楊忠平(長江大學臨床醫(yī)學院 荊州市第一人民醫(yī)院放射科，湖北 荊州 434000)

下肢動脈非創(chuàng)傷性血管成像掃描體會

楊忠平(長江大學臨床醫(yī)學院 荊州市第一人民醫(yī)院放射科，湖北 荊州 434000)

總結(jié)GE Bright Speed16層螺旋CT下肢動脈非創(chuàng)傷性血管成像掃描體會，探討螺距與管電流的關(guān)系，下肢動脈顯示效果與造影劑流速、總量的關(guān)系，掃描方向與管顯影效果和病灶強化的關(guān)系。

叫非創(chuàng)傷性血管成像；螺距；管電流；下肢動脈

非創(chuàng)傷性血管成像技術(shù)(CTA)是一種介入檢測方法，顯影劑被注入血管里，因為X光穿不透顯影劑，血管造影正是利用這一特性，通過顯影劑在X光下的所顯示影像來診斷血管病變的。下肢動脈CTA雙期掃描，解決管電流偏小引起圖像噪聲增加的問題。通過螺距、管電流、延遲時間、造影劑流速、總量選擇，雙期掃描方向選擇，大腿根部扎止血帶輔助方法，優(yōu)化圖像質(zhì)量。

1 下肢動脈CTA掃描資料

1.1掃描方法

下肢動脈CTA掃描起點上包髂總動脈，下包足部。層厚10mm，間距10 mm，注射速度4ml/s，總量1.5mg/kg，管電流250mA左右，螺距1.375∶1，床速21.50mm/s，或螺距1.75∶1，床速27.50mm/s。1.25mm層厚拆薄圖像，掃描延遲時間28～32s，老年人、心功能不太好者使用32s掃描延遲時間。先平掃描，然后雙期增強掃描，掃描前在大腿根部扎止血帶。掃描方向第一期由頭側(cè)向足側(cè)掃描，第二期由足側(cè)向頭側(cè)掃描。

1.2結(jié)果

下肢動脈三、四級血管顯示清晰，可了解血管硬斑、軟斑及狹窄、閉塞情況，有無側(cè)支循環(huán)形成；觀察動靜脈畸形及畸形血管的供血動脈及流出靜脈；了解腫瘤血管供血動脈情況。CTA第二期可了解病灶強化程度。

2 體 會

當GE Bright Speed16層螺旋CT使用5年后，由于探測器老化，使用常規(guī)掃描序列，用1.25mm層厚、大范圍掃描時，管電流250～350mA使用受限制，掃描不能進行。當降低管電流時，圖像質(zhì)量又受到影響。層厚1.25mm改為10mm，間距10mm，當螺距1.375∶1不能使用時，螺距改為1.75∶1。此時掃描就可以使用250mA左右的管電流，加之造影劑流速、總量的保證及使用扎止血帶的輔助方法，使下肢動脈充盈良好，從而保證了CTA的圖像質(zhì)量。雙期掃描第一期是順血流方向掃描，以利靶血管達到最佳有效濃度時進行掃描。第二期逆血流方向掃描，血管內(nèi)造影劑濃度還保持在一定水平，節(jié)省了掃描床重新移動到第一期掃描起點的時間。扎止血帶能減慢靜脈回流的速度，使動脈血管充盈更充分。

傳統(tǒng)CTA掃描條件為：1.25mm層厚、間距1.25mm、螺距1.375∶1、1.25mm層厚掃描。此掃描條件的單位時間X線光通量小，掃描毫安必須使用300mA左右，才能滿足診斷的圖像質(zhì)量。下肢CTA大范圍掃描時，老化的探測器只認可250mA的管電流掃描。當把1.25mm層厚改為10mm層厚時，掃描的單位時間X線光通量大增。250mA左右的管電流CTA掃描完全可以滿足診斷。

[編輯] 一 凡

R445

A

1673-1409(2012)04-R031-01

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.04.016