韓書芝 劉宏雨

急性陰囊濕疹是臨床常見的皮膚頑疾。陰囊濕疹急性期常伴有明顯的腫脹、糜爛、滲液且瘙癢，疼痛明顯［1］，如不及時治療，患者常因瘙癢抓破局部，導(dǎo)致感染，遷延不愈、反復(fù)發(fā)作而成慢性陰囊濕疹，給患者帶來了身心痛苦。我科2010年3月至2011年6月應(yīng)用綠茶葉外敷等護(hù)理措施治療急性陰囊濕疹10例效果顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均來自我科住院重癥患者，年齡65～80歲，平均年齡73.3歲，其中急性腦出血6例，大面積腦梗死4例，同時合并癡呆3例，糖尿病6例。所有患者急性陰囊濕疹均發(fā)生于住院開始和住院期間。

病例1:患者，男，80歲。主因右側(cè)肢體活動不利伴言語障礙1 d入院，既往有糖尿病15年，癡呆3年，入院后經(jīng)MRI確診大面積腦梗死，給予臥床輸液等治療。住院3 d后查體發(fā)現(xiàn):患者陰囊高度水腫透亮，會陰及肛周、大腿內(nèi)側(cè)布滿紅色丘疹并連成片，立即請皮膚科會診診斷:急性陰囊濕疹。給予導(dǎo)尿(患者有前列腺肥大，尿液淋瀝不盡)保持局部干燥，局部給予爐甘石洗劑涂抹每天3～4次，治療3 d無效，即改綠茶茶葉末外敷，同時用溫水擦洗局部每天2次，3 d后即見陰囊水腫明顯消退，局部出現(xiàn)皺褶，紅色丘疹開始消退，繼續(xù)用茶葉末外敷，可適當(dāng)減少外敷次數(shù)，6 d后局部開始脫屑，10 d后患者陰囊皮膚完全恢復(fù)正常，濕疹痊愈。

病例2:患者，男，68歲。主因突發(fā)神志不清3 h入院，既往有糖尿病史10年，入院后經(jīng)MRI確診腦出血。入院3 d后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫:37.8～38.5℃，住院5 d患者煩躁不安，查體發(fā)現(xiàn)陰囊和會陰部出現(xiàn)大片紅色丘疹，立即給予溫水擦拭并用綠茶葉末外敷，5 d局部脫屑，8 d皮膚局部恢復(fù)正常顏色痊愈。

1.2 方法 綠茶茶葉末制作方法:取綠茶適量入鍋，用小火翻炒15 min后取出研末(盡量研細(xì))，放入密封的玻璃瓶中備用。用法:陰囊局部每天用無菌紗布蘸取溫水擦洗2次(動作需輕柔，以免造成局部不適)，如有水泡破裂者可用無菌0.9%氯化鈉溶液擦拭，暴露陰囊及會陰部，局部外敷綠茶葉末，每天多次(視茶葉末掉落情況，同時注意保持床單位清潔及時更換中單)。整個治療過程中，陰囊、會陰部始終是處于暴露狀態(tài)，為避免患者心理負(fù)擔(dān)，可用屏風(fēng)床旁遮擋。

2 結(jié)果

10例患者急性陰囊濕疹全部治愈，時間10～15 d，平均12 d，無1例局部感染，遷延不愈。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科老年男性陰囊濕疹，原因:(1)患者昏迷、偏癱、失語或癡呆而不能及時表述不適;(2)老年男性患者多有前列腺肥大，尿液淋瀝不盡，同時由于男性陰囊的生理結(jié)構(gòu)，位置原因，致使陰囊長期處于潮濕的環(huán)境;(3)患者急性腦血管病發(fā)作或伴有糖尿病，致使機(jī)體抵抗力低，同時患者處于高代謝狀態(tài)，特別是分解代謝增強(qiáng)，加之高熱、植物神經(jīng)功能紊亂使出汗過多，陰囊長期處于潮濕中;(4)護(hù)理缺陷導(dǎo)致:由于護(hù)理工作都為女性，陰囊局部清潔護(hù)理不及時以及護(hù)理交班不到位，加之蓋被遮蓋，陰囊處于潮濕環(huán)境。

在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)同時，對于煩躁患者及時查找原因，尤其是老年男性患者，避免因陰囊濕疹導(dǎo)致的煩躁不安，同時由于不及時發(fā)現(xiàn)的急性陰囊濕疹以致局部抓破感染。

綠茶茶葉末外敷的原理是利用茶葉中茶多酚的作用。綠茶的特性是較多地保留了鮮葉內(nèi)的天然物質(zhì)，其中茶多酚保留是鮮葉的85%以上，葉綠素保留50%左右，維生素?fù)p失也較少，從而形成了綠茶“清腸綠葉，滋味收斂性強(qiáng)”的特點(diǎn)，在茶多酚的提取及應(yīng)用方面，綠茶為其他茶類所不及［2］。研究表明，茶多酚因其化學(xué)結(jié)構(gòu)中帶有多個活性羥基，是一種新型天然抗氧化劑，具有明顯的抗衰老，清除自由基，抑菌、殺菌，降低血糖，防治動脈硬化，抑制腫瘤細(xì)胞，抗輻射等生物學(xué)活性［2］。同時茶葉中的鞣酸能凝固細(xì)菌的蛋白質(zhì)，將細(xì)菌殺死，鞣酸與蛋白質(zhì)結(jié)合形成鞣酸蛋白，有收斂的作用，并形成一層保護(hù)膜，促進(jìn)創(chuàng)面愈合［3］。目前發(fā)現(xiàn)茶葉中的氨基酸有28種，其中亮氨酸可促進(jìn)人體局部細(xì)胞的再生，加速傷口愈合［4］。

陰囊濕疹急性期應(yīng)用綠茶葉末不僅可以起到消炎、收斂、止癢、止痛的作用，還可以促進(jìn)皮膚生長，所以用綠茶葉末治療陰囊濕疹是一種切實(shí)可行、無不良反應(yīng)的方法，同時其操作方法簡單、經(jīng)濟(jì)，易于推廣應(yīng)用。

1 趙辨主編.臨床皮膚病學(xué).第1版.南京:江蘇科學(xué)出版社，2001.96.

2 吳勇.茶多酚左右的分子機(jī)理與閩東綠茶發(fā)展前景.茶葉科學(xué)與技術(shù)，2008，2:41-43.

3 邵立平.茶葉治療新生兒紅臀210例臨床觀察.齊魯護(hù)理雜志，2007，13:55-56.

4 錢漪，沈時霖主編.兒科臨床藥物手冊.第2版.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2000.620.