邱壯麗

中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死的療效觀察

邱壯麗

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死的臨床療效觀察。方法 將2009年7月至2011年7月期間我院收治的急性腦梗死90例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組應(yīng)用單純西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療。結(jié)果 通過(guò)治療，觀察組療效總有效率為95.6%，對(duì)照組療效總有效率為71.1%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死療效顯著，具有相加協(xié)同作用且能互補(bǔ)不足，是治療急性腦梗死較為理想的方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合;繼續(xù)腦梗死

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病及多發(fā)病，隨著近年來(lái)我國(guó)居民生活水平的提高以及人均壽命的增長(zhǎng)，該病的發(fā)病率有明顯的上升趨勢(shì)，其致殘率及病死率也明顯升高［1］，業(yè)已成為嚴(yán)重威脅中老年人健康和生命安全的疾病之一。故而，對(duì)于急性腦梗死患者早期進(jìn)行有效的治療尤為重要。我院2009年7月至2011年7月期間采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死患者45例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年7月至2011年7月期間我院收治的急性腦梗死患者90例，全部患者均符合1995年第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］并經(jīng)頭部CT確診，發(fā)病至入院時(shí)間均在6～96 h內(nèi)，排除妊娠、哺乳期婦女，有嚴(yán)重精神障礙者和嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者，以及外出血性疾病和血液病者等。本組90例患者中，男54例，女36例;年齡55～78歲，平均64.3歲。將90例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例。兩組患者在性別、年齡等方面比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 根據(jù)患者病情先給予常規(guī)降壓、降脂、降血糖、抗凝等治療，血壓控制在正常范圍內(nèi)。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予奧扎格雷鈉80 mg加入0.9%生理鹽水250 m l

中行靜脈滴注，2次/d，連用14 d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥補(bǔ)腎活血湯。處方為:葛根、桑寄生、何首烏各15 g，水蛭12 g，桃仁、紅花、川穹、炙地龍各10 g。對(duì)于氣虛明顯者加之生黃芪30 g;對(duì)于言語(yǔ)不利者加之郁金12 g，遠(yuǎn)志10 g，菖蒲6 g;對(duì)于陽(yáng)亢者加之鉤藤(后下)30 g，白芍15 g，天麻10 g;對(duì)于風(fēng)痰盛者加之白附子、全蝎各6 g;對(duì)于吞咽困難者加之僵蠶10 g，天竺黃6 g;對(duì)于便秘者加之枳實(shí)12 g，大黃10 g。1 劑/d，以清水煎開(kāi)共取汁 400 m l，早晚各服200 m l。兩組均以14 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后分析并比較臨床療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》［3］進(jìn)行評(píng)定?；救?功能缺損評(píng)分減少91～100%，病殘程度為0級(jí);顯著進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少46～90%，病殘程度為1～3級(jí);進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少18% ～45%;無(wú)效:功能缺損評(píng)分減少18%以下或評(píng)分增加者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)治療，觀察組基本痊愈23例，顯著進(jìn)步13例，進(jìn)步7例，療效總有效率(基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率)為95.6%，對(duì)照組基本痊愈13例，顯著進(jìn)步11例，進(jìn)步8例，療效總有效率為71.1%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組療效比較(例，%)

3 討論

急性腦梗死是嚴(yán)重威脅中老年人健康和生命安全的疾病之一，由于該病發(fā)病急驟，病因及病機(jī)較為復(fù)雜且難于辨治，故而在臨床上有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高、治愈率低的特點(diǎn)［4］。若能夠在急性期進(jìn)行及時(shí)有效的治療，便能夠有效降低病死率和減輕致殘程度。目前，臨床上首選溶栓治療，但是由于溶栓治療具有一定的局限性且有副作用，故而無(wú)法廣泛開(kāi)展應(yīng)用。奧扎格雷鈉是一種血栓素合成酶抑制劑，它不但能夠有效抑制血栓形成，還能夠進(jìn)行有選擇性的擴(kuò)張病變血管，增加腦血流量和供氧量，有效改善腦微循環(huán)并促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)，用于急性腦梗死有著較好的療效?？墒窃撍幬飳?duì)降血脂、改善缺血再灌注損傷、抗自由基及保護(hù)血管內(nèi)皮方面療效有所欠缺。

急性腦梗死屬于我國(guó)中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，其病機(jī)為腎虧血滯、脈絡(luò)瘀阻，故而治療關(guān)鍵在于補(bǔ)腎活血通絡(luò)。補(bǔ)腎活血湯中，葛根、水蛭、桃仁、紅花、川穹、地龍均有活血通脈之功，桑寄生、何首烏可補(bǔ)肝腎之陰，諸藥為伍，以達(dá)標(biāo)本兼治。現(xiàn)代藥理研究表明:方中活血通脈藥均能夠有效改善血液流變學(xué)、改善血液動(dòng)力學(xué)和改善微循環(huán)以及抗血栓形成;葛根、桑寄生、何首烏、桃仁、地龍還能夠有效減輕動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊的形成和降低血脂;另外葛根、何首烏、水蛭及川穹可清除自由基、減少鈣離子超載，從而改善缺血再灌注損傷，以保護(hù)腦細(xì)胞。本研究結(jié)果顯示:采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死的觀察組療效總有效率為95.6%，而采用單純西醫(yī)治療的對(duì)照組療效總有效率為71.1%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死療效顯著，具有相加協(xié)同作用且能互補(bǔ)不足，是治療急性腦梗死較為理想的方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張留根，張蓓.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死76例.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，32(4):26-27.

［2］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379.

［3］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)科雜志，1996，42(6):62-64.

［4］程敬亮.早期腦梗死的神經(jīng)影像學(xué)研究進(jìn)展.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2005，40(2):208.

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