黃愛(ài)華 楊玉梅 唐顯平

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)科，廣西桂林541001）

臨床上用激光照射治療壓瘡的報(bào)道日趨增多，激光具有消炎、鎮(zhèn)痛及促進(jìn)組織再生、傷口愈合等生物學(xué)效應(yīng)［1］。rhEGF可刺激表皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和血管內(nèi)細(xì)胞等的分裂增殖，加速創(chuàng)面愈合的作用已被基礎(chǔ)和臨床研究所證實(shí)［2］。為此，我們從2009年1月開(kāi)始，應(yīng)用半導(dǎo)體激光（上海曼迪森科貿(mào)有限公司生產(chǎn)MDC－500型半導(dǎo)體激光治療儀，輸出功率0～500mW，電源頻率50Hz）聯(lián)合rhEGF凝膠（廣西省桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，20g／支）治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2009年1月～2011年6月帶壓瘡入院患者58例，其中，男32例，女26例；年齡17～71歲，平均（47±7.6）歲。其中，顱腦損傷31例，脊髓損傷17例；腦卒中10例。壓瘡發(fā)生部位：骶尾部31處、髖部23處、外踝17處、足跟部14處、四肢9處、其他部位5處。Ⅱ期壓瘡59處，Ⅲ期壓瘡40處。

1.2 方法 所有患者均積極治療原發(fā)病及并發(fā)癥，糾正貧血及低蛋白血癥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，定時(shí)翻身及使用防褥瘡氣墊床，避免壓瘡局部受壓。

1.3 結(jié)果 觀察壓瘡創(chuàng)面的愈合情況，以肉眼觀察創(chuàng)面表面上皮完全覆蓋作為創(chuàng)面愈合的依據(jù)，記錄各期壓瘡創(chuàng)面的愈合時(shí)間。Ⅱ期壓瘡平均愈合時(shí)間為（7.0±1.7）d，Ⅲ期壓瘡平均愈合時(shí)間為（11.0± 2.3）d。

2 討論

壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起組織破損和壞死，壓瘡最早稱為褥瘡也稱為“壓力性潰瘍”［3］。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)于壓瘡護(hù)理的基礎(chǔ)研究也日益興起，對(duì)于本組壓瘡病例的護(hù)理中，我們采用了半導(dǎo)體激光聯(lián)合rhEGF進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理。半導(dǎo)體激光具有光壓、光化學(xué)及電磁效應(yīng)［4］，激光能被組織吸收后轉(zhuǎn)化成生物能，通過(guò)局部的照射對(duì)機(jī)體產(chǎn)生刺激調(diào)節(jié)作用，改善局部的血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥、水腫的吸收消散，減輕疼痛［5］。同時(shí)，還能提高機(jī)體的免疫力及代謝水平，改善機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況；能刺激巨吞噬細(xì)胞的吞噬作用和肉芽組織的新生，從而加快創(chuàng)傷皮膚的愈合。rhEGF可促進(jìn)皮膚創(chuàng)面組織修復(fù)過(guò)程中的DNA、RNA和羥脯氨酸的合成，加速創(chuàng)面肉芽組織的生成和上皮細(xì)胞的增殖，從而縮短創(chuàng)面的愈合時(shí)間。EGF與其細(xì)胞受體的結(jié)合反應(yīng)存在飽和機(jī)制的負(fù)反饋?zhàn)饔?，因而不?huì)引起靶細(xì)胞的過(guò)度增殖，故對(duì)機(jī)體無(wú)致敏、致畸、致突變及致癌作用［6］。

此方法具有經(jīng)濟(jì)實(shí)用、操作方便、無(wú)副作用、見(jiàn)效快等特點(diǎn)，易于被患者接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 沈曉莉，范劍非，陳昌友.氦－氖激光在腦卒中后壓瘡治療中的作用［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2002，6（21）：3197.

［2］ 孫同柱，吳志谷，周寶桐.重組表皮生長(zhǎng)因子對(duì)皮片體外培養(yǎng)生長(zhǎng)的影響［J］.中華整形燒傷外科雜志，1996，12（6）：431－432.

［3］ 殷磊.護(hù)理及基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：16－222.

［4］ 湯琳，秦建勇，徐靜，等.半導(dǎo)體激光聯(lián)合消炎痛治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥的臨床療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)，2004，26（3）：151.

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［6］ 張曉霞，李華瓊，徐蓓蓓，等.重組表皮生長(zhǎng)因子凝膠聯(lián)合紅外線治療壓瘡的療效觀察［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44（10）：937－938.