林 峰 劉志健 蔡秀芳

(唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系基礎(chǔ)護(hù)理教研室 河北唐山 063000)

要提高高職高專院校教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量，建設(shè)具有一流教師隊伍、一流教學(xué)內(nèi)容、一流教學(xué)方法、一流教材、一流教學(xué)管理的精品課程是其根本途徑。精品課程建設(shè)是教育部正在實(shí)施的“高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)改革工程”的重要內(nèi)容之一[1]。為落實(shí)教育部文件精神及學(xué)院課程改革要求，本課題組從2008年開始將原來的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程創(chuàng)建為基于工作過程的基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)用技術(shù)精品課程，歷經(jīng)一學(xué)年的建設(shè)，已進(jìn)入院級精品課驗(yàn)收評估階段，現(xiàn)將課程建設(shè)中遇到的問題及采取的對策進(jìn)行總結(jié)，為護(hù)理專業(yè)其他課程建設(shè)提供一些有價值的經(jīng)驗(yàn)，以進(jìn)一步推動護(hù)理專業(yè)和護(hù)理教育的可持續(xù)發(fā)展。

1 基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)用技術(shù)精品課程建設(shè)中遇到的問題

1.1 課程建設(shè)理念更新問題 建設(shè)精品課程，需要課程組的每一名教師都要更新課程建設(shè)理念，打破傳統(tǒng)的課程設(shè)計模式。但教師從理論層面容易接受新的設(shè)計模式，想法很多、很新穎、有創(chuàng)新，但實(shí)際層面建設(shè)起來很難做到新模式與舊模式的更替。追其原因有三，其一是教師的教學(xué)理念受多年傳統(tǒng)教學(xué)模式的定勢影響已根深蒂固，建設(shè)過程中不由自主地又返回到原教學(xué)模式中;其二教師的教學(xué)理念受到學(xué)院有關(guān)教學(xué)制度的約束，最明顯的就是每學(xué)期的教學(xué)質(zhì)量考核中的學(xué)生滿意教師考核，因?yàn)檫@項考核直接影響到教師的教學(xué)質(zhì)量的分值，教學(xué)質(zhì)量考核的結(jié)果又關(guān)系到教師將來職稱的評定問題，懼怕學(xué)生對自己的教學(xué)不滿意。其三是教師走出校門參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會較少，對新生事物的認(rèn)識較遲鈍，有坐井觀天之感，不了解護(hù)理崗位對人才要求的日新變化，為此教師比較保守，不敢大膽創(chuàng)新。

1.2 課程重新定位問題 進(jìn)行精品課程建設(shè)時，教學(xué)理念的更新必將涉及到課程的重新定位問題，如課程與其他各門課程之間的相互銜接、課程標(biāo)準(zhǔn)的修訂、教學(xué)方案的修改等系列問題。由于原有的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程經(jīng)過歷代教育學(xué)者的探索與發(fā)展，課程設(shè)置模式已經(jīng)成熟、穩(wěn)定，所以要調(diào)整本課程的前導(dǎo)課程與后續(xù)課程的順序及內(nèi)容會涉及到很多部門及專業(yè)，難免產(chǎn)生分歧和意見，操作起來難度較大，教師有抵觸和為難情緒。

1.3 教學(xué)內(nèi)容整合序化問題 課程重新定位后，教學(xué)內(nèi)容也應(yīng)重新整合序化，發(fā)生一定質(zhì)的變化。傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)內(nèi)容，由于多年形成的慣例行為[2]，教師感覺按照原模式完成教學(xué)內(nèi)容是最便捷、最輕松、最有效的途徑。而要建設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)用技術(shù)精品課程的教學(xué)內(nèi)容，就要對原來的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)內(nèi)容根據(jù)崗位能力要求進(jìn)行系統(tǒng)的整合與序化，這對教師是一個新的挑戰(zhàn)和困難。

1.4 教學(xué)方法與手段改革問題 不論是原來的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，還是建設(shè)中的基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)用技術(shù)課，均是理論性與實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)核心課程。傳統(tǒng)的教師一支筆、一塊黑板、一張掛圖的填鴨式授課、教師死板示教、學(xué)生機(jī)械模擬練習(xí)的教學(xué)方法與手段已不能滿足護(hù)理崗位對新型護(hù)理人才質(zhì)量的要求。為提高教學(xué)質(zhì)量，發(fā)揮教學(xué)方法與手段的最佳效果，要求任課教師改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法與手段，將先進(jìn)的教學(xué)方法和現(xiàn)代化教學(xué)手段輔助教學(xué)有機(jī)結(jié)合并用。但在建設(shè)中如何將二者巧妙結(jié)合，各顯其能，教師卻往往表現(xiàn)出不適應(yīng)，不知所措。

1.5 精品課建設(shè)與教學(xué)科研融合問題 在基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)用技術(shù)精品課程建設(shè)中，要從教學(xué)理念、課程定位、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段等方面進(jìn)行大膽地改革與創(chuàng)新，其最終目的就是提高教學(xué)質(zhì)量。但有些教師不能很好地理順教學(xué)科研與精品課之間的內(nèi)在關(guān)系，往往認(rèn)為教學(xué)科研與精品課是可以分離與獨(dú)立的。如何使教學(xué)科研與精品課二者融合，促進(jìn)科研成果及時轉(zhuǎn)化為豐富的教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)科研促教學(xué)、教學(xué)帶科研、教學(xué)與科研融合，成為基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)用技術(shù)精品課程建設(shè)的又一棘手問題。

1.6 師資隊伍素質(zhì)與教學(xué)質(zhì)量問題 師資隊伍素質(zhì)的高低是決定人才培養(yǎng)質(zhì)量優(yōu)劣的關(guān)鍵所在。要培養(yǎng)護(hù)理崗位需要的高素質(zhì)的護(hù)理人才，就要建立一支師德高尚、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、合作意識強(qiáng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化合理、知識結(jié)構(gòu)完善的師資隊伍。但由于我國歷史原因造成護(hù)理教師隊伍學(xué)歷層次偏低且參差不齊，再加上近幾年護(hù)理專業(yè)的招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，學(xué)生人數(shù)增多，使教師數(shù)量相對短缺，勢必會影響教學(xué)質(zhì)量，造成學(xué)生的整體素質(zhì)較差。在建設(shè)中如何把教師隊伍的素質(zhì)建設(shè)與提高教學(xué)質(zhì)量有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)師德高尚的雙師型護(hù)理專業(yè)教師隊伍，保證學(xué)生人才培養(yǎng)質(zhì)量也是急待解決的問題。

2 基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)用技術(shù)精品課程建設(shè)中解決問題的對策

2.1 課程建設(shè)理念更新 首先定期(時間1年一次)組織課程組教師深入社會調(diào)研，進(jìn)入醫(yī)院、社區(qū)、家庭等醫(yī)療一線了解社會對護(hù)理人才的需求，使其感受到傳統(tǒng)的教學(xué)模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)日益變化的新環(huán)境的要求;其次采取A、B制(教師1年在校授課，1年在醫(yī)院實(shí)踐)組織課題組教師參加社會實(shí)踐，1年中教師或進(jìn)行臨床見習(xí)帶教，或自己頂崗實(shí)踐。在帶教或?qū)嵺`過程中，面對不斷引進(jìn)的新儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，新技術(shù)、新工藝的開展研究，無論教師還是學(xué)生都可能無所適從，遇到新問題不能正確解答，預(yù)感到臨床護(hù)士的學(xué)歷層次和專業(yè)技術(shù)水平急需提高等現(xiàn)實(shí)問題，這樣增加了教師的責(zé)任感、使命感、競爭意識，迫使教師勇于創(chuàng)新;再次，利用每周二的教研活動時間組織課題組教師學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)的，尤其是基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)用技術(shù)的教學(xué)模式，使其從理論上認(rèn)識到現(xiàn)有教學(xué)模式的誤區(qū);還可創(chuàng)造機(jī)會組織課題組教師參觀國內(nèi)同類院校的精品課建設(shè)活動，感悟建設(shè)一流的示范性精品課程給學(xué)院、學(xué)生、自己帶來的好處;最后，建議學(xué)院對在精品課建設(shè)中敢于創(chuàng)新的教師，在教學(xué)制度的管理中不違背基本原則的基礎(chǔ)上予以表揚(yáng)。通過上述新事物刺激法，課題組教師的課程建設(shè)理念發(fā)生了質(zhì)的變化，實(shí)現(xiàn)了課程建設(shè)理念的根本性轉(zhuǎn)變。具體表現(xiàn)為課程建設(shè)過程中采取了情境學(xué)習(xí)理論、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀、多元智能學(xué)生觀、認(rèn)知規(guī)律、職業(yè)發(fā)展規(guī)律、羅森塔爾效應(yīng)等多種先進(jìn)的教學(xué)設(shè)計理念。

2.2 課程重新定位 首先課題組教師利用業(yè)余時間反復(fù)學(xué)習(xí)理解課程建設(shè)的評審指標(biāo)及理念的內(nèi)涵;其次課題組教師組織醫(yī)院專家及一線護(hù)士召開護(hù)理專業(yè)研討會，探討如何對課程重新定位;最后在明確學(xué)院的辦學(xué)定位、護(hù)理崗位及崗位任職要求、護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，確定本課程定位如下:既有前導(dǎo)課程《人體解剖及組織胚胎學(xué)》、《生理學(xué)》、《護(hù)理藥理學(xué)》、《護(hù)理心理學(xué)》、《護(hù)理倫理學(xué)》、《健康評估》、《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》、《護(hù)士禮儀》、《人際溝通》做基礎(chǔ)，又有后續(xù)臨床專業(yè)課程《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》、《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》、《兒科護(hù)理學(xué)》、《社區(qū)護(hù)理學(xué)》做鋪墊，因此本課程在整個護(hù)理專業(yè)課程體系中起到了承前啟后的支撐作用，既是護(hù)理專業(yè)的核心能力課程，又是學(xué)生從事護(hù)理工作不可缺少的必修核心課程。

2.3 教學(xué)內(nèi)容重新整合序化 課程理念清晰、課程重新定位后，首先根據(jù)崗位職業(yè)能力要求，課題組教師與同行專家、醫(yī)院專家共同參與確定課程內(nèi)容。橫向根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律確定為生活援助、環(huán)境管理、技術(shù)護(hù)理、臨終護(hù)理4大學(xué)習(xí)情境;縱向根據(jù)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展規(guī)律[3]將4大學(xué)習(xí)情境構(gòu)建為12個學(xué)習(xí)任務(wù)，再將12個學(xué)習(xí)任務(wù)序化為26個學(xué)習(xí)子任務(wù)，最后根據(jù)每一個子任務(wù)確定學(xué)習(xí)目標(biāo)。其中每一個子任務(wù)以一個臨床真實(shí)簡單案例為引線進(jìn)行任務(wù)驅(qū)動，每一個任務(wù)以一個臨床真實(shí)綜合案例分別將4大學(xué)習(xí)情境內(nèi)容串聯(lián)起來，課程教學(xué)結(jié)束后采用綜合實(shí)訓(xùn)項目考試的方式將課程所有教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)整合在一起。該課程用4個學(xué)習(xí)情境、12學(xué)習(xí)任務(wù)、26個學(xué)習(xí)子任務(wù)、6個綜合實(shí)訓(xùn)項目將所有教學(xué)內(nèi)容整合序化，針對性較強(qiáng);其次對所整合序化的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行驗(yàn)證，定期召開學(xué)生座談會和院校討論會，聽取學(xué)生及教學(xué)單位的意見及反饋。

2.4 教學(xué)方法與手段的改革 課程理念更新、課程重新定位、課程內(nèi)容整合序化后，教學(xué)方法與手段進(jìn)行相應(yīng)的改革是不容置疑的。課題組教師本著以崗位職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，根據(jù)教育學(xué)、心理學(xué)的相關(guān)理論，大膽提出并嘗試符合學(xué)生認(rèn)知水平的教學(xué)方法。首先課題組教師依據(jù)本課程的特點(diǎn)及規(guī)律，從行動導(dǎo)向教學(xué)模式[4]中選擇出適合教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生基礎(chǔ)的案例教學(xué)法、角色扮演法、現(xiàn)場教學(xué)法、課堂延伸學(xué)習(xí)法等先進(jìn)的教學(xué)方法;其次課題組教師為了提高教學(xué)效果，整理出配套的自制多媒體教學(xué)課件、購買了輔助教學(xué)自助系統(tǒng)和音像資料、選用學(xué)院的現(xiàn)代化圖書館資源、查找課程相關(guān)網(wǎng)站等一系列現(xiàn)代化教學(xué)手段;再次課題組教師提出并嘗試在整個教學(xué)過程中，將教學(xué)方法與手段進(jìn)行優(yōu)化并用，以改革后的教學(xué)方法為主，保留傳統(tǒng)教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，并以鮮活的現(xiàn)代化教學(xué)手段作為輔助教學(xué)手段進(jìn)行授課;最后對改革實(shí)施的教學(xué)方法手段通過專家論證、教師聽課互評、征求學(xué)生的反饋意見、課程考核、用人單位反饋意見等多種方式進(jìn)行評價。

2.5 精品課程建設(shè)與教學(xué)科研有機(jī)融合 要提高教學(xué)效果，必須做到課程建設(shè)與教學(xué)科研的有機(jī)融合。首先在基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)用技術(shù)精品課程建設(shè)中，課題組教師在教學(xué)中對多種教學(xué)方法進(jìn)行了大膽的嘗試與研究;其次課題組每位教師將自己嘗試與研究的結(jié)果一一進(jìn)行詳細(xì)的整理、分析、歸納、總結(jié)、記錄，再將所有教師的教學(xué)成果進(jìn)行系統(tǒng)的整合，形成一項系統(tǒng)完整的科研項目;最后將完成的科研項目回到教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)一步得到驗(yàn)證，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)彌補(bǔ)不足，實(shí)現(xiàn)教學(xué)科研轉(zhuǎn)化為教學(xué)資源及課程建設(shè)與科研的有機(jī)融合。

2.6 實(shí)現(xiàn)提高師資隊伍素質(zhì)與教學(xué)質(zhì)量的統(tǒng)一 要提高師資隊伍的整體素質(zhì)與教學(xué)質(zhì)量，必須建立一支師德高尚、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、合作意識強(qiáng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化合理、知識結(jié)構(gòu)完善的師資隊伍。首先支持鼓勵青年教師參加在職研修班的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并實(shí)施對青年教師的一對一培養(yǎng)制度，促使青年教師早日成熟起來，以提高其學(xué)歷水平及業(yè)務(wù)能力;其次定期聘請院內(nèi)外知名教師進(jìn)行現(xiàn)場觀摩教學(xué)和交流，或輪流派出部分教師外出學(xué)習(xí)參觀，以提高教師的教學(xué)能力及教學(xué)水平;再次注重教師科研意識及科研能力的培養(yǎng)，為中青年教師創(chuàng)造科研機(jī)會，讓科研成為教師未來發(fā)展的動力;最后學(xué)院在關(guān)注教師學(xué)歷和專業(yè)能力培養(yǎng)的同時，更加注重教師專業(yè)思想、人文精神等方面的素質(zhì)教育，因?yàn)楦咚刭|(zhì)的教師是每位學(xué)生的楷模和榜樣，也是學(xué)生效仿的對象。

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