彭少容

暈針為臨床護(hù)理和健康體檢工作中一種常見(jiàn)的不良反應(yīng)，為血管抑制性的一種暈厥，主要原因是因?yàn)檠艿拿宰呱窠?jīng)反射而導(dǎo)致血管的擴(kuò)張，進(jìn)而造成外周血管阻力出現(xiàn)降低，回心血量明顯減少，心輸出量降低，血壓降低而導(dǎo)致的一種暫時(shí)、廣泛的腦血流量減少而出現(xiàn)的暈厥[1-2]。臨床癥狀較輕的患者，會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼花、心悸、氣短、惡心嘔吐、四肢無(wú)力等癥狀。本文選取我院2010年10月～2011年10月期間收治的29例抽血暈針綜合征健康體檢者為研究對(duì)象，對(duì)其所出現(xiàn)的臨床癥狀進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)護(hù)理資料進(jìn)行總結(jié)性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年10月～2011年10月期間收治的29例抽血暈針綜合征健康體檢者為研究對(duì)象，其中，男性20例，女性9例，男女比例2.22:1；年齡最小的17歲，年齡最大的47歲，平均年齡為（33.13±1.32）歲。

1.2 方法

1.2.1 抽血前，首先詢(xún)問(wèn)患者的病史和既往是否出現(xiàn)過(guò)抽血暈針綜合征等。將重點(diǎn)高危人群?jiǎn)为?dú)列出，對(duì)高危人群進(jìn)行心理護(hù)理，通過(guò)各種途徑使患者的精神放松，并在抽血前、抽血中、抽血后密切的觀察患者情緒變化。

1.2.2 對(duì)于輕度暈針的患者，應(yīng)該迅速拔除針頭，并且將患者攙扶到空氣流通的位置，將其雙腿抬高，頭部位置放低，患者在靜臥片刻后基本可以恢復(fù)。對(duì)于重度暈針患者，在去針后應(yīng)該保持平臥姿勢(shì)，如果患者的癥狀還不能得到有效緩解，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并給予氧氣吸入[3]，注意保暖，并迅速的建立靜脈通道，給予對(duì)癥治療。

2 結(jié)果

在29例抽血暈針綜合征患者中，抽血前有暈針先兆的6例（20.69%），抽血中出現(xiàn)暈針15例（51.72%），在拔針后出現(xiàn)暈針8例（27.59%）；輕度26例，重度3例；出現(xiàn)頭暈27例（93.10%），眼前發(fā)黑16例（55.17%），面色蒼白11例（37.93%），出汗7例（24.14%），惡心嘔吐5例（17.24%），意識(shí)喪失1例（3.34%），抽搐1例（3.34%），血壓下降3例（10.34%）。輕度、重度暈針經(jīng)給予有效護(hù)理后，數(shù)分鐘恢復(fù)正常，沒(méi)有后遺癥。沒(méi)有完成抽血的經(jīng)護(hù)理人員心理護(hù)理指導(dǎo)后，順利完成抽血。

3 討論

3.1 暈針綜合征原因 主要由于心理因素，出現(xiàn)暈針綜合征的患者一般對(duì)抽血相關(guān)知識(shí)的了解比較少，部分會(huì)認(rèn)為抽血會(huì)對(duì)自己身體造成損傷，存在懼怕和焦慮的不良情緒，神經(jīng)上會(huì)高度緊張，由于神經(jīng)反射會(huì)導(dǎo)致小血管的廣泛擴(kuò)張，出現(xiàn)血壓下降，因?yàn)槟X供血不足而導(dǎo)致暈針綜合征的發(fā)生。本組發(fā)生抽血暈針綜合征的患者中，初次體檢發(fā)生抽血綜合征的患者大多是因?yàn)槠湫睦磉m應(yīng)性比較差，經(jīng)過(guò)護(hù)理人員有針對(duì)性的心理護(hù)理后，可配合完成抽血；還有一個(gè)主要的原因是年齡上的原因，經(jīng)臨床實(shí)踐我們發(fā)現(xiàn)，不同的年齡對(duì)疼痛的敏感程度有比較大的區(qū)別[4]，部分中青年因?yàn)轶w質(zhì)比較瘦弱，同時(shí)心理反應(yīng)比較敏感，對(duì)疼痛的敏感度比較高，在進(jìn)行抽血時(shí)，他們的注意力會(huì)高度集中，加大了對(duì)疼痛的感受，感覺(jué)在抽血時(shí)痛覺(jué)劇烈，很容易發(fā)生暈針綜合征，本組患者平均年齡為（33.13±1.32）歲，充分證明了這一點(diǎn)；還有就是護(hù)理人員的操作水平，如果護(hù)理人員的抽血穿刺技術(shù)不熟練，就會(huì)因?yàn)樵诎吾槙r(shí)或者在拔針后由于按壓不當(dāng)，而造成局部疼痛的刺激加重而增加患者心理上的緊張、懼怕。

3.2 護(hù)理對(duì)策 首先要重視對(duì)健康體檢者抽血環(huán)境上的布置，抽血室內(nèi)要采光良好，布置溫馨、空氣新鮮、布局設(shè)施合理、氣氛輕松。可通過(guò)一些鮮花的布置，溫馨的色調(diào)讓患者減輕抽血時(shí)恐懼的心理，避免抽血暈針綜合征的發(fā)生；做好消毒、衛(wèi)生防護(hù)，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)某檠僮?，使患者感覺(jué)放心，打消其害怕交叉感染的心理，積極配合抽血操作；抽血護(hù)士要保持和藹可親的態(tài)度，使用溫和的話語(yǔ)向患者耐心講解相關(guān)問(wèn)題，并始終給予患者鼓勵(lì)和心理支持；重視對(duì)抽血暈針綜合征患者的心理護(hù)理，相關(guān)人員要在進(jìn)行抽血操作前，向重點(diǎn)患者講解健康體檢抽血的主要目的以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，如果患者出現(xiàn)緊張的心理，要注意轉(zhuǎn)移體檢者注意力，可以讓其適當(dāng)?shù)男菹?，通過(guò)環(huán)境適應(yīng)和充分的思想準(zhǔn)備后，再進(jìn)行抽血，如果出現(xiàn)臨床反應(yīng)嚴(yán)重的可指導(dǎo)進(jìn)行深呼吸和聽(tīng)音樂(lè)來(lái)緩解緊張情緒；同時(shí)要重視健康教育指導(dǎo)，使患者充分了解即將檢查的項(xiàng)目和處理抽血暈針綜合征的方法，并根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行準(zhǔn)備，避免體檢前的勞累；加強(qiáng)操作的細(xì)節(jié)護(hù)理，在患者抽血完畢后，使用無(wú)菌棉簽在穿刺點(diǎn)進(jìn)行3～5min的局部按壓止血[5]，禁止揉，避免造成患者的皮下血腫，在進(jìn)行抽血時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔、技術(shù)精湛、操作嫻熟，在穿刺時(shí)盡量選擇一些直、粗并且彈性好的靜脈血管，爭(zhēng)取一次成功，避免穿刺失敗。

3.3 其他 在臨床上要注意區(qū)別抽血暈針綜合征和低血糖的臨床反應(yīng)，因?yàn)榻】刁w檢基本都是進(jìn)行空腹抽血，很容易出現(xiàn)低血糖，所以在患者出現(xiàn)了面色蒼白、頭暈、出冷汗等臨床癥狀時(shí)要先進(jìn)行血糖檢測(cè)，診斷是否出現(xiàn)了低血糖，避免因?yàn)檎`診而造成嚴(yán)重的后果；護(hù)理人員要提高自身靜脈穿刺的水平，因?yàn)橥ㄟ^(guò)臨床實(shí)踐我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員的操作是否熟練直接影響著患者暈針綜合征的發(fā)生率，熟練的抽血技術(shù)可有效減輕體檢者心理上的壓力，有效降低抽血暈針綜合征的發(fā)生率。因此，要求護(hù)士一定要操作規(guī)范，穿刺準(zhǔn)確，熟練掌握無(wú)痛技術(shù)，根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際特點(diǎn)來(lái)選擇合適的穿刺血管，利用不同的穿刺方法和角度，爭(zhēng)取一次成功，避免由于反復(fù)進(jìn)針而使患者出現(xiàn)更加嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)；重視心理護(hù)理，使健康體檢者處于一個(gè)相對(duì)放松的心理狀態(tài)，通過(guò)語(yǔ)言疏導(dǎo)、心理安慰幫助患者克服緊張的心理，配合完成抽血檢查；如果體檢者出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷等暈針綜合征的表現(xiàn)，要及時(shí)給予正確的護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)重的要及時(shí)通知醫(yī)生，等待患者的臨床癥狀完全消失后，再進(jìn)行下一步處理。

[1]柳小平，樂(lè)永芳.健康體檢抽血時(shí)暈針原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中外健康文摘，2011，8（19）：231-232.

[2]陳玉芳，馮歡，李薔薇，等.健康體檢抽血暈針的原因分析及護(hù)理措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(7):120-121.

[3]閆作惠，姜黎昱，王菊.健康體檢抽血暈針的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)摘，2011，20（z4）：265-265.

[4]陳玉芳，馮歡，李薔薇，等.健康體檢抽血暈針的原因分析及護(hù)理措施[J].當(dāng)代雜志，2011，17（7）：120-121.

[5]劉肖肖.健康體檢抽血暈針的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2008，17（4）：224-225.