楊莎 朱曉莉 武秋鋒

交通事故致腦外傷的心理護理體會

楊莎①朱曉莉①武秋鋒①

目的：探討交通事故致腦外傷患者的心理問題及相應(yīng)的護理措施。方法：對124例交通事故致腦外傷患者及其家屬采取心理問題調(diào)查和分析，查找心理變化的原因和特點，針對性地給予心理護理。結(jié)果：消除了患者的恐懼、焦慮、絕望等心理問題、減輕了患者及其家屬的精神壓力，收到了滿意的治療效果。結(jié)論：交通事故致腦外傷患者的心理護理至關(guān)重要，同時也應(yīng)重視患者家屬的心理護理，全面的心理護理是患者恢復(fù)健康的關(guān)鍵。

心理護理； 腦外傷； 交通事故

交通事業(yè)的快速發(fā)展，使交通事故致腦外傷的患者數(shù)量也隨之增加，這些患者及其家屬通常會出現(xiàn)一些特殊的心理問題，直接影響著患者的預(yù)后。伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的急劇轉(zhuǎn)變，人們已不能滿足于以疾病為中心的功能性護理，而轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行牡娜轿蛔o理，在護理方面有了更高的要求[1-2]。本文通過對124例交通事故致腦外傷患者的觀察和護理，較全面的總結(jié)了心理護理體會，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集筆者所在醫(yī)院2010年3月-2012年5月收治的交通事故致腦外傷患者124例。男73例，女51例；年齡15～63歲，平均年齡38.7歲，均以顱腦損傷為主要診斷，并伴有其他不同程度的損傷，其中96例痊愈出院，19例留有輕度后遺癥，6例癱瘓，3例植物人。

1.2 患者的心理問題及護理

1.2.1 疼痛反應(yīng)與護理 交通事故后的清醒患者，因劇烈的撞擊和不同程度傷口的存在，大多數(shù)會以疼痛為主訴，且對疼痛的耐受程度不同，直接影響著患者的情緒以及對其他治療的配合程度。因此，醫(yī)護人員要耐心安慰患者，鼓勵其增強信心，同時要注意傾聽患者對疼痛的感受，評估患者的疼痛程度及性質(zhì)，以便及時了解病情變化，并且可以辨別其疼痛程度是否與病情相符，防止患者為獲取同情或者懷有索賠心理掩蓋病情。在為其進行清創(chuàng)、縫合、包扎等操作時，要保持冷靜，果斷有序，向患者解釋疼痛的原因和規(guī)律，使患者獲得安全感，增強治療的信心。

1.2.2 恐懼和緊張反應(yīng)與護理 由于突遭橫禍，患者毫無心理準(zhǔn)備，加之交通事故大多數(shù)會造成開放性傷口，使得患者更加恐懼不安，大多數(shù)患者會出現(xiàn)面色發(fā)白，心率加快等現(xiàn)象[3]。此時，醫(yī)護人員不但要沉著冷靜、迅速敏捷地配合醫(yī)生，還要及時與患者溝通，講解患者關(guān)心的問題，獲得患者的信任，減輕其恐懼。同時要做好家屬的心理護理，避免其在患者面前哭泣，竊竊私語，使得患者更加恐懼與猜疑。

1.2.3 焦慮和抑郁反應(yīng)與護理 交通事故造成的長期臥床，使得患者社會角色沖突，或者導(dǎo)致某些傷殘，如面部毀容、

①陜西省咸陽市中心醫(yī)院 陜西 咸陽 712000通訊作者：楊莎永久性殘疾等，均會使患者在心理上承受很大的打擊，變得焦慮抑郁[3]。醫(yī)護人員應(yīng)該為患者提供宣泄情緒的條件，鼓勵患者說出自己的想法，并且加強患者的社會支持，鼓勵其與病友溝通，交流有利于疾病的體會。同時引導(dǎo)家屬與患者進行情感交流，培養(yǎng)患者的積極情緒，為患者提供全面的心理支持。

1.2.4 悲觀和絕望反應(yīng)與護理 交通事故造成的傷殘，如終身癱瘓、截肢等等，往往會從心理上擊垮患者，患者會表現(xiàn)出情緒低落、意志消沉，甚至?xí)a(chǎn)生輕生念頭。此時，要給予患者更多的同情與關(guān)愛，在生活上多方面照顧，使其感受到溫暖；鼓勵患者與同樣癥狀且積極樂觀生活的患者交流；引導(dǎo)家屬培養(yǎng)患者新的興趣愛好，轉(zhuǎn)移其注意力，增強生活的信念。

1.2.5 索賠心理與護理 瞬間從健康人變?yōu)椴荒茏岳淼幕颊撸踔潦菤埣踩耍颊呋蚣覍僭谛睦砩蠠o法接受巨大的打擊，往往會轉(zhuǎn)化為憤怒與怨恨，故意夸大病情，糾纏醫(yī)生多開檢查與貴重藥品，把無限制的住院當(dāng)作要挾肇事者的條件，以達到索賠的目的。這種心理往往可以導(dǎo)致病程延長，某些癥狀遲遲不能消失。針對索賠心理，醫(yī)護人員應(yīng)該耐心地向患者及家屬說明，醫(yī)院對待所有患者一視同仁，而且也會實事求是，遵守相關(guān)的法律制度。并且要講明，這種心理會為患者帶來危害，不能及早準(zhǔn)確地診斷病情，延誤患者的治療。

1.3 患者家屬的心理行為及護理措施 在工作中發(fā)現(xiàn)單純?yōu)榛颊咦鲂睦碜o理有時候往往達不到理想的效果，尤其是意識低下腦外傷患者。只有取得家屬的積極配合，通過家屬與患者之間的親密關(guān)系和熟悉的表達方式，使患者的心理護理取得事半功倍的效果，既有利于病員的康復(fù)，又能減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。大部分家屬由于對疾病缺乏認識和對環(huán)境的陌生感等，也會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理問題。

1.3.1 家屬的焦慮和恐懼心理與護理 家屬通常對疾病缺乏認識和環(huán)境陌生而感到焦慮和緊張。入院初期，應(yīng)該詳細介紹醫(yī)院環(huán)境設(shè)施和住院制度，介紹主管醫(yī)生和護士的情況；積極進行宣教，講解疾病知識、治療方案和護理措施，消除家屬的顧慮。由于經(jīng)濟原因引起的焦慮，應(yīng)對家屬表示理解，但要說明現(xiàn)在所用治療方案的必要性，中斷治療可能對患者造成的影響。同時與其主管醫(yī)生溝通，減少不必要的檢查，盡量降低病員的費用，還要從生活上予以關(guān)心，使家屬有信心堅持治療。對于疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感，尤其是急危重患者家屬更是悲觀，避免談及生死問題甚至字眼。應(yīng)針對患者疾病可能發(fā)生的各種預(yù)后進行說明，使家屬對患者在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備，對預(yù)后良好者鼓勵家屬看到治愈的希望，對于預(yù)后差的應(yīng)安慰家屬，給予心理支持，正確面對疾病，不要放棄治療的希望，幫助家屬減少恐懼感。

1.3.2 家屬的懷疑和不信任心理與護理 對治療方案不信任者，要向家屬解釋個體存在著差異，治療要因人而異，而資料中的治療是針對大多數(shù)人的一般治療，并加以分析。對醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)等個人條件引起的不信任，應(yīng)主動與患者家屬進行溝通，通過樹立自己良好的形象來贏得家屬的信任；因醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境不信任者，可通過提高醫(yī)療診斷水平和護理技術(shù)來彌補硬件上的不足，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)來增強家屬的信任。

2 結(jié)果

消除了患者的恐懼、焦慮、絕望等心理問題，減輕了患者及其家屬的精神壓力，收到了滿意的治療效果。

3 討論

交通事故致腦外傷患者的數(shù)量在逐年增加，而且治愈后容易遺留后遺癥，甚至機體功能障礙，對患者的心理及功能方面造成負面影響，尤其是現(xiàn)代社會人們對美好生活的強烈追求，從而構(gòu)成心理障礙。交通事故致腦外傷患者的特殊心理變化直接影響疾病的治療和轉(zhuǎn)歸，因此，針對患者及其家屬的心理反應(yīng)采取相應(yīng)護理對策，對患者的治療和康復(fù)具有重要意義，全面準(zhǔn)確的護理計劃和及時有效的心理護理措施是保證患者身心健康的關(guān)鍵。

[1] 鄧行愛，鄭耀珍.給予人文關(guān)懷深化整體護理[J].中華護理雜志，2003，38（9）:707-708.

[2] 周君.未來趨勢-護理人性化服務(wù)[J].中國醫(yī)院管理，2003，23（12）:48.

[3] 周郁秋.護理心理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：195-196.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.035

2012-08-02） （本文編輯：李靜）