樊銳敏

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效分析

樊銳敏

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法 95例確診的慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組50例，對照組45例，采用純西醫(yī)傳統(tǒng)療法，經(jīng)期抗炎，治療組在對照組基礎(chǔ)上，加用中藥治療。比較兩組患者經(jīng)治療后癥狀改善及有效率。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合治療組(治療組)的臨床療效明顯高于西醫(yī)治療組(對照組)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效明顯高于單純西醫(yī)治療組。

中西醫(yī)結(jié)合;慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是婦科常見病和多發(fā)病，患者常表現(xiàn)為下腹疼痛、腰骶疼痛下墜、月經(jīng)紊亂、白帶增多、不孕等。我院婦科于2009年9月至2010年6月在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加用中藥治療慢性盆腔炎，取得很好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資科與方法

1.1 一般資料 95例患者均來源于2009年9月至2010年6月以來我院門診患者，根據(jù)就診日期的單雙號分為治療組和對照組，治療組50例，對照組45例。治療組年齡21～48歲，平均33.1歲，病程5個月～5年，平均病程2.2年;對照組年齡23～47歲，平均年齡30.2歲，病程4個月～7年，平均病程2.5年。兩組病例來源、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照全國高等學(xué)校醫(yī)藥教材第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］制訂。癥狀:下腹墜脹，腰骶部酸痛，常在勞累后、性交后、排便時及月經(jīng)前后加重，可伴有低熱，疲乏，月經(jīng)增多和白帶增多。婦科檢查:子宮常呈后位，活動受限或粘連固定，輸卵管炎時在子宮一側(cè)或兩側(cè)可觸及條索狀物，并輕度壓痛;盆腔結(jié)締組織發(fā)炎時，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛;或在盆腔一側(cè)或兩側(cè)扣及包塊。B超提示:一側(cè)或兩側(cè)附件有囊性包塊，盆腔積液。

1.3 治療方法 對照組經(jīng)期使用頭孢曲松鈉2 g加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注，2次/d;奧硝唑氯化鈉注射液0.5 g靜脈滴注，2次/d，7 d為一個療程，連用3個療程。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，月經(jīng)干凈后加服中藥配合治療，藥方為:生黃芪 30 g，黨參 10 g，山藥 30 g，白術(shù) 10 g，丹參 10 g，桃仁15 g，赤芍 15 g，紅藤 20 g，白花蛇舌草 15 g，敗醬草 10 g，三棱10 g，莪術(shù)10 g，延胡索12 g，牛膝10 g，甘草 6 g。以上藥用水煎服，1劑/d，2次/d，每次200 ml，7 d為1個療程，連用3個療程。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。痊愈:治療后癥狀、體征消失，婦科檢查及理化檢查正常;顯效:治療后癥狀消失或明顯減輕，婦科檢查及理化檢查明顯改善;有效:治療后癥狀、體征均有減輕，婦科檢查及理化檢查有所改善;無效:治療后癥狀、體征及檢查均無改善或有加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用χ2檢驗及t檢驗分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

2.1 治療組及對照組的臨床療效比較

表1 兩組療效比較(例，%)

2.2 治療組與對照組患者伴隨癥狀及體征療效

表2 兩組患者伴隨癥狀及體征的療效比較(例，%)

由表2，治療三個月后臨床癥狀改善情況顯示，四大主癥均較治療前明顯改善，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

慢性盆腔炎是臨床上常見的疑難病癥，常為急性盆腔炎未能及時徹底治療或者體質(zhì)較差，長期炎癥刺激，病程遷延所致。其病情較頑固，久治不愈，反復(fù)發(fā)作。目前，對于慢性盆腔炎的西醫(yī)治療，主要以應(yīng)用廣譜抗生素殺死病原菌為主，病程綿長易產(chǎn)生耐藥，臨床療效不盡人意，本文探討了中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生是由于經(jīng)行產(chǎn)后，正氣虛弱，外邪乘虛而入，以致濕熱內(nèi)蘊，氣虛血瘀，沖任受阻，凝集下焦，濕瘀互結(jié)而成。方中黃芪、黨參、白術(shù)、山藥健脾益氣，扶正培元;丹參、桃仁、赤芍活血化瘀;三棱、莪術(shù)破血散結(jié);白花蛇舌草、紅藤、敗醬草清熱解毒，利濕止帶;延胡索行氣止痛;牛膝引血下行;甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，對慢性盆腔炎有明顯的鎮(zhèn)痛、抗炎、減少炎性滲出、提高機(jī)體免疫功能的作用。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究，方中黃芪、黨參、白術(shù)、山藥可增強機(jī)體免疫功能;丹參、延胡索能有效的改善微循環(huán)，松解粘連;敗醬草、紅藤、白花蛇舌草有較廣泛的抑菌作用［3］，特別對葡萄球菌、鏈球菌有強烈殺滅作用;三棱、莪術(shù)能改變血液流變性，減少炎性組織的滲出，抑制結(jié)締組織增生，促使炎癥消散。本研究顯示單純西藥組治療慢性盆腔炎效果局限，配合中藥可克服單方面用藥的不足，還可以相互協(xié)調(diào)，提高療效。只要患者積極配合，堅持用藥，就可獲得滿意的治療效果。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:274-275.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:252-253.

［3］沈映君.中藥藥理學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社，1997:53;56;69;128:134.

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院