丁彥博

聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉與人尿激肽原酶治療急性腦梗死的療效分析

丁彥博

目的 分析并評(píng)價(jià)聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉與人尿激肽原酶對(duì)急性腦梗死患者的治療效果。方法 將我院神經(jīng)內(nèi)科自2009年12月至2011年8月期間收治的首次發(fā)病的急性腦梗死患者65例隨機(jī)分成三組:其中Ⅰ組21例患者給予依達(dá)拉奉進(jìn)行治療;Ⅱ組22例患者給予人尿激肽原酶進(jìn)行治療;Ⅲ組22例患者聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物實(shí)施治療，三組均連續(xù)治療14 d后觀察神經(jīng)功能評(píng)分以及治療總有效率。結(jié)果 三組患者經(jīng)治療后NHISS分值逐漸降低，在治療后第7、14天，三組患者的NHISS分值均低于治療前，Ⅲ組患者的NHISS分值顯著低于Ⅰ組與Ⅱ組(P＜0.05);三組患者經(jīng)治療后，均顯示明顯的臨床療效，但聯(lián)合用藥的Ⅲ組總有效率高于Ⅰ組與Ⅱ組。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉與人尿激肽原酶治療急性腦梗死，能夠明顯降低患者的神經(jīng)功能缺損分值，其臨床療效顯著優(yōu)于單獨(dú)使用依達(dá)拉奉或人尿激肽原酶，該方法值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

急性腦梗死;依達(dá)拉奉;人尿激肽原酶

近些年來(lái)，急性腦梗死疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升之勢(shì)，而且該病的致殘率一直居高不下［1］。為此，我院對(duì)22例急性腦梗死患者采用聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉與人尿激肽原酶的臨床治療效果進(jìn)行分析并評(píng)價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院神經(jīng)內(nèi)科自2009年12月至2011年8月期間共收治首次發(fā)病的急性腦梗死患者65例，全部患者均滿(mǎn)足1995年第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均通過(guò)頭顱CT以及MRI檢查確診為急性腦梗死。

1.2 治療方法 隨機(jī)將65例患者分成三組:其中Ⅰ組(依達(dá)拉奉治療組)共21例，包括男性10例，女性11例，平均年齡(72.5±6.5)歲;Ⅱ組(人尿激肽原酶治療組)共22例，包括男11例，女11例，平均年齡(72.2±5.7)歲;Ⅲ組(聯(lián)合治療組)共22例，包括男12例，女10例，平均年齡(71.4±6.1)歲。三組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。三組患者均按病情使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，Ⅰ組患者在常規(guī)治療情況下給予30 mg/次的依達(dá)拉奉注射液溶入0.9%生理鹽水后靜脈滴注給藥，在0.5 h內(nèi)滴完，2次/d;Ⅱ組患者在常規(guī)治療情況下給予0.15 PNAU的人尿激肽原酶溶于0.9% 生理鹽水中，1次/d;Ⅲ組患者在常規(guī)治療情況下給予0.15 PNAU的人尿激肽原酶，1次/d，再給予30 mg/次的依達(dá)拉奉注射液，2次/d，三組均連續(xù)治療14 d。

1.3 神經(jīng)功能評(píng)分 三組患者分別于治療前后第的1 d、7 d、14 d采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院(NIH)腦卒中量表(NIHSS)進(jìn)行評(píng)分。治療后按照1995年全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損狀況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［2］實(shí)施評(píng)分，并對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)?；颊吖δ苋睋p分值下降91～100%者為基本痊愈;功能缺損分值下降46～90%者為顯著進(jìn)步;功能缺損分值下降18～45%者為進(jìn)步;功能缺損分值下降17%者為無(wú)變化;功能缺損分值增加大于18%或發(fā)生死亡者為惡化?？傆行?進(jìn)步+顯著進(jìn)步+基本痊愈。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于計(jì)量資料以±s表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，采取單因素方差分析，組間對(duì)比進(jìn)行SNK-q檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患者經(jīng)治療后NHISS分值逐漸降低，在治療后第7、14天，三組患者的NHISS分值均低于治療前，Ⅲ組患者的NHISS分值顯著低于Ⅰ組與Ⅱ組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。三組患者經(jīng)治療后，均顯示明顯的臨床療效，但聯(lián)合用藥的Ⅲ組總有效率高于Ⅰ組與Ⅱ組，見(jiàn)表2。

表1 三組患者的NHISS評(píng)分對(duì)比結(jié)果(±s，分)

表1 三組患者的NHISS評(píng)分對(duì)比結(jié)果(±s，分)

注:同治療前相比，＊P＜0.05;同Ⅲ組相比，#P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后第1天 治療后第7天 治療后第14天Ⅰ組 21 12.62±4.87 11.54±4.75 9.04±3.54＊# 6.17±2.23＊#Ⅱ組 22 11.84±5.13 10.93±3.65 8.64±4.23＊# 6.36±2.35＊#Ⅲ組 22 12.35±4.56 11.01±4.23 6.32±3.18＊ 3.34±2.07＊

表2 三組患者的臨床療效對(duì)比結(jié)果(例，%)

3 討論

近些年來(lái)針對(duì)急性腦梗死疾病的治療方法中，對(duì)神經(jīng)保護(hù)治療的應(yīng)用較為廣泛。已有大量文獻(xiàn)報(bào)道顯示依達(dá)拉奉與人尿激肽原酶在單獨(dú)使用時(shí)均能夠獲得理想的臨床療效，但將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的報(bào)道較少［3］。本研究治療結(jié)果顯示三組患者經(jīng)治療后NHISS分值逐漸降低，在治療后第7天與14 d，三組患者的NHISS分值均低于治療前，Ⅲ組患者的NHISS分值顯著低于Ⅰ組與Ⅱ組;三組患者經(jīng)治療后，均顯示明顯的臨床療效，但聯(lián)合用藥的Ⅲ組總有效率高于Ⅰ組與Ⅱ組，這一結(jié)果提示人尿激肽原酶與依達(dá)拉奉兩藥聯(lián)用時(shí)能夠?qū)⒏髯缘膬?yōu)勢(shì)互補(bǔ)，協(xié)同清除自由基，降低遲發(fā)性神經(jīng)損傷，改善患者預(yù)后，最終提高患者的生存率［4］。綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉與人尿激肽原酶治療急性腦梗死，能夠明顯降低患者的神經(jīng)功能缺損分值，其臨床療效顯著優(yōu)于單獨(dú)使用依達(dá)拉奉或人尿激肽原酶，該方法值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］彭靜玉，李光來(lái).急性缺血性腦血管病藥物性腦保護(hù)的研究進(jìn)展.中西醫(yī)結(jié)合腦血管病雜志，2009，3(2):722-724.

［2］全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381-383.

［3］李少明，鄭東.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效及對(duì)自由基含量的影響.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2009，35(5):302-303.

［4］顧曄，戚辰，劉振國(guó)，等.依達(dá)拉奉對(duì)腦梗死患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9及基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑-1的影響.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2008，25(6):733-735.

473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科