陳書華

(安徽中醫(yī)學(xué)院人文學(xué)院概論教研室 安徽合肥 230038)

隨著21世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)學(xué)生具備良好的人文素質(zhì)，以適應(yīng)社會(huì)對(duì)醫(yī)生越來越高的要求。目前我國中醫(yī)藥高校人文素質(zhì)教育落后，學(xué)生的人文素質(zhì)教育與專業(yè)教育嚴(yán)重脫節(jié)。中醫(yī)文化融自然、人文社會(huì)知識(shí)于一體，其深厚的文化底蘊(yùn)為中醫(yī)藥高校人文素質(zhì)教育提供了最生動(dòng)的教材，應(yīng)進(jìn)一步挖掘中醫(yī)文化中的精髓，推動(dòng)中醫(yī)藥高校人文教育與專業(yè)教育的相互融合，以培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)中醫(yī)藥人才。

1 中醫(yī)藥高校人文素質(zhì)教育概述

相對(duì)于專業(yè)教育而言，人文素質(zhì)教育是一種人文科學(xué)教育活動(dòng)。這種教育活動(dòng)旨在通過知識(shí)傳授和環(huán)境熏陶，使人類優(yōu)秀的人文知識(shí)成果及其所蘊(yùn)含的價(jià)值觀念、道德標(biāo)準(zhǔn)、人生態(tài)度、審美情趣、思維方式等，轉(zhuǎn)化為受教育者的品格、氣質(zhì)修養(yǎng)、處世哲學(xué)等。中醫(yī)藥是研究人并最終服務(wù)于人的科學(xué)。當(dāng)代中醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展的一個(gè)顯著特點(diǎn)是中醫(yī)藥科學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)的相互滲透、相互融合。它與人的生命、健康、幸福、安危及社會(huì)文明進(jìn)步密切相關(guān)，是多門自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)高度綜合的復(fù)合體。中醫(yī)藥教育只有與人文社會(huì)科學(xué)相結(jié)合，并接受其社會(huì)價(jià)值導(dǎo)向，才能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實(shí)、關(guān)愛生命、關(guān)懷平民的中醫(yī)藥人文態(tài)度［1］。

歐美國家一直以來都非常重視對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。1982年，美國醫(yī)學(xué)會(huì)教育委員會(huì)在“醫(yī)學(xué)教育的未來方向”報(bào)告中提出要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文、社會(huì)科學(xué)教育。1992年，法國教育部和衛(wèi)生部首次聯(lián)合頒布增設(shè)人文社會(huì)科學(xué)課程指導(dǎo)性文件。1993年，英國總醫(yī)學(xué)會(huì)在“明天的醫(yī)生”報(bào)告中指出在醫(yī)學(xué)教育和實(shí)踐中要加入更多的課程，使人文醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)自然科學(xué)達(dá)到相互滲透和包容。美、英、德、日等國醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)人文課程所占比重均在20%左右，并且“輕知識(shí)，重行為”，非常重視人文技能的培訓(xùn)。

我國中醫(yī)藥院校人文素質(zhì)教育起步于20世紀(jì)80年代末，目前還處于比較低的層次。在我國，中醫(yī)藥高校是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的主陣地，但是，目前我國中醫(yī)藥高校教育普遍重理輕文，大有西醫(yī)化趨向。我國中醫(yī)藥院校中人文類課程所占比例為8%左右，而在美國、德國等發(fā)達(dá)國家多達(dá)20% ～25%，英國、日本約為10%～15%。由于忽視了傳統(tǒng)文化在中醫(yī)發(fā)展中的作用，培養(yǎng)出來的中醫(yī)藥大學(xué)生，人文素養(yǎng)缺失，人才異化現(xiàn)象嚴(yán)重，從而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾、醫(yī)學(xué)倫理、道德失范等社會(huì)問題的日益突出。這不得不引起我們對(duì)中醫(yī)藥高校人文素質(zhì)教育問題的高度關(guān)注。2009年教育部、衛(wèi)生部印發(fā)的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)－臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》中規(guī)定，課程計(jì)劃中必須安排行為科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，課程計(jì)劃中還要安排人文素質(zhì)教育課程，這是一項(xiàng)非常重要的進(jìn)步。但是，由于中國高等教育長期以來重視專業(yè)教育而忽視普通教育，缺乏足夠的條件為中醫(yī)院校大學(xué)生提高基礎(chǔ)較為寬厚的人文社會(huì)科學(xué)教育。因此，造成了中醫(yī)藥大學(xué)生普遍的知識(shí)面不廣，綜合素質(zhì)不高的狀況。目前我國醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育落后，醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)現(xiàn)狀不容樂觀，高等中醫(yī)藥院校人文素質(zhì)教育尚處于起步階段，無論在課程設(shè)置、師資隊(duì)伍建設(shè)，還是在隱形課程的開掘和發(fā)展方面都存在不少問題［2］。全面實(shí)施素質(zhì)教育，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，已經(jīng)成為我國當(dāng)前高等教育領(lǐng)域一個(gè)熱門話題，《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》明確提出:“堅(jiān)持以人為本，全面實(shí)施素質(zhì)教育是教育改革發(fā)展的戰(zhàn)略主題”［3］。4月24日，胡錦濤總書記在慶祝清華大學(xué)建校100周年大會(huì)上的講話中，對(duì)高等學(xué)校全面實(shí)施素質(zhì)教育，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才作了深刻闡述，同時(shí)也為中醫(yī)藥高校人文素質(zhì)教學(xué)改革指明了方向。

2 我國中醫(yī)藥高校人文素質(zhì)教育存在的主要問題

2.1 人文教育缺位 目前中醫(yī)專業(yè)開設(shè)了大量現(xiàn)代理化知識(shí)，目的是使其專業(yè)性更符合所謂的“科學(xué)性”，甚至與西醫(yī)并駕齊驅(qū)，故目前的中醫(yī)專業(yè)多列為理科招生。“重專業(yè)、輕人文”是目前中醫(yī)院校現(xiàn)行課程體系的一個(gè)突出問題。據(jù)統(tǒng)計(jì):中醫(yī)院?，F(xiàn)在平均設(shè)置課程41門，平均總學(xué)時(shí)為3600學(xué)時(shí)。其中，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課平均學(xué)時(shí)為1013學(xué)時(shí)，占總學(xué)時(shí)的28.14%;中醫(yī)專業(yè)課平均學(xué)時(shí)為1317學(xué)時(shí)，占總學(xué)時(shí)36.57%;相關(guān)西醫(yī)課程平均學(xué)時(shí)為800學(xué)時(shí)，占總學(xué)時(shí)的22.2%，學(xué)時(shí)之和為3130學(xué)時(shí)，占總學(xué)時(shí)的86.91% 。而人文類課程平均學(xué)時(shí)為319學(xué)時(shí)，僅占總學(xué)時(shí)的8.85%。對(duì)于與中國傳統(tǒng)文化密切相關(guān)的中國古代哲學(xué)、中國傳統(tǒng)文化等人文課程開設(shè)嚴(yán)重不足，使中醫(yī)教育與人文教育嚴(yán)重脫節(jié)。即使開設(shè)有人文課程，也缺乏專業(yè)針對(duì)性與實(shí)效性，不能按自身規(guī)律在相應(yīng)環(huán)境中進(jìn)行培養(yǎng)。由于人文類課程總學(xué)時(shí)偏少，人文素質(zhì)教育得不到很好的落實(shí)，是造成中醫(yī)院校人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀滯后最直接的原因［4］。

2.2 師資素質(zhì)欠升位 由于中醫(yī)教師自身缺乏人文素養(yǎng)，導(dǎo)致知識(shí)結(jié)構(gòu)單一、思維方式片面，培養(yǎng)出來的中醫(yī)大學(xué)生當(dāng)然無中醫(yī)人文特色與優(yōu)勢(shì)。學(xué)生不僅不能夠靈活運(yùn)用中醫(yī)思維診治疾病，也很難適應(yīng)社會(huì)科技發(fā)展的需要，從而使中醫(yī)大學(xué)生在社會(huì)難有立足之地。高等中醫(yī)院校的人文類教師的整體素質(zhì)與中醫(yī)專業(yè)教師相比，存在著一定的差距，主要表現(xiàn)在:一是師資結(jié)構(gòu)不合理。正常的師資結(jié)構(gòu)應(yīng)該是層次合理、形成梯隊(duì)，其中教授、副教授、講師、助教的最佳比例應(yīng)為:1:2:4:3。目前，中醫(yī)院校人文教師多為青年教師，人員流失嚴(yán)重，難以形成梯隊(duì);二是知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理。人文類教師主要畢業(yè)于綜合性大學(xué)或師范大學(xué)，缺乏必要的中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)。師資力量不足是導(dǎo)致中醫(yī)院校人文素質(zhì)教育滯后的一個(gè)重要原因。

2.3 培養(yǎng)模式錯(cuò)位 師帶徒形式是中醫(yī)幾千年來的傳統(tǒng)教育模式，很有特色和優(yōu)勢(shì)，而現(xiàn)行的集中課堂教育模式，使學(xué)中醫(yī)在年輕時(shí)能嶄露頭角者寥寥無幾。許多中醫(yī)大學(xué)生為了有更高的收入，畢業(yè)后都不得不放棄中醫(yī)而轉(zhuǎn)學(xué)西醫(yī)，對(duì)中醫(yī)臨床技能和中國傳統(tǒng)文化的傳承造成了損失，而且反饋到學(xué)校導(dǎo)致在校中醫(yī)大學(xué)生專業(yè)思想動(dòng)搖，甚至還要求改學(xué)西醫(yī)或退學(xué)。另外，不少中醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)教育認(rèn)識(shí)存在誤區(qū):認(rèn)為以“兩課”為主的人文課程等同于“政治課”，都是一些空洞的說教，學(xué)不學(xué)都無關(guān)緊要。這種想法是極不恰當(dāng)?shù)?。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)要求將越來越高。所以，高等中醫(yī)院校學(xué)生一定要學(xué)習(xí)人文素質(zhì)課程，以能夠適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的激烈競爭。中醫(yī)院校學(xué)生從主觀上對(duì)人文素質(zhì)教育的抵抗導(dǎo)致了目前中醫(yī)院校人文教育滯后的現(xiàn)狀。

3 完善我國中醫(yī)藥高校人文素質(zhì)培養(yǎng)教育的幾點(diǎn)建議

中醫(yī)藥大學(xué)生人文素養(yǎng)基礎(chǔ)培養(yǎng)是保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)本色和優(yōu)勢(shì)的需要，更是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要［5］，同時(shí)也是新形勢(shì)下對(duì)中醫(yī)教育提出的新要求。加強(qiáng)中醫(yī)藥大學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)教育應(yīng)從以下幾方面著手進(jìn)行教育改革。

3.1 加強(qiáng)公共課的人文素質(zhì)教育 醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象是人，人在具有生物學(xué)屬性的同時(shí)還具有社會(huì)屬性，所以醫(yī)學(xué)生了解廣泛的人文社會(huì)知識(shí)，具有較高的人文素質(zhì)，對(duì)于與患者交流，了解病情，診治疾病都有莫大裨益。明確人文知識(shí)并不等同于人文精神，應(yīng)注重隱性教育的作用，使知識(shí)性與思想性有機(jī)的結(jié)合，突出育人的功能。在素質(zhì)培養(yǎng)當(dāng)中，尤應(yīng)充分利用“兩課”這一陣地，將人文教育滲透在思想道德教育當(dāng)中。人文素質(zhì)教育和思想道德教育都是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，人文素質(zhì)教育的許多內(nèi)容與思想道德教育是一致的，在思想道德教育中人文教育有著不可替代的作用，是德育的重要內(nèi)涵，兩者相輔相成。

3.2 在中醫(yī)學(xué)專業(yè)課中滲透人文素質(zhì)教育 一陰一陽謂之道，人文素質(zhì)教育和專業(yè)教育剛好構(gòu)成中醫(yī)藥高等教育的一陰一陽，在中醫(yī)藥高等教育中，推進(jìn)人文素質(zhì)教育與專業(yè)教育的耦合，是張揚(yáng)學(xué)生個(gè)性和培養(yǎng)其創(chuàng)造性的關(guān)鍵。進(jìn)行人文教育要在一定的專業(yè)背景下，要在專業(yè)教育中滲透人文教育、人文精神。中醫(yī)學(xué)集中國傳統(tǒng)文學(xué)、藝術(shù)、哲學(xué)、科學(xué)于一體，與中國傳統(tǒng)文化水乳交融，一脈相承。尤其與中國古代哲學(xué)及文學(xué)的聯(lián)系非常密切。中醫(yī)的基礎(chǔ)理論就是以中國傳統(tǒng)哲學(xué)作為載體來進(jìn)行表述，醫(yī)理與哲理密不可分。在中醫(yī)專業(yè)課教學(xué)當(dāng)中應(yīng)適當(dāng)突出傳統(tǒng)文化，讓學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)根植于中國傳統(tǒng)文化，培養(yǎng)學(xué)生的人文底蘊(yùn)，理解傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系，體會(huì)出中醫(yī)藥理論的奧妙與內(nèi)涵。教師要圍繞教學(xué)內(nèi)容在專業(yè)課教學(xué)中滲透人文精神，并有的放矢地將醫(yī)學(xué)科學(xué)的新技術(shù)、新成果和經(jīng)典案例貫穿于教學(xué)之中。中醫(yī)“陰陽五行”與“天人合一”整體觀念，以及“辨證施治”、“醫(yī)乃仁術(shù)”等都蘊(yùn)含了豐富的人文學(xué)科內(nèi)涵。因此，教師可通過豐富詳實(shí)的事實(shí)來論述和詮釋中醫(yī)理論，以便于學(xué)生理解和記憶知識(shí)點(diǎn)。專業(yè)素質(zhì)教育是教人求是求真，文化素質(zhì)教育是教人求善求美，兩者結(jié)合，則可使人完善。

3.3 豐富校園文化的人文性 校園文化是一種無形的力量，對(duì)學(xué)生產(chǎn)生的是深刻的、潛移默化的影響，這種影響往往是某一門專業(yè)課程無法比擬的。中醫(yī)藥院校應(yīng)發(fā)揮在傳統(tǒng)文化上的優(yōu)勢(shì)，發(fā)揚(yáng)中國傳統(tǒng)文化以人為本的精神，強(qiáng)調(diào)人內(nèi)心的價(jià)值反省，對(duì)別人寬容，對(duì)社會(huì)、對(duì)國家盡己之能，將為社會(huì)立功、立德、立言落實(shí)到醫(yī)學(xué)上就是以全心全意替患者解除疾苦為己任。開展全方位多層次的校園文化建設(shè)，有利于形成校園人文精神塑造的良好氛圍。培養(yǎng)人文精神。創(chuàng)造良好的人文教育環(huán)境，提高校園文化活動(dòng)的思想文化內(nèi)涵和吸引力，以及加強(qiáng)學(xué)生社團(tuán)的建設(shè)和引導(dǎo)，都是在實(shí)踐中提高人文素養(yǎng)的有效途徑。第一課堂要開好文化素質(zhì)教育的必修課和選修課，注重中醫(yī)大學(xué)生人文素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)和提高;第二課堂可開展有關(guān)專題講座、名著導(dǎo)讀、名曲名畫欣賞、課外閱讀等文化活動(dòng)，還可在校園中設(shè)立中醫(yī)名人塑像、人性化的提示標(biāo)牌、彰顯文化的人文精神建筑設(shè)施等;而第三課堂則可讓中醫(yī)大學(xué)生參加如社會(huì)調(diào)查、社區(qū)服務(wù)或參觀革命圣地等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。只有在實(shí)踐中不斷滲透人文精神，人文素質(zhì)才可能不斷得到提高。積極、健康、向上的校園文化承載著促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)生全面發(fā)展的思想內(nèi)涵和發(fā)展理念。要力爭讓學(xué)生能在格調(diào)高雅、內(nèi)容健康、品味高尚的環(huán)境中提升理想，堅(jiān)定信念，凈化靈魂，升華人格及完善自我。

3.4 重視與醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng) 要積極引導(dǎo)學(xué)生參加與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，在社會(huì)大環(huán)境中接受鍛煉。要堅(jiān)持讓每屆學(xué)生在寒暑假里能夠參加大學(xué)生文化醫(yī)療衛(wèi)生的下鄉(xiāng)實(shí)踐活動(dòng)。加深學(xué)生對(duì)國情、民情、社情的認(rèn)識(shí)與理解。社會(huì)才是真正的大課堂，也是陶冶性情的大舞臺(tái)。當(dāng)代大學(xué)生多是獨(dú)生子女，往往缺乏社會(huì)閱歷和經(jīng)驗(yàn)，缺少團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，常常以自我為中心，關(guān)心、體貼、照顧他人的意識(shí)淡薄。要在社會(huì)實(shí)踐的大環(huán)境之中，著力培養(yǎng)他們的自立、創(chuàng)新、競爭參與意識(shí)，培植中醫(yī)藥學(xué)生的人文關(guān)懷及與人合作意識(shí)，樹立關(guān)愛他人和集體主義信念。還要針對(duì)市場經(jīng)濟(jì)實(shí)踐中的風(fēng)險(xiǎn)性、不確定性以及利益沖突性，培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)實(shí)的良好心里素質(zhì)，以及應(yīng)對(duì)和駕馭復(fù)雜局面的能力，社會(huì)實(shí)踐是培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)生人文素質(zhì)的一個(gè)重要途徑。

3.5 提高教師人文素質(zhì) 在中醫(yī)藥院校學(xué)生人文素質(zhì)教育培養(yǎng)的過程中，教師所起到的作用是極為重要的。在提高學(xué)生人文素質(zhì)時(shí)，應(yīng)首先加強(qiáng)教師的人文素質(zhì)。讓中醫(yī)教師在教育中充分挖掘和發(fā)揮專業(yè)課對(duì)中醫(yī)大學(xué)生人文素質(zhì)的潛移默化作用，真正起到教書育人之目的。學(xué)校必須加大對(duì)專業(yè)教師進(jìn)行人文知識(shí)培訓(xùn)，并重視跨學(xué)科人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，注重教師的中醫(yī)臨床實(shí)踐，這樣方可形成具有中醫(yī)特色的教育理論體系。學(xué)校一定注重對(duì)教師人文素質(zhì)以及醫(yī)德素質(zhì)的培養(yǎng)與提高工作。高等中醫(yī)藥院校學(xué)生人文素質(zhì)教育培養(yǎng)是一個(gè)長期的任務(wù)，它直接關(guān)系到高等中醫(yī)藥院校學(xué)生的綜合素質(zhì)，關(guān)系到中醫(yī)藥的發(fā)展前途，關(guān)系到整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生水平。在學(xué)生還未走上社會(huì)之前，應(yīng)在學(xué)好專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，提高人文素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)精神成人至關(guān)重要。

3.6 完善課程體系建設(shè) 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、中醫(yī)哲學(xué)、中醫(yī)傳統(tǒng)文化學(xué)等醫(yī)文交融滲透學(xué)科和課程的建設(shè)，完善中醫(yī)教學(xué)體制，是中醫(yī)人文教育的關(guān)鍵。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥院校大學(xué)生人文素質(zhì)得分并沒有隨年級(jí)的增加而增長［6］。加強(qiáng)人文選修課的建設(shè)，增加人文課程數(shù)量，提高人文教育質(zhì)量，引導(dǎo)學(xué)生多讀經(jīng)典或以課帶讀，都十分迫切和必要。中醫(yī)文化與其他傳統(tǒng)文化課相互補(bǔ)充，相互促進(jìn)，相得益彰，如古代文化哲學(xué)等相關(guān)選修課程，通過開設(shè)其他傳統(tǒng)文化選修課，開闊學(xué)生視野，引導(dǎo)學(xué)生知識(shí)體系的融合。孫思邈認(rèn)為:不讀五經(jīng)，不知有仁義之道;不讀二史，不知有古今之事;不讀諸子，睹事則不能默而視之;不讀內(nèi)經(jīng)，則不知有慈悲喜舍之德［7］。從孔子“仁者愛人”到后世醫(yī)家的“醫(yī)乃仁術(shù)”，以及孫思邈的“大醫(yī)精誠”，都反映出中醫(yī)學(xué)是一門富有人文精神的科學(xué)。使中醫(yī)大學(xué)生潛移默化地接受傳統(tǒng)文化的熏陶，培養(yǎng)民族自尊心和自豪感，從而萌發(fā)出中醫(yī)藥事業(yè)工作的熱忱，才可能培養(yǎng)出醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的合格中醫(yī)大學(xué)生。

［1］李曉蓬.淺議研究生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)［J］.交通高教研究，2003，1:11

［2］馬存根.高等醫(yī)學(xué)教育中的人文素質(zhì)教育研究［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.87

［3］審紀(jì)云.以素質(zhì)教育為導(dǎo)向 培養(yǎng)創(chuàng)新型人才［J］.中國高等教育雜志，2011，(15、16):9

［4］張予龍.中醫(yī)院校人文素質(zhì)教育滯后的原因與對(duì)策［J］.湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，2(3):60

［5］祝葆華，姚榛祥，劉勝春.在臨床帶教中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文精神的滲透［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13(3):320

［6］申俊龍，李效云.中醫(yī)院校大學(xué)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2002，(2):98

［7］孫思邈.備急千金要方［M］.北京:中醫(yī)古籍出版社，1999.24