羅福蘭

（云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650200）

自擬補腎疏肝方治療月經(jīng)過少60例療效觀察

羅福蘭

（云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650200）

目的：觀察中醫(yī)、西醫(yī)在月經(jīng)過少患者治療中的效果對比。方法：將60例月經(jīng)過少患者隨機分成2組，Ⅰ組30例為中醫(yī)治療組，Ⅱ組30例為西醫(yī)對照組；觀察治療期間及治療后3月內(nèi)月經(jīng)改善情況。結果：治療期間西醫(yī)效果與中醫(yī)治療效果無明顯差異，停藥后3月內(nèi)月經(jīng)改善情況中藥組效果優(yōu)于西藥組。結論：運用自擬補腎疏肝方治療月經(jīng)過少具有一定臨床療效。

月經(jīng)過少；中藥；西藥

月經(jīng)過少是婦科臨床常見病，屬月經(jīng)病范疇，該病是指月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量明顯減少，或經(jīng)行時間不足2 d，甚或點滴即凈。該類患者如不予干預，常常導致不孕、流產(chǎn)甚至發(fā)展到閉經(jīng)。筆者通過對中藥、西藥治療月經(jīng)過少的近期、遠期效果進行比較，以期尋找到一種對月經(jīng)過少療效較好的治療方法。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 診斷符合張玉珍主編的《中醫(yī)婦科學》［1］月經(jīng)過少診斷標準：月經(jīng)周期正常，每次行經(jīng)時間＜2 d，或經(jīng)行時間≥2 d而月經(jīng)總量少于20 mL。并參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》確診［2］。

1.2 納入標準及排除標準 納入標準：年齡在20～40歲之間，符合月經(jīng)過少診斷標準，自愿接受中藥或西藥治療者。排除標準：對本治療中所用藥物過敏或禁忌慎用者。

1.3 一般資料 中醫(yī)組為治療組（Ⅰ組），西醫(yī)組為對照組（Ⅱ組）。在本院門診診斷為月經(jīng)過少者，最小年齡20歲，最大年齡40歲，其中20～25歲8例，26～30歲25例，31～35歲15例，36～40歲12例，平均年齡29歲，病程最短2月，最長2 a。按隨機分配原則分為對照組30例（Ⅰ組），治療組30例（Ⅱ組），2組無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組 自擬補腎疏肝方，處方：炙龜板、醋柴胡各6 g，淮山藥30 g，山萸肉、生地、丹皮、澤瀉、炒當歸、炒白芍、郁金各10 g。煎服法：上方頭煎加水400 m L，煮沸15～20 min，取汁300 m L，二煎加水400 m L，取汁300 m L，兩煎相混，分3次飯后溫服，1劑／日，經(jīng)前1周服用上方，經(jīng)期停服，3月為1個療程。

2.2 對照組 克齡蒙28顆×3盒，月經(jīng)第3 d開始服，1顆／日，連服21 d，連服3個月為1個療程。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 按中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《婦科疾病診斷與療效標準》［3］。痊愈：經(jīng)量恢復正常，能維持3個月經(jīng)周期以上；好轉：經(jīng)量較前明顯增多，或者經(jīng)量恢復正常，但不能維持3個月經(jīng)周期以上；無效：月經(jīng)經(jīng)量無變化。

3.2 治療結果 治療組（Ⅰ組）：痊愈12例，好轉14例，無效4例，治愈率為40%，總有效率86.7%；對照組（Ⅱ組）：痊愈8例，好轉12例，無效10例，治愈率為26.7%，總有效率66.7%，在治療周期內(nèi)對照組與治療組總有效率無明顯差異，停藥3月后2組總有效率比較治療組高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較

近期效果（治療周期內(nèi)）治療組與對照組無明顯差異（P＞0.05）。遠期效果（停藥3月內(nèi)）治療組高于對照組（P＜0.05）。

4 討論

隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快，工作壓力增大以及接受計劃生育手術者較以前增多，許多婦女出現(xiàn)月經(jīng)過少的情況，同時或伴隨有煩躁、易怒、疲勞、失眠、納差、便秘等諸多亞健康癥狀，并常導致不孕及流產(chǎn)，如月經(jīng)量少伴月經(jīng)后期，常發(fā)展為閉經(jīng)，該病嚴重影響患者的身心健康，所以積極探明其發(fā)病機制，尋求較為有效的治療方法是非常必要的。

西醫(yī)主要采用補充雌激素、達到改善子宮內(nèi)膜的作用，但是治標不治本，停藥一段時間后患者的少經(jīng)癥狀又重復出現(xiàn)，且對于患者的其他不適癥狀改善不明顯。中醫(yī)認為“經(jīng)水出諸腎”、“腎主生殖”，腎氣對月經(jīng)經(jīng)量、月經(jīng)周期起著重要的調(diào)節(jié)作用，腎氣充盛才能促使天癸泌至，任通沖盛，氣血充沛，月經(jīng)方能正常來潮。月經(jīng)過少患者多為腎虛所致，腎氣不足，精血不充，沖任血海虧虛，經(jīng)血化源不足以致經(jīng)行量少。據(jù)臨床觀察，此類患者除腎虛外多伴有肝郁之征，故治療時予補腎疏肝立法多能獲效［4］，所用處方補腎兼顧疏肝，能達到標本兼治的目的。

現(xiàn)代藥理研究證明，補腎中藥不僅對卵巢直接起作用，促進卵泡發(fā)育，還可能通過下丘腦——垂體而對卵巢發(fā)揮作用［5］，在補腎的基礎上適量加入活血藥，又可改善循環(huán)，增加卵巢血液量，激發(fā)成熟的卵泡排卵及促進黃體發(fā)育［6］，故此方在治療月經(jīng)過少病證中均能收到良好療效。通過中藥、西藥對月經(jīng)過少患者治療效果的比較，中藥治療月經(jīng)過少，能從根本上調(diào)節(jié)腎—天癸—沖任—胞宮生殖軸，而達到增加月經(jīng)量的目的，是一種值得推廣的治療方法。

［1］張玉珍 .中醫(yī)婦科學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：92.

［2］戴 慎，薛建國，岳沛平 .中醫(yī)病證診斷療效標準與方劑選用［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：356～359.

［3］呂佩瑾，魯永鮮 .婦科疾病診斷與療效標準［M］.上海：上海中醫(yī)藥大學出版社，2006：94.

［4］王鎖杏，張峰 .歸腎逍遙通經(jīng)湯治療月經(jīng)過少108例［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2006，5（26）：24～25.

［5］楊桂云，王佩娟，賈曉斌，等 .補腎調(diào)血湯對小鼠體外受精及其早期胚胎發(fā)育的影響［J］.中國中西醫(yī)結合雜志，2001，21（7）：522～524.

［6］趙瑞華，劉亞綿，楊 林，等 .補腎調(diào)經(jīng)湯促排卵的臨床研究［J］.中國中西醫(yī)結合雜志，1996，16（5）：264～266.

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