馮春生，梁 堯

（1.廣西容縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 容縣 537500；2.廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

針刺董氏奇穴治療腸易激綜合癥30例臨床療效觀察

馮春生1，梁 堯2

（1.廣西容縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 容縣 537500；2.廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

目的：觀察針刺董氏奇穴治療腸易激綜合癥的療效。方法：選擇30例腸易激綜合癥患者采用針刺董氏奇穴治療，觀察治療前后癥狀變化，并按癥狀進(jìn)行分級記分評估。結(jié)果：30例腸易激綜合癥患者經(jīng)用針刺董氏奇穴治療后總體改善率達(dá)70.13%，且治療中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：針刺董氏奇穴是一種治療腸易激綜合癥的安全、有效方法。

腸易激綜合癥；董氏奇穴；針刺

腸易激綜合癥（irritable bowel syndrome，IBS）是一種十分常見的胃腸功能紊亂性疾病，臨床上以腹痛和大便習(xí)慣改變?yōu)橹饕卣鳎?］，西醫(yī)主要應(yīng)用平滑肌松弛劑，腸容積性藥物，促動力藥物和影響精神藥物治療，但療效不夠理想。本組應(yīng)用針刺董氏奇穴治療腸易激綜合癥30例，療效較好，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月～2010年6月在容縣中醫(yī)院和廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科（門診及住院）就診的符合1992年羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)的腸易激綜合癥患者30例，男14例，女16例，年齡20～72歲，平均年齡42.6歲，病程3個月～8年，平均4.8年，治療前排除以下情況：（1）孕婦及哺乳期婦女；（2）有胃腸道器質(zhì)性疾病者；（3）對該藥物過敏者；（4）有腹腔手術(shù)史者；（5）有嚴(yán)重的心、肝、腎及內(nèi)分泌等疾病者。

1.2 治療方法 治療前均經(jīng)電子結(jié)腸鏡檢查，排除腸道器質(zhì)性疾病。檢驗血、尿、大便常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)。治療取董氏奇穴門金［2］（在第二跖骨與第三跖骨連接部之直前陷凹中取穴，雙側(cè)），火主（當(dāng)?shù)谝慧暪桥c第二蹠骨連接部之直前陷中取穴，雙側(cè)），腸門（在尺骨之內(nèi)側(cè)，距腕豆骨三寸，支正與養(yǎng)老的中點(diǎn)取穴，雙側(cè)）進(jìn)針，選用0.30×40 mm一次性針灸針，刺入0.5～1.5寸（具體深淺根據(jù)每個穴位情況而定），施以提插、捻轉(zhuǎn)手法，得氣后留針30 min，留針期間每10 min行針1次，每日1次，10次為1療程，連續(xù)治療3個療程。治療期間每周復(fù)診一次，記錄病情變化。療程結(jié)束時，再行上述所有化驗檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所得的數(shù)據(jù)采用Ridit分析，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 對腹痛、腹脹及大便頻率、形狀和排便異常等癥狀按輕、中、重分3級。癥狀程度分級：0級＝無；1級＝輕度（提示后方覺有癥狀）；2級＝中度（有癥狀，但能正?；顒樱?級＝重度（有癥狀，影響正?；顒樱?。頻率分級：0級＝無；1級＝偶爾（1%～24%時間內(nèi)出現(xiàn)）；2級＝經(jīng)常（25%～50%時間內(nèi)出現(xiàn)）；3級＝持續(xù)（50%以上時間內(nèi)出現(xiàn)）。腹痛分級標(biāo)準(zhǔn)：0級＝無疼痛癥狀；Ⅰ級＝有疼痛癥狀，不影響工作或不需要服藥；Ⅱ級＝有疼痛癥狀，部分影響工作或需要服藥；Ⅲ級＝有疼痛癥狀，必須全休、服藥或進(jìn)食無效。評分標(biāo)準(zhǔn)：0級0分；Ⅰ級1分；Ⅱ級2分；Ⅲ級3分。

2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀消失；有效：癥狀減輕1～2級以上；無效：癥狀無改善。

2.3 總體評估 （1）記錄治療前、后總分（各項癥狀分?jǐn)?shù)相加）。（2）治療后癥狀改善評估（記錄癥狀改善率）：癥狀改善率（%）＝［（治療前總分－治療后總分）／治療前總分］×100%，總有效率＝顯效＋有效。

2.4 治療結(jié)果

2.4.1 通過對治療前后癥狀分級、評分變化對比，針刺董氏奇穴對腸易激綜合癥的總體癥狀改善率為69.08%，結(jié)果見表1。

表1 治療前后癥狀分級情況

2.4.2 通過對治療前后各項癥狀改善率的比較可以看出，針刺董氏奇穴對腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀改善均較好，但對惡心、嘔吐等癥狀改善不明顯（表2）。治療中無不良反應(yīng)。

表2 治療后各項癥狀改善情況 n（%）

3 討論

腸易激綜合癥以腹痛、腹脹、腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)為主要表現(xiàn)。其病因和發(fā)病機(jī)制尚未十分清楚。屬中醫(yī)腹痛、泄瀉、便秘范疇。其主要病因病機(jī)為長期的饑飽失常，飲食不節(jié)或情志不舒造成肝氣郁結(jié)，脾胃虧虛；脾胃虧虛，脾失健運(yùn)，水濕不運(yùn)，滲入腸道而見泄瀉；肝失疏泄，可橫逆犯脾，即肝木克脾土，脾土受克而見腹痛，脾土不運(yùn)而腹脹；病延日久耗傷氣陰，腸道失于濡養(yǎng)，大便推動無力，可出現(xiàn)便秘癥狀，中醫(yī)治療以健脾化濕，化生氣血，疏肝理氣，調(diào)理腸道氣機(jī)為法。

董氏奇穴乃臺灣董景昌先生紹衍祖學(xué)，研究發(fā)展，自成一派的一家之學(xué)，可以說是與十四經(jīng)并立的針灸體系。由于針刺董氏奇穴對許多常見病、多發(fā)病均具有很好的療效。本組董氏奇穴門金穴在足陽明胃經(jīng)上，相當(dāng)于足陽明胃經(jīng)之輸穴陷谷，為土經(jīng)上的木穴，可以調(diào)理土木，健脾疏肝，據(jù)《針灸大成》記載陷谷“主面目浮腫及水病、善噫、腸鳴腹痛、熱病無度、汗不出、振寒瘧疾”；且手足陽明經(jīng)相通，故又能調(diào)理大腸經(jīng)氣，使腸道氣機(jī)通暢。火主在足厥陰肝經(jīng)上，相當(dāng)于足厥陰肝經(jīng)之輸穴太沖，為（肝）木經(jīng)上的土穴，也可以調(diào)理土木，疏肝健脾，柔肝止痛。腸門在手太陽小腸經(jīng)上，《醫(yī)學(xué)入門》認(rèn)為小腸與脾通，小腸主泌別清濁，分利水濕，腸門是手太陽小腸經(jīng)經(jīng)穴，通過調(diào)理腸門穴不僅可以調(diào)節(jié)小腸泌別清濁功能，調(diào)理腸道氣機(jī)而治療腹瀉、便秘還可以健運(yùn)脾土，運(yùn)化水濕。以上諸穴合用，可疏肝健脾，益氣養(yǎng)血，調(diào)暢水道，和調(diào)氣機(jī)，治療腸易激綜合癥有較好的效果。

［1］ Cash BD， Chey WD.Diagnosis of irritable bowel syndrome.Gastroenterol Clin North Am 2005；34：205～220.

［2］楊維杰 .董氏奇穴針灸學(xué)［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，1995：66～67.

R574.4

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1007－2349（2012）05－0043－02

2012－02－03）