劉書蓮，孫麗花

亞急性甲狀腺炎 (亞甲炎)起病較急，激素治療為首選方法，但由于激素不良反應(yīng)可影響患者外形，且該病加劇和緩解反復(fù)交替可達(dá)數(shù)月，因此，在治療期間患者心理壓力較大［1］。本研究對202例亞甲炎患者心理需求狀況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科門診2010年10月—2011年10月就診的亞甲炎患者202例，其中男43例，女159例，平均年齡 (36.48±4.78)歲，平均病程23周，其中手指震顫者173例，心率增快者98例，吞咽困難或聲音嘶啞者43例。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，由同一護(hù)士發(fā)放，并向被調(diào)查者講解填表要求及問卷中各項(xiàng)問題的內(nèi)容，患者理解后填寫，當(dāng)場收回問卷。共發(fā)出228份，收回217份，合格202份，有效回收率為93.09%。

2 結(jié)果

202例亞甲炎患者心理需求狀況見表1。

表1 202例亞急性甲狀腺炎患者心理需求狀況調(diào)查表〔n(%)〕Table 1 The questionnaire of202 patients with subacute thyroiditis patients psychological needs

3 討論

本調(diào)查顯示亞甲炎患者心理需求內(nèi)容各異，而健康教育是整體護(hù)理的一部分，可幫助患者形成正確的行為和觀念，促進(jìn)其身心健康。因此，護(hù)士應(yīng)針對患者需求加強(qiáng)健康教育。

3.1 加強(qiáng)對患者需求的調(diào)查，實(shí)施人性化服務(wù)［2］采取形式多樣的健康教育方法，如開辦健康教育園地并做到圖文并茂或發(fā)放健康教育手冊;充分運(yùn)用現(xiàn)代視聽器材如播放關(guān)于該病的視頻、音頻材料，使患者易于掌握該病的相關(guān)信息。

3.2 發(fā)放溫馨提示卡 提示患者按時(shí)復(fù)診或及時(shí)就醫(yī)。該病主要采用具有非特異性抗炎作用的糖皮質(zhì)激素治療為主，但在激素減量過程中容易出現(xiàn)甲狀腺腫痛從一側(cè)發(fā)展到另一側(cè)或嚴(yán)重的反跳現(xiàn)象，從而導(dǎo)致病程延長。約有20%～30%的患者停藥后疾病復(fù)發(fā)。因此，應(yīng)發(fā)放溫馨提示卡，使患者合理、足療程用藥，切勿私自減藥或停藥，以預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

3.3 給予用藥指導(dǎo) 腎上腺糖皮質(zhì)激素治療該病療效確切，但長期使用激素可能會誘發(fā)消化道潰瘍、糖尿病、結(jié)核及高血壓病，會出現(xiàn)滿月臉、水牛背和骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng);若激素減量過急或過快，還容易出現(xiàn)癥狀反復(fù)。因此應(yīng)指導(dǎo)患者遵從醫(yī)生指導(dǎo)規(guī)則減藥，或根據(jù)復(fù)查時(shí)血沉變化用藥以避免疾病復(fù)發(fā)或合并甲狀腺功能減退癥 (甲減)、提高治愈率［3］。同時(shí)應(yīng)提示患者密切注意藥物不良反應(yīng)。

3.4 給予生活指導(dǎo) 飲食方面:由于亞甲炎患者T3、T4分泌水平高，易發(fā)生低血糖反應(yīng)，故應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)食富含高熱量、高蛋白、高維生素飲食，禁食高碘食物;睡眠方面:告知患者休息與疾病康復(fù)的關(guān)系，保證充足睡眠，以有效調(diào)整內(nèi)分泌系統(tǒng)，促使甲狀腺功能恢復(fù)正常。在進(jìn)行基礎(chǔ)代謝率測定、攝取131I實(shí)驗(yàn)和測定T3、T4前日，說明檢查目的和注意事項(xiàng)，并保證高質(zhì)量的充足睡眠。

3.5 給予心理支持 由于甲狀腺激素分泌量增多，亞甲炎患者表現(xiàn)為緊張、悲觀、失望，害怕自己的疾病轉(zhuǎn)化為甲狀腺功能亢進(jìn)癥 (甲亢)或甲減;且本病易反復(fù)，有較長的服藥史，患者容易失去戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。因此，對待亞甲炎患者要態(tài)度和藹、語氣親切，耐心回答患者提出的各方面問題以取得患者信任，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，鼓勵(lì)患者盡量保持情緒穩(wěn)定，以利于恢復(fù)身體健康［4］。

總之，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)亞甲炎患者心理需求內(nèi)容各異，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對患者的健康教育，以達(dá)到較好的治療效果。

1 楊維良，張東偉.亞急性甲狀腺炎的診斷與治療 ［J］.醫(yī)師進(jìn)修雜志，2005，28(3):2-4.

2 王斌.人際溝通［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:142-144.

3 梁金鳳，葉冀華，黃艷卿.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者健康教育需求分析 ［J］.南方護(hù)理報(bào)，2005，12(1):75.

4 陳紅，王虹，胡君娥.臨床實(shí)施健康教育實(shí)效性的調(diào)查 ［J］.中國健康教育，2005，2l(2):144.