增強(qiáng)居民自救互救的意識，還可以降低社區(qū)意外傷害和突發(fā)疾病的因素［5］。

［1］周敬花，蔡忠敏.社區(qū)護(hù)士臨床培訓(xùn)實(shí)踐［J］.中國護(hù)理管理，2008，8(7):66-67.

［2］龍秀紅，胡艷寧，劉曉芳.我院對社區(qū)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)踐［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2009，31(9):1390-1391.

［3］張建平，楊言城，陳建群.視聽網(wǎng)絡(luò)式護(hù)理操作技能培訓(xùn)考核模式的探討［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24(9):5021-5022.

［4］雷亞梅.社區(qū)護(hù)士護(hù)理技能現(xiàn)狀及學(xué)習(xí)需求［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(30):114-115.

［5］沈爭宇.關(guān)于對社區(qū)人群實(shí)施急救護(hù)理培訓(xùn)的問題與對策［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2(24):61-62.