郝仕強(qiáng) 劉一凡 麥玉芳

動(dòng)力髖螺釘結(jié)合防旋螺釘微創(chuàng)治療高齡股骨粗隆間骨折

郝仕強(qiáng) 劉一凡 麥玉芳

目的探討動(dòng)力髖螺釘結(jié)合防旋螺釘微創(chuàng)治療高齡股骨粗隆間骨折臨床效果及安全性。方法選取我院骨科2009年1月至2011年3月收治高齡股骨粗隆間骨折患者80例，隨機(jī)分為兩組，其中對照組40例，采用動(dòng)力髖螺釘治療，實(shí)驗(yàn)組40例，采用動(dòng)力髖螺釘結(jié)合防旋螺釘治療;比較兩組患者臨床治療優(yōu)良率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、切口長度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療優(yōu)良率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量及切口長度均明顯高于對照組，組間比較差異顯著(P＜0.05);同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論髖螺釘結(jié)合防旋螺釘微創(chuàng)治療高齡股骨粗隆間骨折臨床效果顯著，具有手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，具有臨床推廣使用價(jià)值。

動(dòng)力髖螺釘;防旋螺釘;高齡股骨粗隆間骨折;療效;安全性

選取我院骨科2009年1月至2011年3月收治高齡股骨粗隆間骨折患者80例，其中40例采用動(dòng)力髖螺釘結(jié)合防旋螺釘治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院骨科2009年1月至2011年3月收治高齡股骨粗隆間骨折患者80例，其中男62例，女18例，年齡65～73歲;將患者隨機(jī)分為兩組:對照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。兩組患者在年齡，性別及骨折類型等臨床資料方面組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 對照組患者采用動(dòng)力髖螺釘治療;實(shí)驗(yàn)組患者采用動(dòng)力髖螺釘結(jié)合防旋螺釘治療，患者取仰臥位，術(shù)前行硬膜外連續(xù)麻醉，患肢牽引復(fù)位;在X線照射機(jī)輔助下于股骨頸與股骨干呈一定角度打入主導(dǎo)釘，同時(shí)在近側(cè)打入防旋螺釘導(dǎo)釘;于周圍做2～3cm切口，擴(kuò)孔，擰入主螺釘并放置鋼板;調(diào)整鋼板位置，將空心加壓螺釘置入防旋螺釘導(dǎo)針近側(cè)固定。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)何鐵健等［1］擬定股骨粗隆間骨折臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療效果評(píng)價(jià)，分為優(yōu)秀、良好，尚可及較差四級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療優(yōu)良率明顯高于對照組，組間比較差異顯著(P＜0.05);見表1。

表1 兩組患者臨床治療優(yōu)良率比較

2.2 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量及切口長度均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著(P＜0.05);見表2。

表2 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 對照組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥15例，其中感染8例，髖內(nèi)翻3例，下肢深靜脈血栓4例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為37.5%;實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥3例，其中感染1例，髖內(nèi)翻1例，下肢深靜脈血栓1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%;實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

隨著我國老齡化增長，高齡股骨粗隆間骨折發(fā)生率呈逐年增高趨勢［2］;臨床傳統(tǒng)治療以牽引復(fù)位保守治療為主，但治療時(shí)間較長，患者長期臥床，并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率極高［3］。近年來，早期內(nèi)固定治療開始在臨床得到應(yīng)用;動(dòng)力髖螺釘作為臨床常用內(nèi)固定治療手段，操作簡便，手術(shù)創(chuàng)傷小，能夠有效固定骨折斷端，穩(wěn)定性好，同時(shí)對于骨折斷端應(yīng)力刺激作用及骨折愈合亦有重要促進(jìn)作用;合并防旋螺釘，還能有效增加固定面積，抗旋轉(zhuǎn)力明顯增強(qiáng)，有利于骨折端穩(wěn)定性及早期愈合。本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療優(yōu)良率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量及切口長度均明顯高于對照組，組間比較差異顯著(P＜0.05);同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異顯著(P＜0.05)。綜上所述，髖螺釘結(jié)合防旋螺釘微創(chuàng)治療高齡股骨粗隆間骨折臨床效果顯著，具有手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，具有臨床推廣使用價(jià)值。

［1］ 何鐵健，陳志洪，馮樹雄，等．動(dòng)力髖螺釘結(jié)合防旋螺釘治療高齡股骨粗隆間骨折．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23(12):1888-1889.

［2］ 高冀敏，曾紅俊，葉小兵．動(dòng)力髖螺釘結(jié)合防旋釘治療股骨粗隆間骨折26例．實(shí)用骨科雜志，2009，15(6):476-477.

［3］ 熊昌盛，李逸群，沈楚龍，等．防旋型股骨近端髓內(nèi)釘與動(dòng)力髖螺釘治療股骨粗隆間骨折療效對比．中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2010，16(3):376-379.

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