陳 英，陳 明，郭婕姝

(1.武警內(nèi)蒙古總隊第二支隊衛(wèi)生隊，內(nèi)蒙古興安盟137611;2.武警黑龍江省總隊醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150076)

急性上呼吸道感染是成人常見多發(fā)病。主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、發(fā)熱等癥狀，90%以上的急性上呼吸道感染是由病毒所致，由于病毒類型多，變異快，治療病毒感染尚無特效藥物，目前治療方法以休息 、中藥、西藥抗病毒以及對癥治療為主。療效不是很理想。我院門診應用痰熱清治療92例急性上呼吸道感染的患者，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料:將2008年5月至2010年7月在我院門診確診為急性上呼吸道感染的患者作為觀察對象，隨機抽樣分為兩組，治療組92例，其中男性50例，女性42例，平均年齡22歲，采用痰熱清注射液治療。對照組88例，其中男性46例，女性42例，平均年齡21歲。采用病毒唑治療。

1.2 診斷標準:兩組患者均有不同程度的發(fā)熱(37.2～39.5)℃、鼻塞、流涕、咳嗽。體檢咽部有明顯充血或紅腫，扁桃體大但無膿苔，兩肺無啰音。肺部X線片或胸透均無異常改變，血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)正常偏高，分類正?；蛄馨图毎龈?，部分可見中性粒細胞偏高，根據(jù)臨床表現(xiàn)及病史，臨床確診為急性上呼吸道感染。

1.3 治療方案:治療組用痰熱清注射液20 mL，加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，每日1次，對照組用病毒唑注射液0.4 g加入5%葡萄糖注射液中，四天為1療程，兩組給予常規(guī)支持，對癥治療。兩組病例均于發(fā)病24～36 h內(nèi)給藥治療。

1.4 療效標準:顯效，用藥后24～48 h內(nèi)退熱(＜38℃)體溫不再上升，咳嗽癥狀消失，全身癥狀明顯減輕。有效，用藥48～72 h內(nèi)退熱(＜38℃)體溫不上升，咳嗽較前減輕，全身癥狀稍改善。無效，用藥后72 h以上發(fā)熱不退(＞38℃)體溫不穩(wěn)定，咳嗽無減輕，全身癥狀無改善。

2 結(jié)果

2.1 療效治療組總有效率為95.7%，而對照組總有效率為63.6%，兩組統(tǒng)計學處理(P＜0.01)有明顯差異。治療組有56例(60.9%)給藥后48 h退熱，全身情況大有改善，而對照組僅有36例(40.9%)顯效，見表1。

表1 兩組療效分析 例(%)

2.2 副作用:治療組有1例患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，口服撲爾敏后癥狀消失。對照組有2例出現(xiàn)過敏反應，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，體溫38.6℃，經(jīng)予地塞米松靜推，非那根肌肉注射治療，癥狀消失。

3 討論

痰熱清注射液由熊膽粉、山羊角、金銀花、黃芩、連翹等組成的復方制劑。組方中山羊角(羚羊角)用于治療各種高熱及抽搐，鎮(zhèn)痛和解熱功效確切［1］。金銀花的有效成分為綠原酸類化合物，綠原酸具有廣譜抗病毒，抗細菌作用。連翹含咖啡酰糖苷類成分連翹酯苷，具有很強抗病毒活性作用。濃縮煎劑在體外可抑制傷寒桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等。具體藥理作用包括消炎、解熱、鎮(zhèn)吐、抗病毒等作用［2］。且金銀花與連翹合用時抗菌范圍可以互補。黃芩具有明顯抗病毒作用。因此，痰熱清除具有抑菌、抗炎、退熱作用，還具有抗生素所沒有的多種病毒抑制作用，并能增強白細胞吞噬功能［3］。對于急性上呼吸道感染的卡他癥狀和退熱癥狀等方向作用迅速，且縮短病程，臨床副作用小，可作為抗病毒的首選藥物，值得臨床尤其是基層門診廣泛應用。

［1］ 姜清華，翟延君.羚羊角與山羊角藥理作用比較［J］.山西醫(yī)藥雜志，2006，35(7):582.

［2］ 張海燕.連翹化學成分及藥理活性的研究進展［J］.中藥材，2000，23(10):657.

［3］ 馮顏剛，柳麗，李建華.痰熱清注射液治療小兒呼吸道感染46例療效觀察［J］.中華醫(yī)學理論與實踐雜志，2003，12(3):120.