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云南省臨滄市人民醫(yī)院口腔科，云南臨滄 677000

根管治療術(shù)（root canal therapy）是治療牙髓病和根尖周病的最常用的有效治療方法。近年來(lái)，根管治療術(shù)已經(jīng)逐步發(fā)展成為理論系統(tǒng)完善、操作步驟規(guī)范、器械設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化及療效恒定的一種保存患牙的治療方法[1]。它可以通過(guò)機(jī)械和化學(xué)方法徹底地清理去除根管內(nèi)的大部分感染物和壞死物質(zhì)，并通過(guò)對(duì)根管進(jìn)行適當(dāng)?shù)叵竞?，?yán)密充填根管、封閉冠部，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)已經(jīng)發(fā)生的根尖周病變的愈合。牙髓組織位于牙齒內(nèi)部的牙髓腔內(nèi)，主要包含神經(jīng)、血管，淋巴和結(jié)締組織，還有排列在牙髓外周的造牙本質(zhì)細(xì)胞，其作用是造牙本質(zhì)。活髓牙是指牙髓神經(jīng)和血管功能均處于正常狀態(tài)。目前根管治療有活髓牙失活后根管治療與拔髓后根管治療兩種治療方式，在治療過(guò)程中患者的疼痛程度及術(shù)后的急性反應(yīng)發(fā)生率是我們所關(guān)注的，筆者通過(guò)對(duì)2010年1月—2011年12月期間該院門(mén)診收治的108例急性牙髓炎患者進(jìn)行活髓牙失活后根管治療與拔髓后根管治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組108例急性牙髓炎患者分為A、B兩組，其中A組為58例患牙60顆，男性患者28例，女性患者30例，年齡為19～35歲，平均年齡（24.6±1.3）歲，病程2～13 d，平均（4.8±1.2）d；B組為50例患牙55例，男性患者22例，女性患者28例，年齡為20～36歲，平均年齡（25.8±2.2）歲，病程2～12.2 d，平均（4.3±1.8）d。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

A組患者采用活髓牙失活后根管治療，即患者在2%鹽酸利多卡因阻滯麻醉與浸潤(rùn)麻醉下，開(kāi)髓后行失活術(shù)并進(jìn)行根管預(yù)備和充填，充填材料為常規(guī)根管充填劑及牙膠尖；B組患者采用拔髓后根管治療，即患者首先用2%鹽酸利多卡因進(jìn)行阻滯麻醉與浸潤(rùn)麻醉，然后將患牙牙髓拔出，并用生理鹽水和3%的雙氧水交替沖洗患牙牙髓處，沖洗干凈后行根管充填，充填材料與A組相同。

1.3 療效指標(biāo)

按照Albashaieh標(biāo)準(zhǔn)[2]，對(duì)兩組患者術(shù)中的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分：①牙齒感覺(jué)正常為無(wú)疼痛，記為0分；②牙齒有輕微的疼痛，但不需要藥物止痛為牙齒輕度疼痛，記為1～3分；③牙齒有不舒服和疼痛，但工作休后可緩解為中度疼痛，記為4～6；④工作和休息受影響，止痛藥物無(wú)效為重度疼痛，記為7～10。術(shù)后急性反應(yīng)情況：患者有持續(xù)性脹痛或有咬合痛，3 d后緩解判定為陽(yáng)性?；颊邿o(wú)任何不適判定為陰性。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：失敗:患者有輕度咬不適，即叩痛陽(yáng)性，X 線(xiàn)片顯示根有透射區(qū)；成功：患者無(wú)癥狀和體征，咬合功能正常，X 線(xiàn)片顯示根充嚴(yán)密，根間無(wú)透射區(qū)，牙周膜間隙正常[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

A組患者疼痛程度及急性反應(yīng)的發(fā)生率均顯著低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而兩組患者的成功率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體情況見(jiàn)表1、2。

表1 兩組患者術(shù)中疼痛程度[n（%）]

表2 兩組患者術(shù)后急性反應(yīng)發(fā)生率、臨床療效結(jié)果

3 討論

活髓牙失活后根管治療與拔髓后根管治療比較，遠(yuǎn)期療效無(wú)明顯差異，但活髓牙失活后根管治療能有效降低患者術(shù)中的疼痛感，且術(shù)后急性反應(yīng)率低，值得推廣使用。

[1]陳燕，雷瓊.活髓牙失活后根管治療與拔髓后根管治療的療效對(duì)比[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，32（12）：1922-1923.

[2]Albashaireh Z S，Alnegrish A S.Postobturation pain after 1-visit root canal therapy[J].Oral Surg Oral Med Oral pathal，2002，93(4)：605-610.

[3]王亞麗，李黎.活髓牙失活后根管治療的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（33）：4229-4230.