余連芝 駱?lè)椒?葉偉英

鹽酸氨溴索輔治新生兒肺炎76例療效觀察

余連芝 駱?lè)椒?葉偉英

目的分析探討鹽酸氨溴索輔助治療新生兒肺炎的臨床療效。方法對(duì)2009年7月至2011年6月在我院治療的76例新生兒肺炎患兒隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各38例，對(duì)照組采用氧氣吸入、控制感染、霧化吸入、吸痰等常規(guī)治療方法，治療組在以上治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索治療，對(duì)比觀察療效。結(jié)果治療組總有效率與對(duì)照組總有效率分別為94.74%，81.58%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療組發(fā)紺消失時(shí)間，氣促消失時(shí)間，啰音消失時(shí)間，住院時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論鹽酸氨溴索靜脈治療新生兒肺炎療效優(yōu)于常規(guī)治療，安全性較高、臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

鹽酸氨溴索;新生兒肺炎;療效觀察

新生兒肺炎是新生兒期的常見(jiàn)疾病，由于新生兒防御能力低下，肺組織發(fā)育不完善，易發(fā)生感染。分泌物不能排出，導(dǎo)致氣道阻塞，使通氣換氣受阻。鹽酸氨溴索具有溶解粘痰，稀釋痰液，增加排痰作用［1］。本文回顧我科在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索靜脈滴注治療新生兒肺炎，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年7月至2011年6月在我院收治的住院患兒76例，均系足月新生兒，均符合新生兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］所有患兒均有口吐白沫，輕咳嗽，氣促，口周發(fā)紺，肺部呼吸音減弱或聞及少量的濕性啰音。日齡(16.38±3.47)d，體質(zhì)量(3.50±1.25)kg，發(fā)病時(shí)間(3.52±0.48)d，查將76例患兒隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各38例，兩組患兒性別構(gòu)成比、體質(zhì)量、發(fā)病日齡、病程及治療前的癥狀、體征等方面具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均予以采用氧氣吸入、控制感染、霧化吸入、吸痰等常規(guī)治療方法。治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索，每次7.5mg加入10%葡萄糖注射液10ml靜脈點(diǎn)滴，輸入時(shí)間不少于1h，2次/d，療程3～6d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:患兒體溫正常，咳嗽、氣促、呼吸困難明顯好轉(zhuǎn)，肺部干濕啰音基本消失。②有效:患兒體溫較前下降，咳嗽、氣促、呼吸困難較前減輕，肺部仍可聞及干濕性啰音。③無(wú)效:患兒在治療后體溫不退或咳嗽、氣促、呼吸困難無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或肺部干濕啰音沒(méi)有消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包進(jìn)行處理，定量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。檢驗(yàn)方法采用t檢驗(yàn)和四格表資料χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較 治療組總有效率與對(duì)照組總有效率分別為94.74%，81.58%，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間比較 治療組發(fā)紺消失時(shí)間，氣促消失時(shí)間，啰音消失時(shí)間，住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P ＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒的臨床療效比較(例，%)

表2 兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間比較(±s，d)

表2 兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間比較(±s，d)

組別 n 發(fā)紺消失時(shí)間 氣促消失時(shí)間 啰音消失時(shí)間 住院時(shí)間治療組38 1.25±0.27 2.65±0.69 4.42±0.94 5.72±0.51對(duì)照組 38 1.74±0.29 3.58±1.02 5.37±1.32 7.96±1.58P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

新生兒肺炎是新生兒期常見(jiàn)的疾病，是引起新生兒死亡的重要原因。包括宮內(nèi)感染、分娩過(guò)程中感染和生后感染3種類型，以生后感染發(fā)生率最高。臨床表現(xiàn)為反應(yīng)差，哭聲弱，以后出現(xiàn)口吐白沫，氣促，呼吸暫停，發(fā)紺等，較大的新生兒可有咳嗽、嗆奶、肺部啰音等。病原體為:細(xì)菌、支原體等。治療上首先病原學(xué)治療，其次緩解癥狀及對(duì)癥治療。新生兒的解剖特點(diǎn)，由于氣管、支氣管和肺正處于薄弱階段，咳嗽反射差，清除黏痰和異物能力薄弱，氣管及支氣管的滲出物不易咳出，易被黏液堵塞，造成呼吸困難、缺氧而導(dǎo)致多種并發(fā)癥。同時(shí)氣管、支氣管管腔狹窄，黏膜分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)差，肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富，易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，肺含氣量少，易被黏液所阻塞，其呼吸道狹窄，呼吸淺快，感染性肺炎時(shí)痰多，不易咳出等特點(diǎn)，同時(shí)新生兒肺炎時(shí)，黏膜易腫脹，分泌物堵塞，氣體交換發(fā)生障礙，導(dǎo)致嚴(yán)重的缺氧和感染中毒癥狀。缺氧和感染在發(fā)病機(jī)理中占主導(dǎo)地位。因毒素和炎性介質(zhì)的釋放，使肺循環(huán)發(fā)生障礙，導(dǎo)致肺淤血、水腫，嚴(yán)重者可致心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓、缺氧和酸中毒，可引發(fā)全身多系統(tǒng)功能損害，按常規(guī)治療很難奏效［3］。鹽酸氨溴索是一種新型呼吸潤(rùn)滑祛痰劑，鹽酸氨溴索為鹽酸溴已新在體內(nèi)的活性形式，現(xiàn)均為化學(xué)合成品，是一種具有多種生物學(xué)效應(yīng)的新型祛痰藥。其具有排除黏液、促進(jìn)及溶解分泌物的特性，還可促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排除及減少黏液的滯留。本組資料顯示，鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎療效明顯，治療組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，且治療組患兒的發(fā)紺消失時(shí)間，氣促消失時(shí)間，啰音消失時(shí)間，住院時(shí)間均短于對(duì)照組，說(shuō)明鹽酸氨溴索佐治嬰幼兒肺炎是一種安全有效的方法，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］ 王文萍．鹽酸氨溴索輔治新生兒肺炎28例療效觀察．中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(34):15-16.

［2］ 黃漢珍，黃德珉，官希吉．實(shí)用新生兒學(xué)．人民衛(wèi)生出版社，1996:361-367．

［3］ 方紹榮．鹽酸氨溴索佐治新生兒肺炎療效觀察．臨床合理用藥，2012，5(1):45.

517000廣東省河源市人民醫(yī)院