王志敏 黃益新

山東勝利石油管理局臨盤醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東德州 251507

枕橫位及枕后位產(chǎn)婦產(chǎn)程中護理干預措施分析

王志敏 黃益新

山東勝利石油管理局臨盤醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東德州 251507

目的對枕橫位和枕后位產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中護理干預效果和具體措施以及相關(guān)體會進行研究分析。方法抽取74例枕橫位和枕后位產(chǎn)婦病例資料，將其分為A、B兩組，平均每組37例。在生產(chǎn)過程中分別進行常規(guī)護理和綜合性護理干預。結(jié)果B組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間明顯短于A組產(chǎn)婦；該組產(chǎn)婦中自然分娩的人數(shù)明顯多于A組產(chǎn)婦；該組新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象的人數(shù)明顯少于A組新生兒；該組新生兒的體重明顯高于A組新生兒；該組新生兒羊水指數(shù)明顯低于A組新生兒。結(jié)論枕橫位和枕后位產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中進行綜合性護理干預，可以使產(chǎn)婦的自然分娩率顯著提高。

枕橫位；枕后位；生產(chǎn)；護理

本次研究過程中我們對枕橫位和枕后位產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中護理干預效果和具體措施以及相關(guān)體會進行研究分析，幫助臨床對枕橫位和枕后位產(chǎn)婦的情況進行更加詳細的了解，以便臨床對枕橫位和枕后位產(chǎn)婦進行更加及時有效的處理，使圍生兒臨床死亡率進一步下降?，F(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

運用隨機抽樣分組的研究方法它是臨床研究中比較常用的方法，抽選過去2年里來我院就診的74例枕橫位和枕后位產(chǎn)婦臨床資料，分為兩組。A組年齡最大者41歲，年齡最小者19歲，平均年齡27.6歲；該組研究對象中孕周最長者42周，孕周最短者33周，平均孕周39.7周；B組的研究對象中年齡最大者42歲，年齡最小者18歲，平均年齡26.9歲；該組研究對象中孕周最長者43周，孕周最短者35周，平均孕周40.2周。抽取患者的所有一般資料，不具有明顯的統(tǒng)計學差異，可以在研究過程中予以分析比較。在接受治療前，所有患者經(jīng)過了相關(guān)的臨床檢查之后給予確診。

1.2 方法

將74例研究對象分為A、B兩組，平均每組37例。在生產(chǎn)過程中A組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，在生產(chǎn)過程中B組產(chǎn)婦進行綜合性護理干預。對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、自然分娩情況、新生兒窒息情況、新生兒體重、羊水指數(shù)進行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究整個過程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，采用常用的SPSS 14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)處理，P＜0.05時，可以認為有明顯統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)，B組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間明顯短于A組，并且差異具有非常明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05）；該組產(chǎn)婦中自然分娩的人數(shù)明顯多于A組，并且差異具有非常明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05）；該組新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象的人數(shù)明顯少于A組，并且差異具有非常明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05）；該組新生兒的體重明顯高于A組，并且差異具有非常明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05）；該組新生兒羊水指數(shù)明顯低于A組，并且差異具有非常明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

枕后位和枕橫位具體指的是在分娩的過程中，胎兒的胎頭以枕后位或枕橫位進行銜接。該病通常會導致出現(xiàn)胎兒窘迫和新生兒窒息等危險狀況，使圍生兒的死亡率明顯增高。因此，對出現(xiàn)枕橫位產(chǎn)婦的情況進行認真觀察并及時采取有效措施對其進行治療和護理，對整個分娩及產(chǎn)程的進展過程會產(chǎn)生很大的影響[1]。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、自然分娩率比較[（±s）,n(%)]

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、自然分娩率比較[（±s）,n(%)]

組別例數(shù)A組B組37 37 P值產(chǎn)程時間（min）自然分娩[n/(%)] 22(59.5) 34(91.9) <0.05 466.2±164.8 671.3±126.4 <0.05

表2 兩組新生兒情況比較[（±s）,n(%)]

表2 兩組新生兒情況比較[（±s）,n(%)]

?

對枕后位和枕橫位產(chǎn)婦進行綜合護理的主要措施包括：①飲食：在分娩前可給予充足的高蛋白、高維生素，所有食物要保證易消化，必須忌煙酒、辛酸等刺激性比較強的食物。攝入適量的新鮮蔬菜，對維生素和鐵劑要做到有針對性的進行補充[2]。②心理：產(chǎn)婦進行必要的心理調(diào)節(jié)，使其不良情緒徹底消除，使分娩的信心明顯增加，向其接受分娩的程序、方法、安全性，取得產(chǎn)婦的積極配合[3]。③產(chǎn)程：對產(chǎn)婦和嬰兒的生命體征變化情況進行嚴密檢測，每20分鐘進行一次檢測，對其宮縮的具體強度、頻率、胎心位置進行密切觀察，對產(chǎn)力及有效宮縮情況進行估測，每隔一個小時對宮口和胎露情況進行一次觀察。鼓勵并指導產(chǎn)婦在宮縮時保持屏氣狀態(tài)，使腹壓增加，對胎兒下降及娩出具有積極的存進作用。每次宮縮時都要對產(chǎn)婦進行必要的鼓勵，增強產(chǎn)婦的信心，取得其配合，保證順利娩出[4]。

總而言之，枕橫位和枕后位產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中進行綜合性護理干預，可以使產(chǎn)婦的自然分娩率顯著提高，并能夠進一步縮短產(chǎn)生時間，使新生兒的體重保持正常，羊水指數(shù)明顯降低，能夠有效防止出現(xiàn)新生兒窒息現(xiàn)象。

[1]劉薇,李玉珍.新式頭位分娩評分法對判斷初產(chǎn)婦持續(xù)性枕橫位、枕后位分娩方式的臨床價值[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2007,23(14):239-241.

[2]南艾東,付超.持續(xù)性枕后位診斷和產(chǎn)程處理[J].包頭醫(yī)學,2008,47(12): 216-217.

[3]唐桂榮.手法復位在持續(xù)性枕橫位及枕后位產(chǎn)婦中的臨床應用[J].山東醫(yī)藥,2008,48(28):211-212.

[4]李梅文,單文艷.持續(xù)性枕后位120例臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿,2009,21 (14):358-359.

R473.71

A

1674-0742（2012）06（b）－0151-01

2012-05-08）