尚春香 付宏偉

青海地區(qū)結(jié)腸癌患者血清中聯(lián)合檢測CA19-9和CA72-4及CEA的臨床意義

尚春香 付宏偉

目的探討血清CA19-9、CA72-4和CEA單項檢測與聯(lián)合檢測在結(jié)腸癌診斷中的價值及判斷預(yù)后。方法采用電化學(xué)發(fā)光技術(shù)檢測65例結(jié)腸癌患者、25例健康體檢者血清CA19-9、CA72-4和CEA的含量。結(jié)果結(jié)腸癌患者血清CA19-9、CA72-4和CEA的陽性檢測率明顯高于健康體檢者，差異有顯著性(P＜0.01)。三者聯(lián)合檢測較單項檢測靈敏度顯著提高(P＜0.01)。三者在低到高的病理分期中其表達水平逐漸下降。結(jié)論血清CA19-9、CA72-4和CEA聯(lián)合檢測有助于提高結(jié)腸癌診斷的靈敏度及判斷預(yù)后。

結(jié)腸癌;CEA;CA19-9;CA72-4;聯(lián)合檢測;預(yù)后

青海地區(qū)是結(jié)腸癌的高發(fā)區(qū)，選擇合適的腫瘤標志物進行聯(lián)合檢測，可提高檢測的敏感性和有效性，從而有易于臨床早期診斷和判斷預(yù)后，本文對65例結(jié)腸癌患者和25例健康查體者血清中CA19-9、CA72-4和CEA進行了檢測，并比較它們對結(jié)腸癌的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組為65例大腸癌患者，其中男43例，女22例，年齡31～81歲，平均年齡(56.8±7.8)歲。Dukes'分期為Ⅰ期11例，Ⅱ期22例，Ⅲ期18例，Ⅳ期14例。均經(jīng)病理檢查證實診斷。對照組為25例健康成人，年齡28～75歲，其中男15例，女10例，平均年齡(53.5±10.2)歲。

1.2 實驗方法 用真空靜脈采血管采集晨起空腹靜脈血4ml，放置 20min，3000rpm 離心 5min，分離血清，置-20℃冰箱保存?zhèn)溆?。用前從冰箱取出試劑，室溫放?0min，上機備用。采用電化學(xué)發(fā)光法法進行檢測，試劑盒購自福州邁新生物技術(shù)公司，操作過程按試劑盒說明書進行。各項腫瘤標志物的陽性標準分別為CEA＞5ng/m l、CA19-9＞37u/ml、CA72-4＞6u/m l。并比較單項測定與血清聯(lián)合測定結(jié)果，聯(lián)合檢測時將3種標記物組成下述4種方式:CA19-9+CA72-4、CEA+CA19-9、CEA+CA72-4、CA19-9+CA72-4+CEA。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料結(jié)果用均數(shù)±標準差(±s)表示。組間均數(shù)比較采用方差分析，組間兩兩比較用q檢驗，對單項和聯(lián)檢敏感性、特異性、有效性進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組三種腫瘤標志物檢測結(jié)果，見表1。

表1 觀察組和對照組三種腫瘤標志物檢測結(jié)果(±s)

表1 觀察組和對照組三種腫瘤標志物檢測結(jié)果(±s)

組別 例數(shù)CA19-9 CA72-4 CEA觀察組65 89.14±56.23 65.23±34.18 26.78±20.12對照組 25 16.17±9.76 5.41±3.67 3.09±1.23F 20.132 21.345 19.237P值0.000 0.000 0.000

2.2 觀察組和對照組不同臨床分期三種腫瘤標志物檢測結(jié)果，見表2。

表2 觀察組和對照組不同臨床分期三種腫瘤標志物檢測結(jié)果

2.3 CA19-9、CA72-4和CEA聯(lián)合檢測對結(jié)腸癌的診斷價值，見表3。

表3 CA19-9、CA72-4和CEA單項及聯(lián)合檢測結(jié)果

3 討論

腫瘤標記物是指腫瘤細胞產(chǎn)生和釋放的某種物質(zhì)，常以抗原、酶、激素等代謝產(chǎn)物的形式存在于腫瘤細胞內(nèi)或宿主體液中，根據(jù)其生化或免疫特性可以識別或診斷腫瘤［1，2］。但是目前的腫瘤標記物均為非特異性表達，不同類型的腫瘤標志物可以出現(xiàn)于不同類型的腫瘤細胞，而同一種腫瘤細胞也可以出現(xiàn)兩個以上的腫瘤標志物［3］，因而目前沒有一種腫瘤標志物能夠完全滿足臨床診斷及判斷預(yù)后的需求。為此選擇適當(dāng)?shù)哪[瘤標志物進行聯(lián)合檢測，可提高檢測的敏感性、特異性及有效性，有益于臨床早期診斷和判斷病情［4］。本文選用CA19-9、CA72-4和CEA三種腫瘤標志物作單項及聯(lián)和檢測，旨在分析比較對結(jié)腸癌早期診斷及判斷預(yù)后的價值。

從表1中看出CA19-9、CA72-4和CEA在結(jié)腸癌患者血清中的表達較健康體檢者血清中的表達存在顯著性差異(P＜0.05)，這和目前一些研究結(jié)果相似［5-6］。表2提示這三種腫瘤標志物的表達水平隨著臨床分期由低到高其值越小，差別有顯著性意義(P＜0.05)，說明CA19-9、CA72-4和CEA表達水平越低其預(yù)后越差。在單項檢測及聯(lián)合檢測結(jié)果中我們發(fā)現(xiàn)CA19-9+CA72-4+CEA三者聯(lián)合檢測的敏感性及有效性較其他檢測方式都高(P＜0.05)，但特異性較其他檢測方式下降(P＞0.05)，說明CA19-9、CA72-4和CEA聯(lián)合檢測在結(jié)腸癌的診斷方面意義較大。

總之因為腫瘤標記物單項指標的檢測漏診率較大，誤診率較高，目前腫瘤標志物的聯(lián)合檢測已是腫瘤臨床診斷的主要發(fā)展方向，可使臨床診斷達到更高的敏感度，對早期臨床診斷及判斷病情有重要價值，而且血清腫瘤標志物的檢測是一種簡便、快速、經(jīng)濟的檢測方法，患者易于接受，CA19-9、CA72-4和CEA聯(lián)合檢測在結(jié)腸癌早期診斷中有重要作用。在臨床工作中在可以選擇這三種腫瘤標志物作為結(jié)腸癌的臨床診斷及判斷預(yù)后的指標。

［1］ 邱冰，劉穎，王燕穎，等．CEA、CA19-9、CA72-4聯(lián)合檢測在診斷胃、結(jié)-直腸癌中的應(yīng)用．中國實驗診斷學(xué)，2008，12(8):1017-1018．

［2］ Rai A J，Chan DW．Cancer proteomics:Serum diagnostics for tumor marker discovery．Ann NY Acad Sci，2004，1022:286．

［3］ 鄒雄．腫瘤標志物在腫瘤早期應(yīng)用中的研究與應(yīng)用進展．中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2002，25(2):71-72.

［4］ 葉穎江，王杉，高志海，等．胃癌和大腸癌患者血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測的臨床意義．中華普通外科雜志，2006，21(4):272.

［5］ 涂少華，沈江帆，陶镕，等．聯(lián)合檢測血清AFP、CEA、CA19-9和CA72-4對消化道惡性腫瘤的篩查價值．標記免疫分析與臨床，2008，(4):56-58．

［6］ 陳志軍，周愛清，沈軍瑾，等．聯(lián)合檢測胃液 CEA_CA72_4_CA19_9在胃癌早期診斷中的價值．實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2008(6):31-33．

810004青海省第五人民醫(yī)院(腫瘤醫(yī)院)